КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВИРУСНЫХ ДИАРЕЙ
Самодолова Е.Ю. (5 курс, леч. ф-т), Фаткуллина Э.Р. (5 курс, леч. ф-т),
Рухтина О.Л. (клин. ординатор)
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
Кафедра инфекционных болезней
Научный руководитель – к.м.н., доц. Лаврентьева Н.Н.
Актуальность: В последнее время в структуре инфекционных болезней важное место занимают диареи вирусной этиологии. Среди пациентов, госпитализированных в инфекционное отделение клиники ЮУГМУ в 2011 и 2012 гг., удельный вес вирусных диарейных заболеваний среди острых кишечных инфекций составил, соответственно, 28% и 20%. Цель исследования: Анализ особенностей клиники и эпидемиологии вирусных диарей у взрослых. Материалы и методы: Ретроспективный анализ 195 историй болезней пациентов, госпитализированных в инфекционное отделение клиники ЮУГМУ г. Челябинска с лабораторно подтвержденным диагнозом вирусных диарейных заболеваний (ротавирусы, норовирусы, астровирусы, аденовирусы). Результаты и их обсуждение: Более половины больных составляли лица до 40 лет. Независимо от этиологии вирусных диарей чаще наблюдалось среднетяжелое течение болезни. Тяжелые формы заболевания отмечены у пациентов с ротавирусной инфекцией. У больных астро- и ротавирусной инфекциями с одинаковой частотой наблюдалась заболеваемость у мужчин и женщин, норовирусной инфекцией в два раза чаще болели женщины. Среди заболевших преобладали представители рабочих специальностей и госслужащие, реже – пенсионеры, студенты, неработающие. Ведущими симптомами были: жидкий стул, боли в животе, тошнота и рвота, слабость, сухость во рту, повышение температуры тела, урчание в животе, снижение диуреза, реже выявлялись симптомы интоксикации в виде головной боли, головокружения, снижения аппетита, признаки обезвоживания – осиплость голоса, судороги в икроножных мышцах. В единичных случаях отмечался слабовыраженный катаральный синдром в виде насморка, болей в горле и гиперемии зева. Боли в животе в основном локализовались в эпигастрии, околопупочной области, и были приступообразными, дольше сохраняясь при рота- и аденовирусной инфекции. Почти у половины больных стул был обычного цвета, водянистый, примерно у трети пациентов наблюдалась желтая либо зеленая окраска испражнений. Частота диареи – от 2-15 до 15-20 раз в сутки. У большинства больных отмечался синдром гастроэнтерита. Продолжительность диареи зависела от степени тяжести – при легком течении норо- и астровирусной инфекции синдром купировался чаще в первые три дня, при среднетяжелом – в течение 5 дней. При рота- и аденовирусных диареях жидкий стул сохранялся до 6 дней, чаще отмечалась фебрильная температура тела. Обращает на себя внимание, что после нормализации стула и температуры тела у некоторых больных сохранялась слабость до 1-3 дней. При сборе эпидемиологического анамнеза установлено, что пациенты связывали своё заболевание с употреблением готовой мясной продукции, рыбных продуктов, мясных и овощных салатов, кондитерских изделий с белковым кремом, свежих овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Инкубационный период у этих больных составлял 6-24 часа. Часть заболевших употребляли данные продукты в предприятиях общественного питания, нередко без соблюдения правил личной гигиены. У 10-15% пациентов за 48-96 часов до заболевания отмечался контакт с детьми, имеющими симптомы кишечной инфекции. Водный путь заражения отмечался редко. Основная часть больных госпитализирована в ноябре-апреле. Однако при рота- и аденовирусных инфекциях заболеваемость летом наблюдалась чаще по сравнению с другими вирусными диареями.
Выводы: Заболеваемость вирусными диареями преобладает в холодное время года. В клинике превалирует среднетяжелое течение. Проявление синдромов дегидратации и интоксикации и продолжительность заболевания зависят от этиологии вирусных диарей.