ВИЗНАЧЕННЯ ПОНЯТЬ ТА ТЕРМІНІВ, УМОВНІ СКОРОЧЕННЯ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
19.08.2005 № 415
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції Україні
22 листопада 2005р.
за №1404/11684
Порядок
Добровільного консультування і тестування
На ВІЛ-інфекцію
(протокол)
ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
Цей Порядок, розроблений відповідно до Закону України “Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) та соціальний захист населення” та постанови Кабінету Міністрів України від 4 березня 2004 року № 264 “Про затвердження Концепції стратегії дій Уряду, спрямованих на запобігання поширенню ВІЛ-інфекції/СНІДу, на період до 2011 року та Національної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, допомоги та лікування ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2004-2008 роки», визначає порядок добровільного консультування та тестування на ВІЛ-інфекцію та поширюється на державні та комунальні заклади охорони здоров’я, медичні заклади інших форм власності, об’єднання громадян, у тому числі міжнародні (далі - ОГ), інші установи, організації та заклади, що працюють у сфері профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу, догляду та підтримки людей, які живуть з ВІЛ.
Співпраця вказаних установ, організацій та закладів у цьому напрямі переконливо продемонструє не лише успішність взаємодії державного та недержавного секторів, але й ефективність використання наявних у країні ресурсів для забезпечення попередження поширення ВІЛ-інфекції, розширення доступності добровільного консультування та тестування на ВІЛ-інфекцію (далі-ДКТ) для різних груп населення у кожному адміністративному регіоні України.
ВИЗНАЧЕННЯ ПОНЯТЬ ТА ТЕРМІНІВ, УМОВНІ СКОРОЧЕННЯ
| Анонімне консультування та тестування | –консультування та тестування без визначення відомостей щодо ідентифікації особи (паспортні дані: прізвище, ім’я, по батькові; дата народження; місце проживання, роботи або навчання тощо) |
| Активна профілактика | –профілактика поширення ВІЛ шляхом здійснення заходів стратегії зменшення шкоди від вживання наркотиків, використання презервативів |
| АРВ-препарати | -антиретровірусні препарати |
| АРТ | – антиретровірусна терапія |
| ВІЛ | –вірус імунодефіциту людини |
| ВІЛ-інфекція | –захворювання, що виникає внаслідок інфікування ВІЛ та має різні етапи розвитку: від носійства до клінічно виражених форм |
| ВІЛ-статус | –наявність чи відсутність інфікування ВІЛ за результатами лабораторного обстеження |
| ВООЗ | –Всесвітня організація охорони здоров’я |
| Групове консультування/ інформування ГК/І | - добровільне передтестове консультування, що проводиться для групи осіб, які мають загальну мету тестування (особи, що обстежуються для отримання довідки; вагітні тощо) з метою їх інформування про шляхи передачі ВІЛ, ризики інфікування, процедуру тестування та навчання профілактичним заходам |
| ДКТ | –добровільне консультування та тестування на ВІЛ-інфекцію |
| Добровільна згода | –рішення про проходження тесту на ВІЛ-інфекцію, прийняте пацієнтом за умови виключення будь-якого примусу |
| Дискордантна пара | - пара, в якій один з партнерів є носієм ВІЛ |
| ЗОЗ | - заклади охорони здоров’я |
| Інформована згода | – згода на тестування, надана пацієнтом, який був у змозі прийняти усвідомлене рішення, після отримання під час передтестового консультування у зрозумілій для нього формі інформації про мету та процедуру тестування, шляхи передачі ВІЛ, заходи профілактики та наслідки виявлення ВІЛ-інфекції |
| ІПСШ | -інфекції, що передаються статевим шляхом |
| ІФА | - імуноферментний аналіз |
| Консультант | - працівник державного, комунального закладу охорони здоров’я, інших державних чи комунальних установ, організації або закладу, медичного закладу іншої форми власності, представник об’єднання громадян, який після відповідної підготовки може проводити консультування перед- та після тесту на ВІЛ |
| ЛЖВ | – люди, що живуть з ВІЛ |
| МіО | - моніторинг і оцінка |
| ОГ | -об’єднання громадян, в тому числі міжнародні, зареєстровані відповідно до порядку, встановленого Законами України “Про благодійництво та благодійні організації”, “Про об’єднання громадян”, що працюють у сфері профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу, догляду та підтримки людей, що живуть з ВІЛ |
| Пацієнт | – особа (незалежно від статі), яка отримує послуги ДКТ у медичних закладах (або клієнт при отриманні послуг у немедичних установах, закладах та організаціях, об’єднаннях громадян) |
| Передтестовe консультування | –консультування перед проходженням тесту на ВІЛ |
| Післятестове консультування | –консультування після отримання результату тесту на ВІЛ |
| Послуги ДКТ | - добровільне консультування у вигляді надання консультативної допомоги з медичних, психологічних, юридичних тощо проблем, медичної, соціальної та інших видів допомоги у державних і комунальних закладах охорони здоров’я, інших державних і комунальних установах, організаціях та закладах, медичних закладах інших форм власності, об’єднаннях громадян та тестування на ВІЛ-інфекцію у державних і комунальних закладах охорони здоров’я, що мають обладнані спеціальні лабораторії, акредитовані у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України |
| ПКС | – працівники комерційного сексу |
| СІН | –споживачі ін’єкційних наркотиків |
| СНІД | –синдром набутого імунодефіциту, IV стадія ВІЛ-інфекції |
| Супервізія | - керівництво, спостереження та контроль за роботою консультанта та його підтримка з метою забезпечення якості консультування |
| Тестування | –проходження лабораторного обстеження на наявність антитіл/антигенів до ВІЛ (тесту на ВІЛ) з використанням традиційних (ІФА) або швидких тестів у спеціальних лабораторіях діагностики ВІЛ-інфекції державних та комунальних закладів охорони здоров’я, акредитованих у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України |
| ТБ | -туберкульоз |
| ТБПЛ | -профілактичне лікування туберкульозу |
| ЧСЧ | - чоловіки, що мають секс з чоловіками |
| ЮНЕЙДС | - об’єднана програма Організації Об’єднаних Націй з ВІЛ/СНІДу |
2. МЕТА ТА ЗАВДАННЯ ДОБРОВІЛЬНОГО КОНСУЛЬТУВАННЯ ТА ТЕСТУВАННЯ (ДКТ)
Метою ДКТ є надання добровільної консультативної допомоги населенню стосовно шляхів поширення ВІЛ-інфекції та профілактики інфікування, сприяння прийняттю добровільного інформованого рішення щодо тестування на ВІЛ, визначення ВІЛ-статусу людини, підтримка подальшої безпечної щодо інфікування ВІЛ поведінки, отримання своєчасної медичної допомоги: обстеження на туберкульоз, інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), опортуністичні інфекції та їх лікування, своєчасний початок антиретровірусної терапії (АРТ), профілактика вертикальної трансмісії ВІЛ, послуг з планування сім’ї та всебічної підтримки (в тому числі за принципом „рівний-рівному”).
ДКТ є ключовим компонентом програм профілактики та здійснення лікування і догляду за хворими на ВІЛ-інфекцію/СНІД.
Завданнями ДКТ є:
1. Зниження темпів поширення ВІЛ-інфекції серед населення шляхом:
1.1. Інформування щодо шляхів поширення ВІЛ-інфекції та відповідних ризиків інфікування, пов’язаних з кожним з них;
1.2. Ознайомлення із заходами та засобами зменшення ризику інфікування ВІЛ;
1.3. Оцінки індивідуального ризику інфікування ВІЛ, сприяння формуванню у пацієнта власної оцінки ступеня особистого ризику інфікування ВІЛ;
1.4. Інформування про процедуру тестування та практичне значення результатів;
1.5. Тестування на ВІЛ-інфекцію;
1.6. Надання психологічної та соціальної підтримки;
1.7. Інформування про існуючі державні і комунальні заклади охорони здоров’я, інші державні та комунальні установи, організації та заклади, медичні заклади інших форм власності, об’єднання громадян, що надають медичну, психологічну, юридичну, соціальну та інші види допомоги особам, які її потребують;
1.8. Сприяння щодо прийняття добровільного інформованого рішення стосовно проходження тестування на ВІЛ-інфекцію;
2. Інформування з правових питань, пов’язаних з проблемами ВІЛ-інфекції/СНІДу;
3. Сприяння підвищенню рівня здоров’я населення, в тому числі подовженню та покращенню якості життя людей, які живуть з ВІЛ.
ПРИНЦИПИ ДКТ
Принципи ДКТ ( відповідно до рекомендацій ВООЗ та ЮНЕЙДС) – це обов’язкові мінімальні вимоги до процедури консультування і тестування, що передбачають:
| Добровільність | Тестування для виявлення ВІЛ-інфекції може бути проведено тільки після усвідомленої та добровільної згоди пацієнта. Це означає, що пацієнту надано зрозумілою для нього мовою у доступній формі достатньо інформації, він зрозумів позитивні та негативні наслідки виявлення свого ВІЛ-статусу, дав письмово підтверджену згоду на проходження тестування або відмовився від нього чи відклав своє рішення щодо його проходження без будь-якого примусу. Тиск або примушення до проходження тестування неприпустимі. Добровільність передбачає також відсутність примусу щодо прийняття рішення стосовно зміни ризикованої поведінки особою, яка звернулась за послугами ДКТ |
| Конфіденційність | Інформація, яка стала відома консультанту чи особі, яка проводила тестування, під час надання послуг ДКТ (факт звернення особи, зміст отриманих послуг, дані про особисте життя пацієнта, контактні реквізити, результати тесту тощо), є конфіденційною. Ця інформація може бути передана законним представникам неповнолітнього або недієздатного пацієнта, закладам охорони здоров’я, органам прокуратури, слідства, дізнання, суду у випадках, передбачених законами України. Перед- та післятестове консультування, а також повідомлення про результат тесту слід здійснювати з дотриманням конфіденційності. Розголошення службовою особою лікувального закладу, допоміжним працівником, який самочинно здобув інформацію, або медичним працівником відомостей про проведення медичного огляду особи на виявлення зараження вірусом імунодефіциту людини або захворювання на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) та його результатів, що стали їм відомі у зв’язку з виконанням службових або професійних обов’язків, тягне за собою кримінальну відповідальність |
| Анонімність | За бажанням пацієнта консультація та тестування можуть бути проведені анонімно, тобто без зазначення будь-яких даних, за якими може бути ідентифікована особа (паспортні дані, місце проживання тощо). У такому випадку ДКТ проводиться з використанням коду, який надається пацієнту для проходження консультування та тестування з отриманням його результатів |
| Доступність та відсутність дискримінації | ДКТ повинне бути доступним всім, хто його потребує, без будь- якої дискримінації. Це включає: фізичну доступність – шляхом широкого ( в усіх закладах охорони здоров’я незалежно від форм власності, загальноосвітніх, професійно-технічних та вищих учбових закладах, підприємствах, організаціях, установах, через засоби масової інформації тощо) розповсюдження інформації про заклади, які надають послуги з ДКТ (адреси, номери телефонів, режим їх роботи); економічну доступність: добровільне тестування повинно бути безоплатним для всіх пацієнтів. Широкому доступу до послуг ДКТ може сприяти залучення державних, комунальних установ, закладів та організацій, медичних закладів іншої форми власності, об’єднань громадян, що працюють з різними групами населення, у тому числі і з груп високого ризику інфікування ВІЛ (програми зменшення шкоди тощо) |
| Достовірність та повнота інформації | Кожному, хто має намір пройти тестування, необхідно запропонувати перед- та післятестове консультування, під час якого надати інформацію про мету та процедуру тестування, шляхи передачі, заходи та засоби профілактики ВІЛ-інфекції, можливі результати тесту, існуючі можливості отримання медичної, психологічної та соціальної допомоги тощо. Обсяг та форма представленої інформації мають бути достатніми для прийняття усвідомленого рішення про доцільність та необхідність тестування. Пацієнтам як з позитивним, так і з негативним результатом тесту під час повідомлення про результат тесту в державному або комунальному закладі охорони здоров’я та післятестового консультування необхідно надати інформацію про служби медичної, психологічної, соціальної та юридичної допомоги та в разі необхідності направити до них |
| Професійна та технічна досконалість | Консультанти повинні мати відповідну підготовку (розділ 5.3 цього Порядку). Обладнання приміщення повинно сприяти забезпеченню якісного проведення ДКТ. Для проведення тесту на виявлення антитіл до ВІЛ використовуються лише зареєстровані та сертифіковані в Україні тест-системи |
| Мобілізація ресурсів | Установи, організації та заклади, що надають послуги ДКТ, мають бути обізнані про наявні додаткові ресурси та співпрацювати з іншими установами, організаціями та закладами, що надають медичну, психологічну, соціальну, правову та інші види допомоги |
ПРОЦЕДУРА КОНСУЛЬТУВАННЯ