Тема: Заболевания червеобразного отростка

1. Основание червеобразного отростка расположено:

- на задней части стенки купола слепой кишки

- на передней части стенки купола слепой кишки

+ на задне-медиальной части стенки купола слепой кишки

- на верхней части стенки купола слепой кишки

- на нижней части стенки купола слепой кишки

2. Диаметр червеобразного отростка составляет в среднем:

- 3-4 мм

+ 6-8 мм

- 10-12 мм

- 1-2 мм

- 14-16 мм

3. Самое грозное осложнение острого аппендицита:

- аппендикулярный абсцесс

+ пилефлебит

- абсцесс малого таза

- межпетельный абсцесс

- аппендикулярный инфильтрат

4. При поверхностном аппендиците характерны изменения (один ответ лишний):

- слизистое содержимое в просвете

- отек слизистой оболочки

- умеренное напряжение отростка

- гиперемия серозной оболочки

+ налет фибрина на серозной оболочке

5. Усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразной пальпации левой подвздошной области носит название:

- симптома Щеткина

- симптома Ситковского

+ симптома Ровзинга

- симптома Кохера

- симптома Раздольского

6. Для острого аппендицита характерна разница ректальной и аксиллярной температур:

- 0,1-0,2^оС

- 0,3-0,4^оС

+ более 0,5^оС

- менее 0,1^оС

- 0^оС

7. Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается:

- у детей

- у подростков

- у мужчин

- у женщин

+ у лиц пожилого и старческого возраста

8. Лапароскопическая аппендэктомия противопоказана при:

- резидуальном аппендиците

- остром флегмонозном аппендиците

+ аппендикулярном инфильтрате

- миксоме аппендикса

- хроническом аппендиците

9. Тактика при аппендикулярном инфильтрате:

- срочная открытая аппендэктомия

- дренирование и тампонада брюшной полости

- стандартная гемиколэктомия

+ консервативное лечение и наблюдение

- срочная лапароскопическая аппендэктомия

10. Противопоказание к операции при остром аппендиците:

- острый инфаркт миокарда

- беременность

- эмфизема легких

- сахарный диабет

+ наличие аппендикулярного инфильтрата

11. Длина червеобразного отростка составляет в среднем:

+ 5-10см

- 12-15см

- 17-20см

- 1-3см

- 22-25см

12. A.appendicularis является конечной ветвью:

+ a.ileocolica

- a.mesenterica inferior

- a.mesenterica media

- a.iliaca interna

- a.colica dextra

13. При флегмонозном аппендиците характерны изменения (один ответ лишний):

- увеличение отростка в объеме

- выраженная гиперемия серозной оболочки

+ слизистое содержимое в просвете отростка

- налет фибрина на серозной оболочке

- гнойное содержимое в просвете отростка

14. При гангренозном аппендиците характерны изменения (один ответ лишний):

- черно-зеленая окраска отростка

- дряблая стенка отростка

- гнойное содержимое в просвете отростка

+ гиперемия отростка

- некроз слизистой оболочки

15. Для острого флегмонозного аппендицита характерно количество лейкоцитов в 1мм³крови:

- 1-3 х 10^-9/л

- 4-6 х 10^-9/л

- 7-8 х 10^-9/л

+ 9-15 х 10^-9/л

- свыше 25 х 10^-9/л

16. Уменьшение интенсивности боли встречается при:

- флегмонозном аппендиците

+ гангренозном аппендиците

- флегмонозном ретроцекальном аппендиците

- перфоративном аппендиците

- аппендикулярном абсцессе

17. При общем гнойном перитоните аппендикулярного происхождения нецелесообразно выполнять:

- срединную лапаротомию

- аппендэктомию

- туалет брюшной полости

- дренирование брюшной полости

+ разрез Волковича-Дьяконова

18. Типичными симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

- субфебрильной температуры

- симптома Ровзинга

+ профузных поносов

- лейкоцитоза

- пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

19. Симптомы острого аппендицита, осложненного пилефлебитом (один ответ лишний):

- желтуха

- ознобы

- гипертермия

- положительный симптом Кохера

+ положительный симптом Мэйо-Робсона

20. Симптомы хронического рецидивирующего аппендицита (один ответ лишний):

- симптом Ситковского

- симптом Ровзинга

- приступ острого аппендицита в анамнезе

+ слабо выраженный симптом Щеткина

- нормальная температура

21. Отток венозной кровиот червеобразного отростка происходит через:

+ v.ileocolica ® v.mesenterica superior ® v.porta

- v.mesenterica ® v.ileocolica ® v.porta

- v.ileocolica ® v.porta

- v.ileocolica ® v.mesenterica superior

- v.ileocolica ® v.mesenterica superior ® v.cava inferior

22. Возникновение резидуального аппендицита является возможным следствием:

- хронического рецидивирующего аппендицита

+ острого катарального аппендицита

- острого флегмонозного аппендицита

- острого гангренозного аппендицита

- аппендикулярного абсцесса

23. Клиническую картину острого аппендицита может симулировать (один ответ лишний):

- острый аднексит

- остый пиелонефрит

+ острый сигмоидит

- острый холецистит

- терминальный илеит

24. Боль в эпигастральной области при остром аппендиците характерна для:

+ солярной фазы заболевания

- аппендикулярной фазы заболевания

- перитонеальной фазы заболевания

- инфильтративной фазы заболевания

- абсцедирующей фазы заболевания

25. Из дополнительных исследований при сложностях диагностики острого аппендицита целесообразно выполнить:

- контрастное рентгенологическое исследование червеобразного отростка

- обзорную рентгеноскопию брюшной полости

+ лапароскопию

- ирригоскопию

- селективную ангиографию

26. Поздние осложнения после аппендэктомии (один ответ лишний):

+ кровотечение

- спаечная болезнь

- келоидный рубец

- лигатурный свищ

- гранулема послеоперационного рубца

27. Промывание и дренирование брюшной полости показано:

- при установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

- при аппендикулярном абсцессе

+ при перфоративном аппендиците с распространенным перитонитом

- при пилефлебите

- при мезадените

28. Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

+ лейкопения

- гипертермия

- уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

- тахикардия

- симптом Щеткина-Блюмберга

29. Признаки хронического аппендицита (один ответ лишний):

- незаполнение отростка при контрастной рентгеноскопии

- изменение уровня хлоридов крови

- положительный симптом Ситковского

+ лейкоцитоз

- аппендикулярный инфильтрат в анамнезе

30. Признаки абсцедирования аппендикулярного инфильтрата (один ответ лишний):

- усиление болей

- гектическая лихорадка

- увеличение пальпируемого образования в размерах

- флюктуация над образованием

+ уменьшение числа лейкоцитов в анализе крови

31. В состав аппендикулярного инфильтрата не входит:

- большой сальник

+ малый сальник

- червеобразный отросток

- подвздошная кишка

- купол слепой кишки

32. Возможным этиопатогенетическим фактором острого аппендицита не является:

- повышение давления внутри отростка

- глистная инвазия

- атеросклероз сосудов брюшной полости

- инородные тела отростка

+ снижение давления внутри отростка

33. В аппендикулярную фазу острого аппендицита не характерно:

+ вздутие живота

- лейкоцитоз

- локальная болезненность в правой подвздошной области

- повышенная температура тела

- разница между ректальной и аксиллярной температурой больше 0,5⁰

34. Начало заболевания с боли в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области носит название:

- симптома Щеткина

- симптома Ситковского

- симптома Ровзинга

+ симптома Кохера

- симптома Раздольского

35. Для острого деструктивного аппендицита характерен симптом:

- Ортнера

- Кера

- Пастернацкого

+ Щеткина - Блюмберга

- Мэйо – Робсона

36. Для первично-хронического аппендицита характерно:

- гипертермия

+ симптом Ситовского

- защитное напряжение мышц в правой подвздошной области

- наличие аппендикулярного инфильтрата в анамнезе

- лейкоцитоз

37. Осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

- аппендикулярного инфильтрата

- аппендикулярного абсцесса

- местного перитонита

- разлитого перитонита

+ некроза кишечника

38. Развитие воспалительного процесса при остром аппендиците начинается:

- с серозного покрова червеобразного отростка

+ со слизистой червеобразного отростка

- с мышечного слоя червеобразного отростка

- с купола слепой кишки

- с терминального отдела тонкой кишки

39. Классификация острого аппендицита (один ответ лишний):

- простой (катаральный)

- флегмонозный

- гангренозный

+ резидуальный

- гангренозный с перфорацией

40. Типичные клинические проявления острого аппендицита (один ответ лишний):

- боль при пальпации в правой подвздошной области

- напряжение мышц передней брюшной стенки

- положительный симптом Щеткина-Блюмберга

+ пневмоперитонеум

- симптом Кохера

41. При тромбозе a.appendicularis возникает острый аппендицит:

- катаральный

- хронический

+ гангренозный

- флегмонозный

- резидуальный

42 К осложнениям острого деструктивного аппендицита не относится:

- перитонит

- межпетельный абсцесс

- подпеченочный абсцесс

+ гангрена отростка

- пилефлебит

43. Болезненность при пальпации в правой подвздошной области с усилением боли при резком отнятии руки носит название:

+ симптома Щеткина

- симптома Ситковского

- симптома Ровзинга

- симптома Кохера

- симптома Раздольского

44. Усиление боли в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок носит название:

- симптома Щеткина

+ симптома Ситковского

- симптома Ровзинга

- симптома Кохера

- симптома Раздольского

45. Клинически острый аппендицит может быть принят за (один ответ лишний):

- сальпингит

- острый холецистит

- воспаленный дивертикул Меккеля

- опухоль слепой кишки

+ опухоль сигмовидной кишки

46. Для перфоративного аппендицита не характерно:

- тахикардия

+ диарея

- сухой язык

- напряжение мышц передней брюшной стенки

- ослабление перистальтики кишечника

47. Дивертикул Меккеля локализуется:

- в тощей кишке

+ в подвздошной кишке

- в восходящем отделе ободочной кишки

- в слепой кишке

- в сигмовидной кишке

48. При дифференциальной диагностике между острой нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать все, кроме:

- данных аускультации легких

- данных пальпации живота

- данных анамнеза

+ данных общего анализа крови

- данных рентгеноскопии органов грудной клетки

49. Оптимальный доступ при хирургическом лечении хронического аппендицита:

- параректальный разрез

- разрез Мак-Бурнея

- нижняя срединная лапаротомия

+ лапароскопический доступ

- трансректальный разрез

50. Преимущества лапароскопического доступа при остром аппендиците (один ответ лишний):

- косметический эффект

- короткие сроки реабилитации

- уточнение диагноза во время лапароскопии

+ уменьшение риска послеоперационного кровотечения из a.appendicularis

- уменьшение числа воспалительных осложнений со стороны раны