Задняя стенка полости носа
Сзади полости носа сообщается с полостью носоглотки через хоаны (отверстия). Хоаны взрослого человека овальной формы 20х12 мм. У новорожденных они горизонтальные. К 4 годам их размер приближается к размерам взрослого человека. Детские хоаны могут быть зарощеными – атрезия хоан. Хоаны ограничены внутренней пластинкой крыловидного отростка основной кости, телом основной кости сверху, а снизу горизонтальными пластинками небной кости. Хоаны разделяются на две задним краем сошника. Задняя риноскопия – это осмотр задней стенки полости носа. Осмотр передних отделов полости носа называется передней риноскопией.
Кровоснабжение полости носа.
Происходит через веточку верхней челюстной артерии, которая отходит от наружной сонной артерии и снабжает кровью задние отделы полости носа и околоносовые пазухи. Передние отделы полости носа снабжаются от ветвей внутренней сонной артерии. В передней трети носовой перегородки кровеносные сосуды объединяются (анастомоз) и образуется густая сосудистая сеть на носовой перегородке; повреждение которой вызывает носовое кровотечение. Отток крови из полости носа осуществляется в синус средней черепной ямки. Инфекция оттекает в этот синус.
Иннервация полости носа.
Все ощущения от слизистой оболочки полости носа через тройничный нерв передаются в теменную долю мозга, или в нижнюю часть задней центральной извилины. Одна из веток тройничного нерва осуществляющая иннервацию проходит по спинке носа и если надавливать на нее, то можно предотвратить чихание.
Обонятельная область полости носа.
Обонятельной областью в полости носа называют слизистую оболочку средней и верхней носовых раковин и часть носовой перегородки этой области. Эта слизистая оболочка желтого цвета за счет обонятельных клеток, содержащих желтоватый пигмент. От клеток отходят центральные отростки, которые идут в полость черепа, образуя обонятельные нервы. Они и проходят через отверстия ситовидной пластинки решетчатой кости и присоединяются к обонятельным луковицам в лобнобазальных отделах мозга, который является центральной частью обонятельных образований (средней и верхней носовых раковин).
Придаточные пазухи носа.
Рядом с носовой полостью в костной ткани располагаются полости, заполненные воздухом (придаточные пазухи носа)
Всего 4 пары придаточных пазухов носа:
· Лобные
· Верхнечелюстные
· Решетчатые
· Основные (клиновидные)
· У новорожденного только решетчатые пазухи и зачатки верхнечелюстных.
Решетчатые пазухи.
Располагаются в решетчатой кости, которая сверху вставляется в вырезки лобной кости. Ее горизонтальная (ситовидная) пластинка является границей между полостью черепа и полостью носа; через нее проходят обонятельные нервные волокна. Перпендикулярная пластинка делит горизонтальную пластинку пополам и определяет направление носовой перегородки. У решетчатой кости есть ячейки. Они подходят к наружным стенками полости носа, а от глазницы отделяются бумажной пластинкой. Решетчатые пазухи состоят из костных ячеек и примыкают к боковой стенке полости носа. Различают передние, средние и задние ячейки. Передняя и средняя открываются в средний носовой ход: 8, 10, 13 ячеек. Из отверстий этих ячеек могут выходить полипы – это слизистая оболочка решетчатых пазух, которая в результате воспаления увеличивается в размере и выпадает в полость носа в виде палип. Образование ячеек в решетчатой кости происходит в возрасте трех-пяти лет. На этих ячейках крепятся средняя и верхняя носовые раковины. Решетчатые пазухи образуются уже у новорожденного (2-3). Окончательно формируются к 12-14 годам. Острый ренит часто осложняется воспалением решетчатых пазух – этмоидит.