Задачи для самостоятельного решения. Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в связи с заболеванием сердечно-сосудистой системы
Задача №1
Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в связи с заболеванием сердечно-сосудистой системы..
Жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон.
Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.
Объективно: Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.
Задания
1. Оцените состояние и выявите проблемы пациентки.
Задача № 2
Пациент А., 70 лет, поступил в клинику на обследование по заболеваниям органов дыхания.
Жалобы: одышку, затруднение носового дыхания, из-за скопившихся корочек в полости носа, кашель с отделением мокроты, слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Жалуется на жару и духоту в палате, с чем связывает плохой сон, головные боли.
Пациент обеспокоен своим состоянием.
Объективно: Кожные покровы бледные. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный, АД 140/90 мм рт. ст.
Задания
1. Оцените состояние пациента и осуществите сестринский уход по приоритетной проблеме.
Найти правильный ответ №1— №10.
1. Иерархия потребностей пациента разработана.
А. Хендерсон.
Б. Орэм.
В. Маслоу.
Г. Найтингейл
2. К физиологическим потребностям относится:
А. Общение.
Б. Безопасность.
В. Питание.
Г. Учение.
3. К социальным потребностям относится:
А. Работа.
Б. Игра.
В. движение.
Г. Общение.
4. Укажите генетические факторы риска.
А. Пол.
Б. Гиподинамия,
В. Экология.
Г. Избыточная масса тела.
5. Количество этапов сестринского процесса.
А.3
Б. 5
В. 10
Г. 14
6. Первый этап сестринского процесса.
А. Выявление проблем пациента.
Б. Сестринское обследование пациента.
В. Определение целей.
Г. Составление плана ухода за пациентом.
7. Второй этап сестринского процесса.
А. Оценка ухода.
Б. Сестринские вмешательства.
В. диагностика.
Г. Целеполагание.
8. Письменное руководство по уходу за пациентом — это:
А. Критерий.
Б. деятельность.
В. План.
Г. Обоснование.
9. К зависимым сестринским вмешательствам относится:
А. Смена постельного белья пациенту.
Б. Кормление пациента.
В. Раздача лекарственных средств пациенту.
Г. Измерение Ад.
10. К независимым сестринским вмешательствам относится:
А. Подача кислорода пациенту.
Б. Постановка клизмы пациенту.
В. Выполнение инъекций пациенту.
Г. Рекомендации по диете.
Заполните таблицу
| Виды целей | Требования к целям | Компоненты цели |
12. Научный метод организации и исполнения системного ухода за пациентом
__________________________________________________________________
13. Сестринское обследование
Объективное _____________________________________________________________________________________
14. Стандарты сестринской деятельности относятся к
________________________________________источникам информации.
15. История болезни пациента относится к ________________________
_________________________________________источнику информации.
16. Заполните Иерархию жизненно - важных потребностей
 |
17. Заполните таблицу:
 |
Сестринский процесс
 | |||
 | |||
Используемая литература:
1. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. Москва ВУНМЦ 2000 год;
2. Примерная программа по дисциплине «Основы сестринского дела», Москва ВУНМЦ 2002 год.
3. К.Е. Давлицарова Манипуляционная техника Москва Форум– Инфа-М 2005 год;
ЭТАЛОН ОТВЕТА «СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС»
Ответы на кроссворд №1
По горизонтали: 1. Цель. 2. Расспрос. 3.Вмешательство. 4.Планирование.
5. Реализация. 6.Диагноз. 7.Независимый. 8.Оценка. 9. Достижимость.
10. Действие.
Ответы на кроссворд №2
По горизонтали: 1. Маслоу. 2. Движение. 3.Наследственность. 4.Гиподинамия.
5. Потребность. 6.Пациент. 7.Цели. 8.Приоритет.
По вертикали: 1.Адаптация.
Ответы на тестовый контроль
1 – В. 2 – В. 3 – Г, 4 – А, 5 – Б, 6 – Б, 7 – В, 8 – В, 9 – В, 10 – Г.
| Виды целей | Требования к целям | Компоненты |
| Краткосрочные Долгосрочные | 1. Сосредоточится на пациенте; 2. Их можно оценить, пронаблюдать, измерить; 3. Должны быть реально достижимы. | Мероприятия – действия Критерии Условия |
12. Сестринский процесс
13. Субъективное
14. Объективным
15. Объективному
Эталон ответа к задачи №1
Состояние пациентки средней тяжести.
Проблемы: сильныеголовные боли, слабость, плохой сон, дефицит знаний о данном заболевании.
Приоритетная проблема: сильные головные боли в затылочной области.
Цель: пациентка не будет испытывать головную боль после проведенных мероприятий.
| План |
| 1. М\с, при возникновении болей в области затылка, оценит состояние пациента: измеряет Т, Р.АД, ЧДД. Пригласит врача |
| 2. М\с обеспечит пациенту физический и психический покой. |
| 3. По назначению врача введет необходимые лекарственные средства. |
| 4. М/с объяснит необходимость соблюдения диеты № 10 |
| 5. М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками об устранении факторов риска (излишний вес, несоблюдение диеты) |
Оценка: пациентка отмечает улучшение состояния Цель достигнута.