одевания операционного белья
І этап - одевание операционной маски;
ІІ этап - хирургическая обработка рук;
ІІІ этап - одевание стерильной операционной одежды - операционная сестра подает халат, хирург просовывает руки в рукава, держа их на уровнемежду поясом и грудью
ІV этап - завязывание халата (рукава завязывает каждый самостоятельно или с помощью операционной сестры);
V этап - операционная сестра подает поочередно стерильные перчатки, держа их первым пальцем к середине, разворачивая и растягивая резиновое кольцо, хирург одним движением просовывает руку в перчатку.
Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнивая с эталонами ответов:
1) У больного с гнойным процессом конечности взята проба гноя для бактериологического исследования. Через какое время мы сможем получить результаты с помощью стандартного исследования:
а) через 1 сутки;
б) через 2-3 суток;
в) через 5-7 суток;
г) через месяц;
2) Возможно ли дезинфицировать все слои кожи человека без ее разрушения:
а) да, возможно, если избрать современные эффективные средства;
б) невозможно, так как микроорганизмы находятся глубоко в придатках кожи;
в) возможно во всех случаях, так как микроорганизмы находятся только на поверхности кожи;
г) невозможно только для спорообразующих микроорганизмов;
3) Избрано два способа стерилизации инструментов - сухим воздухом и паром при одинаковой температуре и одинаковой продолжительности обработки. Почему разрушительное действие пара при таких условиях на микроорганизмы будет большим:
а) потому, что влажная среда является более неблагоприятной для микроорганизмов;
б) благодаря большей теплоемкости и теплообмену пара;
в) в сухом воздухе выживают спорообразующие микроорганизмы;
4) У больного с подозрением на инфекцию из раны взят мазок-отпечаток. Как называется метод микробиологического исследования с помощью которого можно подтвердить диагноз в этом случае:
а) бактериоскопический;
б) бактериологический;
в) биомикроскопический.
5) Медицинская сестра провела обработку рук с мылом и антисептиком перед промыванием мочевого катетера у тяжелого больного. К какому уровню деконтаминации рук следует отнести такую обработку перед манипуляцией:
а) к социальному;
б) к гигиеничному;
в) к хирургическому.
6) Для приготовления раствора С-4, для дезинфекции рук, первым этапом готовят смесь перекиси водорода и муравьиной кислоты. Какое вещество образуется при такой химической реакции:
а) вода и муравьиная кислота;
б) пергидроль;
в) надмуравьиная кислота;
г) вода и кислород.
С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
1) У больного на 10 сутки после оперативного вмешательства возникли признаки воспалительного процесса в послеоперационной ране, раскрыт гнойник. Определите возможный путь инфицирования, если известно, что причиной его развития стали инфицированные нити для ушивания брюшной стенки?
a) экзогенная;
б) контактная;
в) имплантационная;
г) эндогенная;
д) перекрестная.
2) У больной после травмы возник гнойный процесс на стопе, который она продолжительное время лечила самостоятельно. За медпомощью обратилась через неделю. При обследовании кроме гнойной раны тыльной поверхности стопы выявлен воспалительный инфильтрат верхней трети бедра этой же конечности. Какой путь распространения инфекции конечности наиболее вероятен в данном случае:
a) экзогенный контактный;
б) экзогенный воздушно-капельный;
в) экзогенный имплантационный;
г) эндогенный контактный;
д) эндогенный лимфогенный.
3) Медицинская сестра взяла закрытый стерилизационный бикс из шкафа для использования на операции, который был простерилизован 2 суток назад. Какой срок пригодности стерильного материала и белья в закрытых биксах?
a) до 1 суток;
б) до 3 суток;
в) до 5 суток;
г) до 1 недели;
д) до 1 месяца.
4) В сухожар заложен инструментарий для стерилизации. Назовите параметры адекватной стерилизации?
a) 160°С- 30 минут;
б) 180°С- 60 минут;
в) 180°С- 30 минут;
г) 200°С- 60 минут.
5) Медицинской сестре необходимо провести стерилизацию оптического инструментария. Выберите для этой цели необходимые средства стерилизации.
a) сухожар;
б) параформалиновая камера;
в) 6,0 % раствор перекиси водорода, автоклав;
г) автоклав
д) лучевая стерилизация;
6) Перед стерилизацией решено провести контроль предстерилизационной полготовки инструментов. Выберите из перечисленных избранные для этого две пробы:
a) с бензойной кислотой и резорцином;
б) бензидиновая и фенолфталеиновая;
в) антипириновая и аскорбиновая;
г) с тиомочевиной и янтарной кислотой;
д) антипириновая и с глюкозой.
7) Выбирете из перечисленных современные антисептические средства для обработки рук и операционного поля перед операцией:
a) первомур, 5,0 % спиртовый раствор йода, брилиантовый зеленый, 70,0 % спирт;
б) 70,0 % спирт, церигель, хлогексидин, фурацилин;
в) 0,5 % раствор аммиака, 96,0 % спирт, повидон-йод, дегмин;
г) стерилиум, AХД, мирамидез, кутасепт;
д) 96,0 % спирт, 3,0 % спиртовый йод, повидоновый раствор йода, хлогексидин.
8) Во время стерилизации и после завершения ее используются разнообразные средства контроля. Какой из средств контроля позволяет получить объективную информацию о качестве стерилизации?
a) бактериологический;
б) биохимический;
в) термометрический;
г) термоиндикационный;
д) физический.
9) Медицинская сестра подготовила для стерилизации несколько целевых укладок для выполнения хирургических процедур. Назовите, какая из укладок может быть простерилизована в автоклаве?
a) белье, металлический инструмент, цистоскоп, нити;
б) салфетки, резиновые катетеры, металлический инструмент, перчатки;
в) салфетки, перчатки, ректороманоскоп, инструмент;
г) белье, тампоны, лапароскоп, перчатки.
10) Во время одевания халата хирург зацепил санитара рукой. Что целесообразно сделать в такой ситуации?
a) снять одежду, повторить снова обработку рук;
б) обработать руки спиртом;
в) продолжать одевание, а потом дополнительно обработать руки;
г) переодеть одежду не повторяя обработки рук.
Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
1) Выберите механизм действия антисептика, который отображает его бактерицидное влияние?
а) коагуляция клеточной мембраны;
б) нарушение размножения;
в) нарушение внутриклеточного синтеза;
2) Какие бывают вакцины?
а) бактериальные, вирусные
б) грибковые
в) физические,
г) химические,
д) биологические;
3) Чему способствует парентеральное введение сыворотки в организм человека?
а) развитию активного иммунитета;
б) развитию пассивного иммунитета;
в) повышению неспецифичной реактивности организма
г) развитию сывороточной зависимости.
4) Какой субстрат представляет собой иммунная сыворотка? Это:
а) ослабленная культура микроорганизмов;
б) совокупность антител;
в) анатоксин;
г) специфические антигены микроорганизмов
5) Что представляет собой по агрегатному состоянию химически чистый йод?
а) твердое вещество;
б) жидкость;
в) газ;
6) Какие частотные характеристики относятся к ультразвуку?
а) колебание с частотой до 16 Гц
б) колебание с частотой в пределах 16 - 20000 Гц;
в) колебание с частотой свыше 20000 Гц;
7) Что представляет собой такое свойство материала как гигроскопичность?
а) всасывание жидкости;
б) возможность легко отдавать жидкость;
в) способность не пропускать жидкость;
8) Коагуляция белка может возникать вследствие действия высокой температуры, кислот, некоторых химических веществ. Что при этом возникает?
а) распад белка;
б) синтез белка;
в) свертывание белка.
С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
1) Больному с флегмоной конечности проведено комплексное лечение, которое включает парентеральне и местное использование антисептических средств. Какой из перечисленных антисептических средств относят к биологической антисептике?
a) внутримышечное введение иммуноглобулина;
б) иссечение пораженных тканей;
в) обработка раны 3 % раствором перекиси водорода;
г) обработка раны спиртовым раствором хлорофилипта;
д) ультрафиолетовое облучение раны.
2) Достичь углубления антисептического действия при наружном использовании антисептиков можно с помощью физических методов (электрофореза, ультразвука). Но среди антисептиков есть такие, которые проникают через неповрежденную кожу довольно глубоко. Выберите их:
a) хлорамин и хлоргексидин;
б) 70% спирт и димексид;
в) 98% спирт и калия перманганат;
г) фурацилин и бриллиантовый зеленый;
д) борная кислота и серебра нитрат.
3) Какие из антисептиков владеют коагулирующим эффектом?
a) хлорамин;
б) фенол;
в) лизоформин;
г) ихтиол;
д) серебра нитрат.
4) У больного остеомиелит костей голени. Выберите средства введения антисептиков, которые позволяют минимально уменьшить их элиминацию и достичь максимальной концентрации в зоне воспаления.
a) внутриартериальный, внутрикостный;
б) внутривенный, ендолимфатичнеский;
в) пероральный, внутримышечный;
г) подкожный, аппликация;
д) внутримышечный, внутривенный.
5) У больного на операционном столе проведенна обработка кожи операционного поля дезинфицирующим раствором. Какой из перечисленных растворов может вызвать ожог кожи после ее обработки?
a) йодонат;
б) йодопирон;
в) 5-10 % раствор настойки йода;
г) хлогексидина биглюконат;
д) кутасепт.
6) Проведено оперативное вмешательство по поводу постинъекционного абсцесса. Полость абсцесса промыта раствором перекиси водорода, хлоргексидина. Для дренирования раны операционная сестра предложила хирургу марлевый дренаж вместе с резиновой лентой. Чем целесообразно обработать марлевый дренаж для усиления осмотического действия марли?
a) гипертоническим раствором натрия хлорида;
б) раствором фурацилини;
в) 5-10 % раствором настойки йода;
г) мазью на гидрофобной основе;
д) ихтиоловой мазью.
7) Больной получил ушибленную рану голени. На третьи сутки возникло нагноение раны с омертвением кожи этого участка в зоне воспаления. Какой антисептический метод целесообразно использовать в первую очередь для такого больного?
a) биологический - введение бактериофага;
б) химический - промывание раствором фурацилина;
в) механический - выполнить некректомию;
г) физический - использовать ультрафиолетовое облучение раны;
8) У больной глубокая гнойная рана бедра после раскрытия флегмоны. Какой способ дренирования, будет наиболее эффективным для скорейшего очищения полости раны?
a) пассивное дренирование латексной лентой;
б) пассивное дренирование резиновой трубкой;
в) активное проточно-промывное дренирование;
г) пассивное дренирование марлевой лентой;
д) дренирование с гипертоническим раствором.
9) Выберите из перечисленных современные антисептические средства для обработки рук хирурга и операционного поля:
a) 5 % спиртовый раствор йода, 0,5 % хлорамина, 96 % этанола;
б) 0,5 % раствор аммиака, раствор первомура, раствор бриллиантового зеленого;
в) стерилиум, кутасепт, AХД 2000;
г) хлоргексидин, 0,5 % раствор аммиака, 70 % раствор этанола;
e) церигель, повидон-йод, 5 % спиртовый раствор йода.
Основная литература:
· Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. - К: "Здоровье", 1999
· С.В.Петров Общая хирургия. - Санкт-Петербург: "Лань", 2002
Дополнительная литература:
· И.П. Черенько, Ж.М.Ваврик Загальна хірургія. - К: "Здоровье", 1999.-
· Хирургия. Т. 1: Учебник из общей хирургии / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мишалова, В.О.Шидловського: РВА "Днепр-VAL", 2006.
· Я.В.Волколаков Общая хирургия. - Рига."Звайгзне",1989