При хроническом тонзиллите токсико-аллергической форме II следует сразу применить— удаление миндалин
Консервативная терапия: 1) Промывание лакун миндалин(через каждую лакуну в крипту вводится тонкая канюля,соединенная со шприцем и под давлением антисептическим раствором вымывают содержимое лакун.курс лечения-10-15 промываний.После промывания смазывают миндалины раствором люголя. 2) Физиотерапевтические процедуры: УФО-наружным и внутриротовым методом через спец.тубус. Курс лечения 10-15 сеансов.,УВЧ,лазер на подчелюстную область.курс-10-12 сеансов.,Использование ультразвуковых аэрозолей(1% р-р диоксидина,суспензия гидрокортизона,гумизоль,лизоцим,.8-10 процедур через день.по 10-15 мин. Каждая. Лечебная грязь и озокерит в виде аппликаций(темп.42-45) на 15 мин.10-12 раз. 3) Витаминотерапия(С,Б,Е,К),биостимуляторы(алоэ,апилак),иммунокорректоры(ИРС-19,рибомунил). Хирургические методы: Тонзиллэктомия-полное удаление небных миндалин вместе и прилежащей капсулой., Криотонзиллотомия-метод вымораживания миндалин с помощью криоаппликатора,взамкнутой системе которого циркулирует жидкий азот. Гальванокакстика-метод выжигания всей миндалины с помощью накаливающегося наконечника( не применяется) Специфической профилактики не существует. Однако, не стоит пренебрегать средствами укрепления иммунитета, умеренными физическими нагрузками, закаливанием, витаминотератией, полноценным питанием,соблюдением правил гигиены,выявление заболеваний десен и зубов. Очень часто обострения запускаются "простудными" факторами, поэтому необходимо беречься от переохлаждений и при малейшем подозрении на начало заболевания необходимо полоскать горло, принимать антисептические препараты (стрепсилс, фалиминт)
Воп 3.Отогенный абсцесс височной доли-ограниченное скопление гноя в веществе головного мозга,возникающее вторично при наличии источника инфекции в полостях среднего уха. Основные локальные симптомы-афазия и гемианопсия. Самый яркий симптом-афазия при поражении левой височной доли у правшей. Наиболее характерна для абсцесса левой височной доли у правши амнестическая афазия,реже наблюд.-сенсорная,еще реже-моторная.Чистый тип сенсорной афазии наблюдается редко.. Амнестическая афазия связана с поражением задних отделов височной и теменной долей,в которых происходит фиксация сочетаний зрительных и слуховых импульсов. Проявляется она тем, что больной владеет произвольной речью и свободно называет предметы, о которых говорит, но если ему показать какой-либо из этих предметов и спросить, как он называется,больной не может ответить, он описывает этот предмет.При сенсорной афазии,развивающейся вследстве поражения центра Вернике в заднем отделе верхней височной извилины,больной утрачивает значение слов.При сохранном слухе больной не понимает то,что ему говорят; речь его становится непонятной и превращается в бессмысленный набор слов. При поражении центра Вернике часто страдает функция чтения и письма: развивается алексия и аграфия.Гемианопсия-симптом абсцесса височной доли мозга.Гемианопсия с выпадением обеих одноименных полей зрения с двух сторон,объясняется вовлечением в процесс зрительного пути,проходящего через височную долю в затылочную.Отсутствием компактности нервных волокон в зрительном пучке Грасиоле объясняется выпадение не всей половины поля зрения, а только квадранта ее и возникновение верхне- или нижнеквадрантной гемианопсии, чаще верхнеквадрантной.Среди гнездных симптомов при правосторонней локализации обсцесса височной доли мозга у правшей, - височная атаксия, проявляющаяся падением больного влево. Причиной является поражение пути,связывающего височную долю с противоположным полушарием мозжечка.Может возникнуть также головокружение,обусловленное нарушением коркового вестибулярного предствительства.Одним из очаговых знаков при поражении височной доли мозга явл-ся эпилептиформный синдром.Пирамидные симптомы при абсцессе височной доли проявляются в виде небольшого повышения мышечного тонуса в контрлатеральных конечностях,очень легкой слабости или неловкости в них. Двигательные нарушения при абсцессе височной доли всегда бывают на противоположной стороне. Развитие гемипареза или пирамидных симптомов на стороне предполагаемого абсцесса наблюдется при абсцессе мозжечка.
Воп 4.С первых дней заболевания применяют АБ( оксаццилин,ампициллин по 0,5 г внутрь 4 р.в сут. За 1 ч. До еды. При более тяж.течении-аугментин по 0,625 г 2-3 р.в день или цефалексин,цефазолин. В наружн.слух.проход вводят турунду,пропитанную смесью в равных пропорциях 3% борного спирта и глицерина. Назначают жаропонижающие и противовоспалительные-панадол. При рецидивирующих фурункулах-аутогемотерапия.в отдельных случаях назначают стафилококковый анатоксин. Назначают УФО,УВЧ,СЧВ. Когда фурункул созрел,,усилился болевой синдром,выражена инфильтрация окруж.тканей,регионарный лимфаденит.-его вскрывают.Делают разрез,затем удаляют стержень и гной си с целью дренажа в слуховой проход вводят турунду с гипертоническим р-ром,кот.меняют через 3-4 часа.
Билет 16