Альфа -АМИЛАЗА синтезируется в ПЖЖ и слюнных железах. В крови повышается при панкреатитах, реже при воспалении слюнных желез. Панкреатическая амилаза фильтруется в мочу
БИОХИМИЯ ПОЧЕК.
ФУНКЦИИ ПОЧЕК:
1.Экскреторная функция - это выделение мочевины, мочевой кислоты, креатина, лекарств, токсинов, избытка воды, микроэлементов, электролитов. Состоит из трёх фаз:
A) КЛУБОЧКОВАЯ УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИЯ. В клубочках за счёт разницы гидростатического давления образуется первичная моча, состав которой по содержанию низкомолекулярных веществ не отличается от плазмы крови. В малых количествах могут содержаться альбумины.
B) КАНАЛЬЦЕВАЯ РЕАБСОРБЦИЯ. Обратное всасывание воды, ионов натрия, магния, хлора, фосфора, глюкозы, белков. Т.е. те вещества, в которых нуждается организм. В результате моча становится более концентрированной. Способность концентрировать мочу - важный показатель функции почек. Он оценивается по плотности мочи. Практически обратно не всасывается КРЕАТИНИН. В небольшом количестве всасывается мочевина, мочевая кислота, т.е. реабсорбция носит избирательный характер.
C) КАНАЛЬЦЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ ионов калия, аммония, водорода. При повышении концентрации веществ секретируется вода. Образуется вторичная моча.
Вещества, находящиеся в моче делятся на:
в норме не фильтруемые грубодисперсные высокомолекулярные вещества, которые не могут преодолеть почечный барьер. Их появление говорит о нарушении фильтрации.В норме фильтруются соединения, они присутствуют в первичной моче, но не все из них присутствуют во вторичной моче. Они делятся:
- пороговые из первичной мочи реабсорбируются (аминокислоты, глюкоза). Во вторичной моче в норме содержатся. Имеют порог реабсорбции - верхний предел концентрации вещества в крови, преодоление которого влечёт не эффективное обратное всасывание. Для глюкозы – 10 ммоль/л. Появление пороговых веществ в крови выше нормы влечёт их появление в моче.
- без пороговые соединения выделяются во вторичную мочу независимо от функции почек (мочевина, креатинин). Они обратно не всасываются.
Регуляторная и гомеостатическая.
A) регуляция артериального давления посредством ренина,
B) регуляция объёма внутриклеточной жидкости (альдостерон, АДГ),
C) регуляция осмотического давления (вазопрессин),
D) регуляция КЩС.
АЦИДОГЕНЕЗ - активное выведение кислот из организма. Происходит в эпителии почечных канальцев. Он обеспечивает выведение избытка ионов водорода, сбережение ионов натрия и гидрокарбонат анионов, благодаря чему обеспечивается буферная ёмкость крови.
АММОНИОГЕНЕЗ происходит в эпителии почечных канальцев. В итоге выводится аммиак, связываются протоны в моче и понижается её кислотность, выводятся хлориды.
3.Секреторная функция:
A) образование ЭРИТРОПОЭТИНОВ,
B) образование РЕНИНА,
C) образование КАЛЫДИТРИОЛА.
4.Антитоксическая функция:
A) АММОНИОГЕНЕЗ,
B) реакции конъюгации с глюкуроновой, серной и уксусной кислотами,
C) реакции окисления некоторых токсических веществ.
ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОЧИ. Количество мочи - 1,2 - 1,5л/сутки.
ПОЛИУРИЯ - повышение количества мочи:
Усиление фильтрации ( под действие адреналина повышается фильтрационное давление в капиллярах почек),
Понижение реабсорбции воды и натрия (недостаток альдостерона и АДГ - не сахарный диабет),
Повышение содержания в моче осмотически активных веществ (глюкоза, мочевина, белок)
Повышение онкотического давления при понижении концентрации белков в плазме
Понижение активности натрий сберегающий процессов (АЦЙДО и АММОНИОГЕНЕЗ)
Угнетение систем реабсорбции при повреждении почечных канальцев.
ОЛИГОУРИЯ - понижение количества мочи:
Снижение фильтрации (понижение АД и давления в почечных капиллярах)
Повышение обратного всасывания воды и натрия (избыток альдостерона и АДГ)
Понижение осмотического и онкотического давления крови