Прокол слепой и ободочной кишки лошади 3 страница
Кастрация через разрез в подвздошной о б л а-с т и. Оперируют на стоящем животном под местной инфильтрационной анестезией по Вишневскому. Разрез, длиной 12 —-15 см, должен проходить с правой стороны на 1 см краниальнее напрягателя широкой фасции бедра и параллельно его переднему краю, начинаясь вверху на 4—5 см ниже мок-лока. Мышечные слои разъединяют тупым путем, а брюшину рассекают ножницами, захватив ее в складку пинцетом.
Затем рукой, введенной в брюшную полость, у входа в таз отыскивают правый яичник (ориентируясь на рог матки) и подтягивают его к разрезу брюшной стенки. Для предотвращения сильной болезненной реакции со стороны животного, через разрез продвигают рукой фиксированный на длинной толстой шелковой нитке марлевый компресс, увлажненный 10% раствором кокаина (новокаина), и обкладывают им сначала один яичник с его брыжейкой, а через полминуты второй. Свободный конец нитки удерживают левой рукой снаружи, чтобы, потянув за него, можно было извлечь компресс (если он случайно выскользнет из руки в брюшной полости). На брыжейку яичника накладывают в брюшной полости артериальный жом или корнцанг, фиксируют его левой рукой, а правой медленно откручивают яичник при помощи второго жома. Жом может заменить прошивная лигатура (если яичник близко подтянут к разрезу). Связку противоположного (левого) яичника захватывают в брюшной полости под контролем пальца корнцангом; не подтягивая яичник к разрезу, его откручивают в глубине рукой или удаляют при помощи экразера.
Рану брюшной полости закрывают: а) непрерывным швом на брюшину и поперечный брюшной мускул; б) несколькими стежками узловатого шва на косой брюшной внутренний мускул и в) узловатым швом на кожу.
Внутривлагалищная кастрация. Используя этот способ, доступ к яичникам открывают через разрез дорзальной стенки влагалища (колпотомия). Животное выдерживают 12 часов на голодной диэте; перед операцией у него опорожняют прямую кишку и дезинфицируют полость влагалища. С целью обезболивания применяют заднюю сакральную анестезию (чтобы оперировать на стоящем животном) или поверхностную анестезию.
Наиболее безопасным способом разъединения стенки влагалища считают прободение ее коротким и сильным ударом закрытых ножниц, причем, для предотвращения повреждения прямой кишки, инструменту придают кранио-дорзальное направление. Успех прободения зависит от степени напряжения стенки влагалища. Раньше для ее натяжения пользовались различными расширителями. Проще и с не меньшим успехом того же можно достигнуть рукой. Для этого тыльной стороной кисти упираются в свод влагалища, а концами пальцев отодвигают вниз влагалищную часть шейки матки.
Расширив отверстие в стенке влагалища двумя пальцами, их же продвигают в тазовую полость и вблизи матки находят яичник. Последний осторожно подтягивают во влагалище, накладывают на его связку длинный корнцанг (например, корнцанг Иванова для искусственного осеменения) и, удерживая инструмент левой рукой, откручивают яичник правой. Яичник можно удалить и при помощи различных экразеров или его откручивают специальными торзионными щипцами.
Кастрация кобыл
|
Анатомотопографические данные.Матка у кобыл имеет длинное (до 15— 20 см) тело, которое не на очень много короче рогов (длина последних 18— 25 см). Рога матки вместе с передней частью ее тела выступают в брюшную полость. Каждый рог направлен вперед и наружу и подвешен на широкой, укорачивающейся краниально маточной брыжейке. Передняя ее часть, приблизительно в ладонь шириной, является яичниковой связкой.
Яичники у кобыл бобовидной формы. У молодых самок они крупнее, чем у старых, и имеют в длину 5—8,5 см, а в толщину— 2,5—4 см. Левый яичник обычно больше правого; реже бывает наоборот, еще реже оба яичника оказываются одинаковыми. Сумка яичника слабо развита и покрывает лишь его часть. Брыжейки яичников подвешены к стенке брюшной полости в 5— 8—10 см латеральнео от срединной линии, на уровне (3) 4—5-го поясничных позвонков, непосредственно позади почек. Длина брыжейки яич-
| Р и с. 247. Сагиттальный разрез через область таза кобылы (обозначения те же, что и на рис. 246). |
ника колеблется от 6 до 15 см,
причем связка левого яичника
обычно длиннее правого. У старых,
особенно жеребившихся кобыл,
связки более длинные, чем у молодых. Таким образом, яичники у кобыл
находятся в поясничной области позади почек и подвешены очень высоко.
Влагалище кобыл вместе с преддверием простирается в длину на 30— 32 см. В его передний суженный конец выступает шейка матки. Краниальная часть влагалища покрыта на протяжении 8—15 см брюшиной (рис. 247).
Показания.Кобыл кастрируют при неизлечимых заболеваниях яичников, обусловливающих злой нрав животного и повышенную половую возбудимость (кисты, новообразования и др.).
Кастрация через разрез в голодной ямке. Этот способ является незаменимым при односторонней кастрации. Когда кишечник не переполнен, яичники висятв свободном пространстве над кишками и легко отыскиваются через разрез в голодно ж ямке.Если нужно удалить оба яичника, целесообразнее кастрировать в два приема, так как удалению противоположного яичника через односторонний разрез препятствует брыжейка малой ободочной кишки. Лучше оперировать под местной инфильтрационной или паралюмбальной анестезией на стоящем животном, укрепленном в станке.
Более удобен вертикальный разрез, длиной 12—15 см, проходящий посредине голодной ямки. Внизу он должен оканчиваться в вентральном углу (вершине) ямки. Последовательно рассекают кожу, подкожную клетчатку икосую брюшную наружную мышцу. Верхний край косой брюшной внутренней мышцы смещают вниз. Поперечный мускул живота (со слегка наклонным вперед ходом волокон) разъединяют тупым путем. Затем рассекают поперечную фасцию живота и брюшину. У большинства взрослых кобыл легко удается извлечь яичники наружу и наложить лигатуру под контролем зрения; в противном случае их удаляют в брюшной полости, как у коров.
Рану зашивают трех- или двухэтажным швом.
Внутривлагалищная кастрация выполняется так же, как у коров, и обязательно при низкой сакральной анестезии. Животное
|
| Рис. 248. Удаление яичника у кобылы при помощи экразера (схема). |
фиксируют в станке, подтягивая его живот ремнями. Назначать голодную диэту не рекомендуют, так как пустые кишечные петли обволакивают пальцы и мешают манипуляциям. У кобыл редко удается подтянуть яичники во влагалище через отверстие в его верхней стенке; их удаляют после предварительной фиксации связки длинным корнцангом в брюшной полости, продвигая глубоко руку и откручивая или используя экразер (рис. 248). Эффективность овариоэктомии (укрощение злого нрава, восстановление работоспособности) обнаруживается обычно через 2—3 недели, а иногда и позднее, через 2—3 месяца, после операции.
Кастрация сук и кошек
|
Анатомотопографические данные. Матка сук и кошек отличается длинными, тонкими и прямыми рогами, расходящимися друг от друга под острым углом. Они расположены в брюшной полости. Удлиненный и слегка уплощенный яичник полностью скрыт в яичниковой сумке. Между серозными листками сумки находятся сильно развитые пакеты жировой ткани, затрудняющие отыскивание яичника. Яичники подвешены на короткой брыжейке, отходящей с каждой стороны в области почек на уровне 3—4-го (2) поясничных позвонков (приблизительно на середине расстояния между последним ребром и мок-локом). Брыжейка яичника и матки содержит значительное количество жировой ткани.
Кастрацию производят у здоровых кошек и комнатных собак по требованию их владельца или с лечебной целью при заболеваниях яичников. Кастрированпые животные теряют в значительной степени понятливость, чутье и склонны к ожирению.
| Рис. 249. Удаление яичника у суки при помощи прошивных лигатур. |
Техника операции. У собак разрез, длиной 5—6 см, делают на белой линии, отступя каудально на 1—2 см от пупка. У очень крупных собак прибегают к боковому разрезу в подвздошной области, длиной 4—6 см, но через боковой разрез часто не удается подтянуть противоположный яичник, поэтому двусторонняя кастрация осуществляется в таких случаях в два приема.
Рациональным при боковом доступе является косой разрез но ходу волокон косой брюшной наружной мышцы, на середине пространства между последним ребром и мок-локом. Верхний угол раны должен находиться на 2 см ниже концов поперечных отростков; при этом через нижний угол раны легко отыскивают рог матки, а через верхний подтягивают яичник, обнаруживаемый по рогу. Мышечные слои брюшной стенки разъединяют тупым путем. На концевую часть рога и связку яичника накладывают по одной прошивной лигатуре, захватывая брыжейку (рис. 249). Брюшную рану закрывают по общим правилам.
У кошек разрез по белой линии живота должен проходить ца 1—2 см впереди лонного сращения.
4. КАСТРАЦИЯ САМЦОВ Апатомотопографические данные
Паховая область ограничена: сзади—паховой связкой, медиально-наружным краем прямого брюшного мускула, спереди—вертикальной линией, проходящей по переднему краю моклока. Латерально к брюшной стенке паховой области прилегает напрягатель широкой фасции бедра.
При отведении назад конечности этот мускул смещается и открывает почти всю паховую область.
Подкожная жировая клетчатка содержит в нижнем отделе паховой области густую сеть венозных сосудов, находящихся в прямой связи с половым членом (у самцов) или молочной железой (у самок). Поверхностная фасция непосредственно (минуя паховую область) переходит с брюшной стенки на бедренную область. Между собственно брюшной стенкой (изнутри) и мышцами конечности—напрягателем широкой фасции бедра и др. {снаружи)—здесь образуется очень широкое (до 2—3 см) соединительнотканное бедреннопаховое пространство.
При переломах моклока обломки последнего смещаются вниз в этом пространстве. В нем же обычно накапливается и гной при переломах, осложненных остеомиэлитом. Краниально от напрягателя широкой бедренной фасции бедренно-паховое пространство продолжается между собственно брюшной стенкой (желтой брюшной фасцией) и кожным мускулом как подкожное пространство области живота.
Косой брюшной внутренний мускул в паховой области становится тоньше; его каудальныи край в нижней трети не доходит до паховой связки, имежду ними остается узкая или широкая щель. Этот участок брюшной стенки паховой области, лишенный мышечных волокон, называют апоневро-тическим паховым промежутком. Он ограничен наружным краем прямого брюшного мускула, задним краем косого брюшного внутреннего мускула, паховой связкой и предлонным сухожилием.
Апоневроз поперечного брюшного мускула в паховый треугольник не заходит. Околобрюшинный жир здесь хорошо выражен только у тучных животных, поэтому поперечная фасция живота обычно тесно соединяется с брюшиной.
У свиней прямой брюшной мускул иапоневрозы обоих косых брюшных мускулов, по данным А. В. Дубровского, прикрепляются к сухожильной линии сращения стройных мускулов. В связи с этим брюшная стенка паховой области у этих животных простирается назад под лонное сращение.
Апоневротический паховый промежуток у хряков часто бывает весьма широк, вследствие чего увеличиваются размеры внутреннего пахового кольца (это, в свою очередь, предрасполагает к грыжам).
В стенке пахового треугольника открываются отверстия пахового и бедренного каналов, служащие для выхода сосудисто-нервных стволов, а у самцов—и семенных канатиков.
Отверстие бедренного канала в форме узкой треугольной щели находится у переднего края лонной кости, на расстоянии 6,5—7 см сбоку от срединной линии, в углу между боковым и нижним краями входа в таз. Оно образовано: сзади—лонной костью (ее подвздошно-лонным возвышением), спереди—каудальным краем апоневроза косого брюшного наружного мускула (паховой связки), а латерально—портняжным мускулом. Отверстие имеет в длину 4 см при ширине латерального края в 2 см. От брюшной полости оно изолировано только поперечной фасцией живота и брюшиной.
В подкожную' клетчатку нижнего отдела паховой области заключены поверхностные паховые лимфатические узлы. У жеребцов они лежат сбоку от полового члена в виде длинного пакета, разделенного против наружного пахового кольца на переднюю и задние части; у кобыл—между выменем и брюшной стенкой (у самок они называются надвыменными). У быков и коров эти узлы малых размеров и расположены более каудально под вентральной стенкой таза, т. е. за пределами паховой области. У свиней они также размещаются под вентральной стенкой таза, сразу же позади от края лонного сращения.
Паховый кана л—canalis inguinalis—начинается в брюшной полости так называемым брюшным (внутренним) паховым кольцом-—anulus inguinalis abdominalis s. internus, а оканчивается подкожным (наружным) паховым кольцом—a. inguinalis subcutaneus s. externus.
|
| кв |
Рис. 250. Схема пахового канала у лошади:
а—вид изнутри; б—вид снаружи; 1—внутреннее паховое кольцо; 2—наружное паховое кольцо; п—паховая связка; кв—косой брюшной внутренний мускул; пм—прямой Орюшной мускул; ки—апоневроз косого брюшного наружного мускула.
Брюшное отверстие пахового канала открывается несколько сбоку от наружного края прямого брюшного мускула, между паховой связкой (сзади) и каудальным краем косого брюшного внутреннего мускула (спереди). Оно имеет форму почти поперечной щели, достигающей у лошади в длину 10—12 см (рис. 250). Расстояние брюшного кольца от белой линии измеряется 11—14 см, а от лонной кости 3—4 см.
Подкожное паховое кольцо представляет собой косо поставленное удлиненно-овальное отверстие с передне-наружным и задне-внутренним углами, заключенное в апоневроз косого брюшного наружного мускула (между брюшной и тазовой его пластинками). Длина наружного кольца у лошади колеблется от 10 до 15 см. Задне-внутренний угол его лежит на 2—3,5 см сбоку от срединной линии и на таком же расстоянии от лонной кости; передне-наружный—на расстоянии 10—12 см от срединной линии. В нормальном состоянии подкожное кольцо лошади бывает шириной не более 1,5—2,5 см. При отведении тазовой конечности назад и натягивании бедренной пластинки апоневроза косого брюшного наружного мускула (рис. 251) оно несколько расширяется. У свиней наружное паховое кольцо, в связи с особенностями паховой области у этих животных, занимает место несколько позади от лонного сращения. Длина его варьирует от 1 до 6 см, в зависимости от возраста.
Собственно паховый канал проходит от подкожного кольца к брюшному в дорзо-латеральном направлении (от наружного пахового кольца к моклоку) и имеет у лошади различную длину—от 8 до 15 (7—16) см.
 | |||||||||
 | |||||||||
 | |||||||||
 | |||||||||
 |
|
В верхнем отделе паховый канал несколько суживается, приобретая в целом коническую форму. Внутренняя стенка его в нижнем отделе образована косым брюшным внутренним мускулом, а в верхнем—поперечной фасцией живота; наружная—апоневрозом косого брюшного наружного мускула (рис. 250).
У быков расположение и размеры паховых колец приблизительно те же, что и у жеребцов. Длина пахового канала равна 11—14 см; внутренняя стенка его в верхнем отделе образована поперечной фасцией живота, а в нижнем (на протяжении 3—4 см)—апоневрозом косого брюшного наружного мускула.
У хряков паховый канал формируется брюшной и тазовой пластинками косого брюшного наружного мускула; он напоминает собой неправильно усеченный конус длиной 3—5 см.
У кроликов паховый канал очень широк и короток, благодаря чему семенники могут свободно перемещаться из мошонки во влагалищный канал.
| Рис. 251. Пластинки апоневроза косого брюшного наружного мускула: а—брюшная; б—бедренная; о—наружное паховое кольцо. |
В паховом канале лежат: влагалищный канал с его содержимым, наружный поднима-тель семенника, а также сосуды (наружная срамная артерия и вены) и ветви наружного семенного нерва.
^Паховый канал самок домашних животных (кроме мясоядных) представляет собой узкую щель, в которой проходят только сосуды и нервы для молочной железы. Через
|
внутреннее паховое кольцо, изолированное от брюшной полости поперечной фасцией живота и пристеночной брюшиной, проходят в паховый канал наружные срамные артерия и вена и наружный срамной нерв. К месту расположения внутреннего пахового кольца от конца рогов матки свисает складка серозной оболочки, называемая круглой маточной связкой; она содержит сосуды, гладкие мышечные волокна, а также поперечно-полосатые мышечные пучки, соответствующие наружному поднимателю семенника у самцов. В паховом канале, особенно в наружном паховом кольце, находится плотная жировая клетчатка.
У большинства сук в паховый канал выпячивается пристеночная брюшина, образующая в нем влагалищный канал, простирающийся в каудо-вент-ральном направлении до уровня переднего края лонной кости или еще дальше назад. Длина его колеблется от 2—3 до 14,5 см. Во влагалищном канале лежит круглая маточная связка со значительным количеством жировой ткани. У сук с длинным и широким влагалищным каналом в период щенности могут развиваться паховые внутривлагалищные грыжи (рис. 252).
| Рис. 252. Паховый канал у сук (к), выпячивания брюшины в таз: а—иозвоночно-прямокишечное; б—прямокишечно-маточное; в—маточно-пу-зырное; а—пузырно-лонное. |
Мошонка. У всех домашних животных, кроме кроликов, мошонка является непарным образованием, только внутри разделенным срединной перегородкой на две половины. Положение перегородки заметно снаружи в виде тонкого ва-ликообразного утолщения кожи, или так называемого шва мошонки— raphe scroti.
|
| св |
Рис.253. Сагиттальный разрез через область таза и мошонкилошади. Выпячивания брюшины:
| жрпраа- mVi г,гча„„----------------- ...j.P™».m пуааапп шшгь П»(С—ПУЗЬШЬКОВИПЯаH------------------------------------------------------- иЫКИ: |
пКПШеЧНОе; б-прямокишечно-пузырное; г-пузырно
г™ Р полового члена; л-поверхностные пахопые лимфати-
S,,™ ™В"К; П-ег0 nP'WaT0K; «-влагалищная связка; мп-на-
п« ппр„р ; "н-внУтРенняя крайняя плоть; пмс—пузырьковидная
пр—предстательная железа; лзилуковичная а
Рис. 254. Сагиттальныйразпрз через область таза и мошонки
быка:
У хряков и котов мошонка расположена позади бедер и таза, близ ануса. У собак она перемещается несколько ниже, частично заходя в пространство между бедрами. У лошадей, крупных и мелких жвачных мошонка значительно выдвинута краниально и занимает место между бедрами (рис. 253 254, 255). В верхнем участке мошонка сужена в шейку, более длинную у жвачных; у хряков шейка мошонки отсутствует.
В мошонке различают следующие слои.
1. Кожа мошонки—тонкая, подвижная, легко растягивается, содержи/
Рис. 255. Сагиттальный разрез через область таза и мошонки хряка: о—дивертикул крайней плоти (остальные обозначения—см. рис. 253 и 254).
сальные и потовые железы. У жеребцов и быков она покрыта короткими, а у других животных длинными волосами; у быков, баранов и козлов у основания мошонки с каждой стороны находятся один-два недоразвитых соска. Подкожная клетчатка как таковая в мошонке отсутствует; из нее формируется мускульно-эластическая оболочка.
2. Мускульно-эластическая оболочка—tunica dartos—тесно соединена
с кожей мошонки и состоит из соединительной ткани, пронизанной эласти
ческими волокнами, и большого количества переплетающихся между собой
пучков гладких мышечных волокон (рис. 256).
3. Фасция мошонки—f. scroti s. f. subdartoica—представляет собой
парный фасциальный мешок, выстилающий внутреннюю поверхность стенки
мошонки. Она берет начало вокруг наружного пахового кольца, срастаясь
с апоневрозом косого брюшного наружного мускула. Фасция рыхло соеди
няется с мускульно-эластической оболочкой мошонки и с подлежащими
общей влагалищной оболочкой и наружным поднимателем семенника. Она
еильно развита у хряков и быков и имеет у них вид плотной фиброзной
пластинки, превосходящей по толщине общую влагалищую оболочку.
4. Общая влагалищная оболочка—tunica vaginalis communis—состоит
ив пристеночной брюшины и прилежащей к ней снаружи поперечной фасции
живота. В эмбриональном периоде (а у жеребят часто и после рождения) небольшое мешковидное выпячивание общей влагалищной оболочки формируется в мошонке задолго до перемещения в нее семенников из поясничного отдела брюшной полости. В пределах пахового канала и шейки мошонки общая влагалищная оболочка образует влагалищный канал—canalis vagi-nalis,—а в пределах мошонки—влагалищую полость—cavum vaginale. Во влагалищном канале различают два отдела: паховый и внепаховый. Последний лежит в шейке мошонки, а у хряков, котов и отчасти собак—
Рис. 256. Схематический поперечный разрез через область мошонки лошади:
1—прямой брюшной мускул; 2—косой брюшной внутренний мускул; 3—наружный подниматель семенника; 4—косой брюшной наружный мускул; 5—желтая брюшная фасция; б'—поверхностные паховые лимфатические узлы; 7—фасция полового члена; 8—его пещеристые тела; 9—уретра. Слои мошонки: а—коша; б—мускульно-эластическап оболочка; в—фасция мошонки; г—общая влагалищная оболочка; д—влагалищный канал; е—влагалищная полость; сие—собственная влагалищная оболочка; с—семенник; п—его придаток; к—внутренний подниматель семенника; сп—семяпровод; пм—перегородка мошонки.
в промежутке между мошонкой и наружным паховым кольцом, где он заключен только в фасциальный мешок мошонки, прилегающий снаружи к подкожной клетчатке.
Со стороны брюшной полости влагалищный канал всех животных начинается цилиндрическим возвышением пристеночной брюшины—брюшинным кольцом,—выступающим над внутренней поверхностью брюшной стенки во внутреннем паховом кольце.
Диаметр влагалищного отверстия в брюшинном кольце жеребца среднего возраста достигает 2,5—4 см; у жеребцов старого возраста это отверстие бывает шире; у кастратов (меринов) оно со временем суживается до 1,5—2,5 см.
К наружной поверхности стенки влагалищного канала, тесно соединяясь с общей влагалищной оболочкой и рыхло с фасцией мошонки, прилегает плоский лентовидный мускул—наружный подниматель семенника. Он является каудальным отщеплением косого брюшного внутреннего мускула, причем верхний пункт прикрепления его в одних случаях оказы-
вается на моклоке, а в других—ниже, на паховой связке (если косой брюшной внутренний мускул своей задней частью также прикрепляется ниже моклока, на паховой связке) (рис. 257).
5. Специальная (собственная) влагалищная оболочка—tunica vaginalis propria—висцеральный листок брюшины, одевающий семенник и его придаток. Во влагалищном канале специальная влагалищная оболочка образует серозную оболочку и брыжейку семенного канатика. Между общей и специальной влагалищными оболочками находится щелевидная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости. При хронических воспалительных процессах оболочек, наиболее частых у старых самцов, они местами нередко срастаются между собой.
|
Общая влагалищная оболочка, начиная от брюшинного кольца до уровня нижней стенки влагалищной полости, соединяется со специальной влагалищной оболочкой посредством очень тонкой переходной серозной пластинки (брыжейки); она располагается во влагалищной полости каудально (лошади, жвачные) или дорзально (собаки, свиньи) и именуется влагалищной, или переходной, связкой— ligamentum vaginale. Нижний участок ее, соединяющий хвост придатка с общей влагалищной оболочкой, утолщен.