Сведения о других родственниках
Перечислите всех близких родственников (сестры, братья, тети, дяди, бабушки, дедушки), проживающих или не проживающих совместно с ребенком по месту его пребывания. Для детей укажите год рождения или возраст. Также укажите адрес нахождения и контактные телефоны родственников, если они имеются, поддерживают ли они отношения с ребенком и семьей и какие.
Укажите, кто фактически осуществляет уход и надзор за ребенком. Если родители, укажите «мать», «отец». Если другие лица - информацию о них обязательно включите в таблицу «Сведения о других родственниках», даже если они не являются родственниками.
Сведения о жилищно-бытовых условиях (ЖБУ)
Поставьте галочки во всех разделах таблицы в соответствии с наблюдениями на момент посещения:
Наличие питания для ребенка, соответствующего его возрасту. Если питание соответствует, но недостаточное, отметьте: «Не соответствует» и допишите: «Недостаточное». Если питание для ребенка в доме отсутствует вообще, то отметьте: «Отсутствует».
Наличие отдельной кровати для ребенка, постельного белья, в каком состоянии они находятся. Как находящееся в неудовлетворительном состоянии признается спальное место, которым ребенок не может пользоваться, либо представляющее опасность для ребенка. Возможно, ребенок спит в одной постели с родителями и другими детьми или без постельного белья, или ребенок
спит на шкафу или на антресоли.
Наличие необходимой сезонной одежды для ребенка, чтобы находиться дома или на улице для прогулки.
В соответствии с возрастом - наличие игрушек (погремушек, кукол, конструкторов, детских книжек) и/или школьных принадлежностей (учебников, тетрадок, ручек, карандашей).
Наличие места для игр и занятий, для школьников - наличие места для приготовления уроков.
Характеристика жилого помещения, в котором находится ребенок. Если семья не имеет жилья, отметьте, что жилье отсутствует, и сделайте примечание.
Санитарное состояние жилья характеризуется как удовлетворительное или неудовлетворительное. Неудовлетворительное санитарное состояние жилья - это нарушение санитарной нормы, которое может привести к утрате здоровья. Важно, чтобы невымытая посуда или наличие запаха в жилом помещении не оценивались как неудовлетворительное состояние, т. к. это может быть следствием разных причин/обстоятельств (например, временной кризисной ситуации в семье или наличия домашних животных, которые традиционно присутствуют в доме).
В графе «Примечание» дайте дополнительную информацию по любому разделу таблицы. Например, к разделу о жилом помещении: «Возможна опасная ситуация, такая как возникновение пожара, взрыва или обрушения». Или: «Газовая плита имеет не закрывающийся вентиль, постоянно включен газ». Или: «На момент посещения в квартире находились только несовершеннолетние дети
Вывод ЖБУ
Проанализируйте заполненную таблицу жилищно-бытовых условий. Решение по выводу о ЖБУ должно быть коллегиальным. Коллегиально определите, удовлетворительные они или нет, и поставьте галочку в соответствующем поле. При этом придерживайтесь следующего принципа: если большее количество галочек будет находиться в левой части таблицы, то ЖБУ определяются как удовлетворительные, если большее количество галочек в таблице будет в правой части таблицы, то ЖБУ определяются как неудовлетворительные.
Вторая страница Акта содержит информацию относительно факторов, создающих угрозу жизни и здоровью ребенка («Факторы, угрожающие жизни и здоровью ребенка»).
8.Раздел «Факторы, угрожающие жизни и здоровью ребенка»
В этом разделе специалисты заполняют таблицу, последовательно отмечая то, что они наблюдают, с учетом информации, полученной из ответов ребенка и родителей, и имеющихся фактов на момент обследования
Важно определить: существует ли угроза жизни и здоровью ребенка при дальнейшем нахождении его в этих условиях, нуждается ли ребенок в немедленной защите, и какие безотлагательные меры должны быть предприняты, чтобы его защитить,
какие факторы могут обеспечить безопасность ребенка в самой семье, если не прибегать к отобранию ребёнка из семьи .