Эталон решения проблем пациента
| Универсальные потребности | Обычная способность самоухода | Способность самоухода в данный момент | Выявленная проблема пациента: проблема здоровья. |
| Физиологические отправления | Последний месяц Недержание мочи | Недержание мочи сохраняется | Нарушение комфортного состояния: недержание мочи. связанное с основным заболеванием |
| Движение | Самостоя-тельно справлялся с активностью повседневной жизни | Отсутствуют движения в левой руке и ноге, самостоятельно не может передвигаться по палате, туалет осуществляется в постели | Риск падений и травм. Риск развития пролежней |
| Сон | Проблем со сном не было | Плохо спит, страдает бессонницей | Плохо спит в связи с основным заболеванием |
| Личная гигиена, смена одежды | Не испытывал затруднений, обслуживал себя сам | Не может самостоятельно одеться и раздеться, умыться, почистить зубы | Не справляется с мероприятиями личной гигиены из-за отсутствия движений в руке и ноге |
| Универсальные потребности | Обычная способность самоухода | Способность самоухода в данный момент | Сестринский диагноз: проблема здоровья |
| Безопасность | Знает о неблагоприятном прогнозе | Находится в тревожном состоянии, обеспокоен возвращением домой | Не справляется с беспокойством, вызванным необходимостью постороннего ухода |
| Общение | Имеет сына и внука | Пациент обеспокоен тем, как семья отреагирует на необходимость постоянного ухода за ним | Испытывает необходимость постороннего ухода в связи с тяжелым заболеванием |
Проблемы пациента.
Настоящие:
1. нарушение комфортного состояния — недержание мочи, связанное с основным заболеванием;
2. дефицит самоухода, связанный с пониженной физической подвижностью;
3. беспокойство, связанное с необходимостью постороннего ухода;
4. плохо спит в связи с основным заболеванием.
Потенциальные:
1. высокий риск нарушения целостности кожных покровов — пролежни, мацерация кожи паховой области;
2. необходимость в уходе после выписки из больницы;
3. возможная конфликтная ситуация в семье;
4. социальная изоляция;
5. запор, связанный с нарушением двигательного режима;
6. высокий риск дыхательных расстройств;
7. риск падений и травм.
Приоритетная сестринская проблема— недержание мочи, связанное с основным заболеванием.
Краткосрочная цель:
а) к концу недели пациент осознает, что при соответствующем уходе это тягостное явление уменьшится или пройдет;
Долгосрочная цель:
Пациент будет психологически подготовлен к жизни в
семье к моменту выписки.
План ухода.
1. М/с обеспечит изоляцию пациента.
2. М/с будет беседовать с пациентом о его проблемах ежедневно по 10 мин.
3. М/с обеспечит ограничение приема жидкости во второй половине дня.
4. М/с обеспечит постоянное пользование мочеприемником.
5. М/с обеспечит ежедневную дезинфекцию мочеприемник и обработку его раствором калия перманганата или 0,5% раствором осветленной хлорной извести для уничтожение аммиачного запаха.
6. М/с будет следить за гигиеной постели: матрац будет, обтянут клеенкой, постельное и нательное белье меняете после каждого случая мочеиспускания в кровать.
7. М/с обеспечит гигиену кожи паховой области (частые подмывания, обработка вазелином или детским кремом).
8. М/с обеспечит частое проветривание помещения, использовании памперсов.
9. М/с обучит родственников пациента особенностям домашнего ухода.
Реализация.
Зависимые вмешательства:
Ø выполнять назначения врача.
Независимые вмешательства:
Ø м/с обеспечит изоляцию пациента;
Ø ежедневно по 10 мин. м/с будет беседовать с пациентом его проблеме;
Ø м/с обеспечит ограничение приема жидкости во второй половине дня;
Ø м/с обеспечит постоянное пользование мочеприемника
Ø м/с ежедневно будет производить дезинфекцию мочеприемника;
Ø м/с будет следить за чистотой и сухостью постельного белья;
Ø м/с обеспечит частое проветривание помещения;
Ø м/с обучит родственников пациента особенностям домашнего ухода.
Взаимозависимое вмешательства:
Ø обеспечить консультацию уролога.
Оценка достижения целей и качества ухода:
Краткосрочная и долгосрочная цели достигнуты — пациент к концу недели отметил, что это тягостное явление прошло и не стало создавать дискомфорт для окружающих; пациент подготовлен к моменту выписки к жизни семье.
М/с………………. Дата ……………
ЗАДАНИЯ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ МАТЕРИАЛА:
Кроссворд №1.
1. Желаемый результат сестринской помощи, формулируемый для каждой приоритетной проблемы.
2. Источник информации о состоянии здоровья пациент;
3. действия м/с, направленные на разрешение проблем пациента;
4. Установление задач и очередности предоставляемой сестринской помощи.
5. Четвертый компонент сестринского процесса.
6. Клиническое суждение м/с о характере ответной реакции пациента на болезнь и свое состояние.
7. Автономные действия м/с.
8. Обследование ответных реакций пациента на сестринское вмешательство.
9. Требование, предъявляемое к цели.
10. Один из трех компонентов цели.
Кроссворд №2.
По горизонтали:
1. Американский психолог, разработавший учение об основных человеческих потребностях.
2. Физиологическая потребность.
3. Генетический фактор риска.
4. Выборочный фактор риска.
5. Осознаваемый психологический или физиологический дефицит чего-либо.
6. Личность, на которую направлены совместные действий м/с иврача.
7. Ожидаемый положительный результат сестринского вмешательства.
8. Важная проблема пациента по значимости.
По вертикали:
1. Основное звено сестринского вмешательства.