Рекомендуемые режимы инсулинотерапии
В большинстве случаев рекомендуется интенсифицированная (синоним – базис-болюсная) инсулинотерапия с разделением инсулина на:
• фоновый, или базальный (используются препараты средней продолжительности и длительного действия);
• пищевой, или прандиальный (используются препараты короткого и ультракороткого действия);
• коррекционный – для снижения повышенного уровня гликемии (используются препараты короткого и ультракороткого действия).
Коррекция дозы инсулина должна осуществляться ежедневно с учетом данных самоконтроля гликемии в течение суток и количества углеводов в пище.
Характеристика препаратов инсулина, применяемых при СД 1 типа
Для лечения СД 1 и профилактики сосудистых осложнений препаратами выбора являются генно-инженерные инсулины человека.
Таблица 1. Инсулины, рекомендуемые к применению у больных СД 1 типа
| Вид инсулина | Международ. Непатент-ное название | Торг. названия, зарегистр-ные в России | Начало дейст.-я | Пик дей-ст. | Длит. Дейст. |
| Ультракороткого действия (аналоги инсулина челове-ка) | Инсулин лизпро | Хумалог | через 5-15 мин | через 1-2 ч | 4-5 ч |
| Инсулин аспарт | НовоРапид | ||||
| Инсулин глулизин | Апидра | ||||
| Короткого действия | Инсулин раст-воримый чело-веческий генно-инженерный | Актрапид НМ Хумулин Инсуман рапид Биосулин Р Генсулин Р Ринсулин р Росинсулин Р Хумодар Р | через 20 – 30 мин | через 2-4 ч | 5 – 6 ч |
| Средней продолжительности действия | Протафан НМ Хумулин НПХ Инсуман базал ГГ Инсуран НПХ Биосулин Н Генсулин Н Ринсулин НПХ Росинсулин Р Худар Б | Через 2 ч | Через 6-1 0 ч | 12-16 ч | |
| Длительного действия (аналоги инсулина человека) | Инсулин гларгин | Лантус | Через 1-2 ч | Не выражен | До 24 ч |
| Инсулин детемир | Левемир | ||||
| Смеси** инсулинов короткого дейст-вияи НПХ-инсу-линов* | Инсулин двухфазный человеческий генно-инже-нерный | Хумулин М3 Инсуман Комб 25 ГТ Биосулин 30/70 · Генсулин М30 · Хумодар К25 | Такие же, как у инсулинов короткого действия и НПХ -инсулинов, т. е. в смеси они действуют раздельно | ||
| Смеси*** ультракорот-ких аналогов инсулина и протаминиро-ванных аналогов инсулина | Двухфазный инсулин лизпро · Хумалог Микс 25 | · Хумалог Микс 50# | Такие же, как у аналогов инсулина ультракороткого действия и НПХ инсулинов, т. е. в смеси они действуют раздельно | ||
| Двухфазный инсулин аспарт | · НовоМикс 30 · НовоМикс 50 · НовоМикс 70 |
* Перед введением следует тщательно перемешать.
** Первая цифра – доля инсулина короткого действия, вторая цифра – доля НПХ-инсулина.
*** Первая цифра – доля аналога инсулина ультракороткого действия, вторая цифра – доля протаминированного аналога инсулина ультракороткого д-ия.
# Находится на стадии регистрации.