Использование метода веерной морфометрии в изучении асимметрии зубочелюстной системы
Федосов П.С. (3 курс, стом. ф-т)
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
Кафедра анатомии человека Научные руководители – д.м.н., проф. Куренков Е.Л.
Актуальность. Изучение формы и линейных размеров различных структур зубочелюстной системы имеет большое значение для современной хирургической стоматологии и ортодонтии. За последние десятилетия было накоплено множество сведений относительно асимметрии лицевого черепа в целом [Дубовик Е.И., 2009], носовой области [Оганесян С. С., 2009], глазницы [Seiji F. и др., 2009], а также зубочелюстной системы. В подавляющем большинстве случаев у клинически здоровых лиц выявлялось статистически достоверное преобладание правых отделов над левыми. Вопрос об асимметрии зубочелюстной системы на сегодня является дискуссионным. В некоторых работах [Shah M.S., 1978] есть сведения о том, что зубные дуги обеих челюстей симметричны, однако, по данным других авторов [Николаева Е.Ю., 2007], напротив, имеет место выраженная левосторонняя асимметрия.
Цель исследования. Целью нашей работы было изучить морфометрические показатели верхней зубной дуги человека при помощи метода веерной морфометрии и получить данные о симметричности её строения.
Материалы и методы. Для анализа было отобрано 20 сухих препаратов черепа без нижних челюстей из коллекции кафедры анатомии человека ЮУГМУ. Критериями отбора препаратов являлись их хорошая сохранность и отсутствие патологических изменений зубочелюстной системы. Вначале при помощи штангенциркуля определяли ряд стандартных размеров лицевого черепа, необходимых для расчета краниометрических индексов. После этого с верхней челюсти препарата снимали однослойный оттиск из альгинатной массы, и по данному оттиску отливали гипсовую модель. Полученные модели укладывали на лист миллиметровой бумаги и фотографировали при помощи цифровой фотокамеры Canon G5 с разрешением 5 Мп с высоты 30 см. Полученные изображения обрабатывали в приложении ImageJ по методу веерной морфометрии. В качестве ориентиров мы использовали непарное резцовое и парные большие нёбные отверстия. В состав переднего веера вошли отрезки, соединяющие задний край резцового отверстия и середины альвеол первых пяти зубов с оральной и вестибулярной сторон. Боковой веер составили отрезки, соединяющие задние края больших небных отверстий с серединами альвеол последних трёх зубов с оральной и вестибулярной сторон, а также с точкой пересечения срединного и поперечного небных швов и задней носовой остью. Математическая обработка была выполнена в программе MS Excel 2007, для статической обработки данных использовалась надстройка AtteStat (описательная статистика, парный t-тест и критерий Пирсона).
Результаты и их обсуждение. Для выявления асимметрии использовался парный t-тест Стьюдента, при помощи которого анализировались измерения, полученные на правой и на левой стороне, а также учитывались относительные показатели асимметрии – рассчитывался коэффициент асимметрии. Коэффициенты асимметрии для зубочелюстных сегментов второго резца и клыка, а также третьего моляра достоверно превышают (p<0,05) коэффициенты асимметрии для других зубочелюстных сегментов. Наиболее симметричными, по нашим данным, являются зубочелюстные сегменты обоих премоляров и первого моляра. Также было показано, что преобладание правых или левых отделов не одинаково для различных зубочелюстных сегментов верхней зубной дуги.
Выводы. В работе впервые было описано применение веерной морфометрии для анализа верхней зубной дуги. Было показано, что применение этого метода позволяет не только судить о линейных размерах отдельных структур, но и косвенно характеризовать форму верхней зубной дуги. Также были получены новые данные об асимметрии структур зубочелюстной системы и о характере связей отдельных её звеньев между собой.