Дії страхувальника при настанні страхової події
У разі настання страхового випадку страхувальник повинен в обумовлений строк оповістити страхову компанію про випадок. Страхувальником складається заява у письмовій формі про страховий випадок.
Страхова організація повинна надіслати свого експерта (аварійного комісара) на місце події. Експерт страховика складає аварійний сертифікат (страховий акт). Крім зазначених документів, стравик має право вимагати від страхувальника медичні довідки, довідки з банку, пожежних органів, міліції.
Виплата проводиться страховиком в обумовлений термін (10 днів після надання всіх документів) і за кожен прострочений день страхова компанія несе майнову відповідальність. Після виплати відшкодування до страховика переходять всі права щодо застрахованого об’єкта (принцип регресу).
Якщо є спірні питання про факт, розмір або строк виплати, то страхувальник має право звернутися до суду.
Страховик має право відмовити у виплаті відшкодування, якщо мале місце:
1. Навмисні дії стр-ника або особи, на користь якої укладено договір с-ня, спрямовані на настання с. випадку.
2. Вчинення стр-ником навмисного злочину, що призвів до с. випадку.
3. Подання стр-ником свідомо неправдивих відомостей про об`єкт с-ня.
4. Отримання стр-ником повного відшк-ня збитків за майновим с-ням від особи, винної у їх заподіянні.
5. Несвоєчасне повідомлення стр-ником про настання с. випадку без поважної причини, або створення перешкод стр-вику у визначенні обставин, хар-ру та розміру збитків.
Дії страховика щодо розслідування характеру і розмірів збитків.
Перед виплатою відшкодування страховик повинен перевірити, що:
- договір страхування був в силі на момент настання страхової події (сплата внесків є обов¢язковою),
- особа, яка заявляє про претензії, є страхувальником або його представником,
- саме цей об¢єкт був прийнятий на страхування і він був на місці страхування,
- страхувальник вжив всіх необхідних заходів для зменшення своїх витрат,
- до даного страхового випадку не можна застосувати ніяких винятків,
- страхувальник правильно визначив і заявив розмір збитків.
На розмір сплати відшк-ня впливає с-ма забезпечення, а також наявність франшизи.
Сама процедура задоволення претензій стр-ника щодо виплати с. відшк-ня залежить від виду стр-ня, від розміру і обсягу с. покриття, від розміру збитків і від того, чи є це с-ня індивідуальним або комерційним.
Невеликі за розміром збитки не потребують складної с-ми задоволення претензій стр-ника, і це можуть робити навіть с. посередники. Для них може бути встановлений граничний розмір виплат і сам процес виплат здійснюється досить швидко. А управління більшістю претензій на великі суми здійснює, як правило, спеціальний відділ СКо. Ця робота може бути досить клопітною, тому залучають експертів.
Порядок виплати відшкод-ня проводиться згідно з договором с-ня, або законодавством, на підставі заяви стр-ника (його представника) або 3-х осіб, визначених у договорі с-ня, і с. акту (аварійного сертифікату), який склад-ся стр-виком або уповноваженою ним особою (аварійним комісаром) у формі, визначеній стр-виком.
Стр-вик має право відмовити у виплаті стр-нику.
Підставами відмови є:
1.Навмисні дії стр-ника або особи, на користь якої укладено договір с-ня, спрямовані на настання с. випадку.
2.Вчинення стр-ником навмисного злочину, що призвів до с. випадку.
3.Подання стр-ником свідомо неправдивих відомостей про об`єкт с-ня.
4.Отримання стр-ником повного відшк-ня збитків за майновим с-ням від особи, винної у їх заподіянні.
5.Несвоєчасне повідомлення стр-ником про настання с. випадку без поважної причини, або створення перешкод стр-вику у визначенні обставин, хар-ру та розміру збитків.