Анатомия и физиология сердца. Цель: знать схему кругов кровообращения, топографию и строение сердца, его клапанов, проводящей системы
Цель: знать схему кругов кровообращения, топографию и строение сердца, его клапанов, проводящей системы, фазы сердечного цикла , верхушечный толчок , тоны сердца, систолический и минутный объем.
Представлять, что такое перкуссия и аускультация сердца, зубцы и интервалы ЭКГ, законы и механизмы регуляции сердечной деятельности , морфологические изменения при патологии сердца.
Сердце( cor)- полый конусообразный мышечный орган масса 250-300гр.
Границы сердца располагаются позади грудины в средостение на сухожильном центре диаграммы, занимает косое положение, основание кверху (назад и вправо), а верхушка вниз (вперед и влево). Верхняя граница это второе межреберье, правая граница выступает на 2 см в право за правый край грудины, левая не достигая
1 см левой среднеключичной линии, верхушка-пятое левое межреберье .
Строение сердца
На поверхности две продольные борозды, передняя, задняя и венечная борозда (кольцеобразная), в них проходят сосуды (артерии и вены). Этим бороздам соответствуют перегородки (делят сердце на 4 отдела 2 предсердие и 2 желудочка), предсердие (atrium) и желудочки (ventriculus), между предсердиями и желудочками находятся отверстия, которые закрыты клапанами. Справа находится трехстворчатый (tricuspidalis) слева двухстворчатый (mitralis), еще имеются клапаны аортальный и пульмональный, находятся в соответствующих сосудах (полулунные).
Стенка сердца состоит из трех слоев
1) эндокард (внутренний слой) – выстилает изнутри камеры
2) миокард (мышечный слой) - составляет основу сердца
3) Эпикард и перикард, а между ними полость, заполненная жидкостью.
Круги кровообращения.
Рис.70. Круги кровообращения .
| Рис.71. Схема большого и малого кругов кровообращения 1— капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей; 2 — левая общая сонная артерия; 3 — капилляры легких; 4 — легочный ствол; 5 — легочные вены; 6 — верхняя полая вена; 7 — аорта; 8 — левое предсердие; 9 — правое предсердие; 10 — левый желудочек; 11 — правый желудочек; 12 — чревный ствол; 13 — лимфатический грудной проток; 14 — общая печеночная артерия; 15 — левая желудочная артерия; 16 — печеночные вены; 17 — селезеночная артерия; 18 — капилляры желудка; 19 — капилляры печени; 20 — капилляры селезенки; 21 — воротная вена; 22 — селезеночная вена; 23 — почечная артерия; 24 — почечная вена; 25 — капилляры почки; 26 — брыжеечная артерия; 27 — брыжеечная вена; 28 — нижняя полая вена; 29 — капилляры кишечника; 30 — капилляры нижних отделов туловища и нижних конечностей | 
|
Большой круг кровообращение начинается: левый желудочек → аорта → ко всем органам и тканям, где происходит газообмен→ кровь становится венозной → кровь попадает в нижнюю и верхнюю полую вену → возвращается в правое предсердие.
Рис.72.Начало и конец большого круга кровообращения (показаны красными и синими стрелками). Синим обозначена венозная кровь, красным -артериальная
Малый круг кровообращение начинается: правый желудочек → легочный ствол →легочные артерии →легкие → происходит газообмен → венозная кровь в артериальную → четыре легочные вены → левое предсердие).
Особенность:
по артериям – течет венозная кровь , по венам – артериальная.
Коронарный круг:
начинается от восходящей части аорты, делится на две венозные артерии (правую и левую), они снабжают сердце кровью, располагаются в бороздах, разветвляются до капилляров во всех трех оболочках, собираются в сердечные вены, впадают в венозный синус (находится в правом предсердии).
Особенности кровообращения плода:
1) по венам течет артериальная, по артериям – венозная кровь
2) у плода кровоснабжение смешанной кровью
3) между предсердиями находится овальное окно
4) между аортой и легочным стволом, имеется открытый артериальный проток.
5) у плода не функционируют легкие и ЖКТ
| Рис.73.Артерии и вены плода 1 — дуга аорты; 2 — артериальный проток; 3 — верхняя полая вена; 4 — левое предсердие; 5 — легочный ствол; 6 — правое предсердие; 7 — левый желудочек; 8 — правый желудочек; 9 — брюшная аорта; 10 — венозный проток; 11 — воротная вена; 12 — пупочная вена; 13 — нижняя полая вена; 14 — плацента; 15 — пупочные артерии | 
|
Клапаны сердца:
Митральный клапан- выслушиваем на верхушке, трикуспидальный - в месте прикрепления мечевидного тростка и тело грудины, аортальный – второе межреберье справа и пульмональный – второе межреберье слева.
Физиология сердца
Работа сердца:
Задача сердца – создать и поддержать постоянную разность давления крови в артериях и венах, что обеспечивает движение крови.
0,1сек. 0,7сек.
0,3сек.0,5сек
Схема 9. Сердечный цикл
Сердечный цикл: 0,8 сек
-систола предсердия – 0,1 сек
-диастола предсердия – 0,7 сек
-систола желудочка-0,3сек.
диастола желудочка. – 0,5 сек
В конце диастолы желудочка. наступает систола предсердия.
Общий цикл = 0,8с, если частота сердечных сокращений = 60-85 ударов в минуту, если ЧСС – 120, то будет укорачиваться за счет отдыха, а значит сердце будет уставать.
Тоны сердца:
Во время работы сердца возникают звуки, называемые тонами:
1 тон – систолический (низкий, глухой, продолжительный)
2 тон – диастолический (короткий и высокий)
Причины образования первого тона:
а) Колебание створок клапана
б) Колебание сокращения желудочка
в) Колебание сухожильных нитей
Причины образования второго тона:
возникает в момент захлопывания полулунных клапанов
Проводящая система сердца:
Она образована атипичными кардиомиоцитами , которые образуют 3 узла:
- синапредсердный узел, (главный 1-го порядка), он находится в правом предсердии, недалеко от венозного синуса. Вырабатывает импульсы с частотой 60-85ударов в минуту .
- предсердно-желудочковый – второго порядка .Вырабатывают импульсы с частотой 40-60. ударов в минуту
- предсердно-желудочковый– пучок Гиса, который делится на две ножки, от которого отходят ножки Пуркинье, вырабатывают импульсы 20-40 ударов в минуту.
Рис.74
1. Синусно – предсердный узел (60-80)