Стиль жизни и сферы деятельности пожилого человека
Выход на пенсию, т.е. прекращение активной профессиональной деятельности, сужение круга общения, приближающаяся физическая слабость — все это вызывает комплекс психологических, ценностных, мотивационных изменений, которые в конечном итоге приводят к возникновению нового жизненного ритма. Но возникающее у многих людей ощущение опустошенности довольно быстро преодолевается, если жизнь пожилого человека строится активно.
Выделяют две особенности стиля жизни лиц "пожилого возраста"[15].
Первая заключается в том, что жизнь пожилого человека небогата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все его индивидуальное пространство и время. Так, приход врача — это событие, которое может заполнить собой весь его день. Поход в магазин — тоже событие, к которому следует тщательно готовиться. Посещение знакомого или друга — также событие не менее важное. Иными словами, происходит гипертрофированность, "растягивание" событий. Если для молодого человека восприятие подобного события не более чем незначительный эпизод, то для старого — это событие целого дня. Помимо "растянутости" событий заполненность жизни может осуществляться путем гипертрофированной какой-либо одной сферы жизнедеятельности. Выделим следующие типы людей, зависящих от преобладания той или иной стороны жизни.
1. Семейный тип — нацелен только на семью, создание ее благополучия.
2. Одинокий тип — наполненность жизни происходит за счет собственных воспоминаний.
3. Творческий тип — вся его деятельность строится на основе творчества. Он не обязательно должен быть художником, может реализовать свое творчество и на садовом участке.
4. Социальный тип — типичный пенсионер-общественник, занимающийся какими-либо общественно-политическими делами.
5. Политический тип — заполняющий свою жизнь участием в политической жизни.
6. Религиозный тип — посвящающий себя вере в Бога.
7. Угасающий тип — не сумевший (или не захотевший) компенсировать былую полноту жизни.
8. Больной тип — занят не столько поддержанием собственного здоровья, сколько наблюдением за протеканием болезни. Естественно, нами выделена неполная типология пожилых людей по сферам занятости. Она может быть значительно шире.
Вторая особенность определяется своеобразным ощущением времени. Прошлое, воспоминания — актуальны, но человек живет настоящим и будущим. Отсюда запасливость, бережливость, осторожность пожилых людей.
Что же можно посоветовать пожилому человеку, чтобы его жизнедеятельность отвечала активной позиции?
Во-первых, не попасть в ситуацию одиночества: когда человек приближается к старости, он не должен позволять себе замыкаться в четырех стенах своего дома. Важно чаще бывать на людях и помнить, что одиночество не создается другими людьми, обычно мы создаем его сами.
Во-вторых, постараться не угодить в ловушку апатии, при которой у пожилых людей снижается активность, временами возникает тревога, страх, мысли о смерти. Очень грустно видеть множество одиноких людей, каждый из которых погружен в собственные мысли. Апатия и одиночество — это опасные враги пожилых людей.
В-третьих, не поддаваться искушению проникнуться жалостью к себе. Вместо этого лучше отдать часть сил и времени другим людям, помочь нуждающимся.
В-четвертых, необходимо избегать опасности впасть в безнадежность и отчаяние. Мысли о том, что "я стала старой", "ничего не ждет меня, кроме смерти", "жизнь закончилась", приводят к безнадежности и полезности. Здесь уместно будет привести слова российского геронтолога 3. Г. Френкеля, который писал, что старость социально полезна — ибо старики, богатые опытом и выучкой, обладают способностью к широкому синтезу, которого не хватает у молодых, идеи и факты они умеют претворять в жизненные правила.
Поэтому осень своей жизни человек должен встречать подготовленным.
Где же должен проводить свое время пожилой человек? Первое предложение, которое хотелось бы выдвинуть, — это создание клубов пожилых людей. Эти формирования зародились в ряде европейских стран еще в XIX в. и успешно развиваются в настоящее время в России.
Главной целью клубов пожилых людей является предоставление возможности выгодно и приятно проводить свободное время, удовлетворение разнообразных культурно-просветительных потребностей, а также пробуждение новых интересов, облегчение установления дружеских контактов. Эти учреждения должны предлагать пожилым людям определенные услуги, помощь, советы и организовать их отдых и развлечения. Для наиболее активных людей они должны быть местом полезной и нужной окружающей деятельности.
В целом задачей клубов является удовлетворение различных духовных потребностей людей пожилого возраста.
Существуют два основных типа клубов пожилых людей: клубы по месту работы, преимущественно при заводах и фабриках, а также территориальные, по месту жительства. Первые организуются для пенсионеров — бывших работников предприятий. В этих клубах встречаются люди, давно знающие друг друга, что способствует созданию особой атмосферы в клубе и дает ощущение сохраняющейся связи с предприятием, уменьшая этим самым у некоторых людей стресс, вызванный внезапным выходом на пенсию.
Преимуществом территориальных клубов является близость места проживания их членов, что способствует более частому присутствию пожилых людей на клубных занятиях. Клубы по месту жительства часто организуются в рамках местных домов культуры, это расширяет возможности дружеских контактов и вместе с тем позволяет принимать участие в интересных художественных мероприятиях, проводящихся в этом доме культуры. Кроме того, подобные клубы могут создаваться в библиотеках, кафе, центрах социального обслуживания населения, а в сельской местности также при администрациях управления.
На эффективную реализацию общественных функций клуба влияют многие факторы: оборудование помещения, формы работы, состав совета правления клубом и т.д.
Эффективность работы клуба зависит также от реализации программы. Кроме того, на его работу оказывают влияние личность руководителя, его квалификация, отношение к делу, методы работы. Деятельность клуба пожилых людей может быть богатой и разнородной. Это зависит в значительной мере также от его членов и особенно от самоуправления.
Помещение, предназначенное для клуба старых людей, лучше всего выполняет свою задачу, когда оно находится недалеко от места проживания его членов. Исследования показывают, что в клуб приходят прежде всего пожилые люди, проживающие на близлежащих улицах. Понятно, что клубное помещение должно находиться на нижнем этаже. Если нельзя избежать лестниц, то они должны быть удобными, оборудованы поручнями, выкрашенными в светлые тона.
Если здание, в котором клуб нанял помещение, окружает территория, пригодная для обработки, то ее можно использовать в интересах любителей садоводства, которые найдут применение своим способностям. В городах на территории вокруг клуба можно разместить лавочки и столы под тентами.
На самочувствие членов клуба оказывают влияние такие факторы, как температура воздуха, сквозняки, шум. Хорошо, когда в клубе тепло, хорошая вентиляция (но без сквозняков), звукопоглощающие стены делают помещение тихим и уютным. Кроме того, помещение должно быть хорошо освещено, а стены выкрашены в светлые и теплые тона, что противодействует ощущению холода и способствует созданию приятной атмосферы.
Наблюдения показывают, что большинство действующих клубов используют одно и то же помещение, проводя занятия в разное время. И лишь немногие клубы располагают несколькими помещениями: для "громких" и "тихих" занятий, специализированные мастерские и т.п. Созданию хорошей атмосферы в клубе служит также оборудование и украшение помещений теми, кто его использует. Совместное изготовление стендов для прессы, полочек, цветов, салфеток, штор и т.п. делают помещение клуба "вторым домом", как часто называют его пожилые люди.
Основную мебель клуба составляют столы и стулья нормальной высоты. Наиболее частой ошибкой в оборудовании помещений, предназначенных для пожилых людей, является установка низких столиков и мягких кресел, с которых трудно вставать. Наиболее подходят полумягкие стулья с удобными сиденьями и спинками, снабженные поручнями. В состав оборудования клуба входят также шкафы для различных материалов, пластинки, книги, проектор, проигрыватель, настольные игры, требуется также стеллаж для книг, журналов, стойка с ежедневной прессой. На практике оказывается, что желательным элементом оборудования клуба является столик на колесах, облегчающий транспортировку посуды и закусок из кухни в клубное помещение.
Предлагается оборудовать в клубе небольшую кухню, отделенную от других помещений, чтобы она могла функционировать в часы занятий. Туалеты должны находиться на том же этаже, что и клубное помещение. Особого внимания требует гардеробное помещение; вешалки в нем надо расставить свободно, чтобы иметь удобный доступ к одежде; следует также выделить место для хранения свертков, сумок, покупок. Если условия помещения позволяют, то в клубе надо выделить небольшую комнату, в которой можно было бы побеседовать, выслушать советы, отдохнуть в тишине. Это помещение можно оборудовать кушеткой, а также аптечкой первой помощи.
В зависимости от потребностей, реализуемых форм работы и возможностей помещения рекомендуется организовать специализированные мастерские, снабженные соответствующим оборудованием, приборами, инструментами.
Некоторые считают необходимым оборудовать клуб ванной. Поскольку жилищные условия сегодняшних стариков в целом далеки от комфортных (многие старые люди проживают в домах старой застройки, лишенных удобств), клуб должен облегчить и обеспечить старикам удовлетворение элементарных гигиенических потребностей. Можно даже установить стиральные машины.
В зависимости от потребностей членов клуба, которые необходимо предварительно изучить, образуются и рабочие места для членов клуба и его работников. Для более полного удовлетворения нужд пенсионеров необходимо наладить тесное сотрудничество с различными учреждениями в том микрорайоне, где расположен клуб. Так, к примеру, можно заказать место в ближайшей прачечной самообслуживания, установить время приема членов клуба в парикмахерскую. Таким образом, располагая даже только одним помещением и небольшим штатом сотрудников, можно работать очень эффективно.
В целом считается, что клубы должны быть доступны только для его членов, а число лиц в клубе должно быть ограничено. Не рекомендуется устраивать очень большие клубы, ибо это затрудняет организацию их работы, нарушает атмосферу интимности и уюта. Практика показывает, что оптимальное количество членов клуба 100—150 человек. Обычно 25% членов клуба не приходят на отдельные встречи. Участие в занятиях бывает различным, в зависимости от содержания и форм клубной работы. Отдельные массовые занятия, например лекции, несложные ручные работы и т.п., следует проводить в группах, насчитывающих не более 30 человек, другие занятия требуют меньшего количества народа, например обучение новому виду рукоделия, изучение иностранного языка, занятия в художественной студии и т.п.
Из вышесказанного следует, что размеры групп зависят от характера занятий, а их число — от общего количества членов клуба. Надо помнить, что правильно подобранный численный состав группы определяет эффективность проведения занятий.
При создании клуба рекомендуется включить в состав его организаторов пожилых людей (потенциальных членов клуба), работающих в местных организациях пенсионеров. Фамилии их могут назвать организации местного жилищного самоуправления. Следующую категорию активистов можно найти, давая информацию о создании клуба в местной прессе, радиопередаче и телепрограмме, либо рассылая уведомления по почте, наконец, фамилии еще одной категории людей можно узнать, сотрудничая с местными службами социальной защиты и здравоохранения, Красным Крестом и другими организациями.
Как уже упоминалось, при создании клуба рекомендуется придерживаться принципа постоянного членства. Кроме того, устанавливается нижняя возрастная граница, которая соответствует моменту выхода на пенсию. Вводятся также членские билеты. В литературе по этому вопросу многократно отмечается необходимость внесения членских взносов за участие в клубе. Обязанность оплаты месячных взносов, хотя и минимальных, исключает ощущение, что человек участвует в какой-то благотворительной организации, пробуждает у членов клуба интерес и общую ответственность за собранные деньги, расширяет область принятия решений во всей сфере рационального распоряжения клубным бюджетом.
Кроме упомянутых членских билетов, в некоторых клубах существуют клубные значки. На проект клубного значка объявляется конкурс среди членов клуба. Ношение значков является одним из объединяющих моментов, способствующих усилению интеграции и идентификации с клубной общественностью. Другим важным событием в истории клуба, также способствующим процессу единения, является присвоение клубу названия. Обычай присвоения клубам названий так же стар, как институт клубов. Названия некоторых элитарных клубов даже вошли в историю. Клубы, предназначенные для пожилых людей, также носят названия, выделяющие их среди других. Обычно они отражают принцип объединения, говорят о главных интересах членов клуба, привязываются к традициям района либо бывают шутливыми и веселыми, например клуб "Отдохни минутку". У нас функционируют немало клубов Золотой Осени, Пожилых, Ровесников.
Частота встреч в клубах различна. Наиболее многочисленны клубы, в которых их члены встречаются раз в неделю, но частые, ежедневные встречи более желательны. Действуют также клубы, члены которых встречаются раз в месяц. Частота встреч и их продолжительность зависят от желания членов клуба и возможностей предоставления помещений. Хорошо принять решение по этому вопросу уже в первой фазе организации клуба и последовательно его придерживаться. Частые смены установленных правил, незапланированные занятия других арендаторов помещений, внезапные изменения часов работы клуба и т.п. создают атмосферу неуверенности, пробуждают чувство обиды и неполноценности, отталкивая людей от участия в клубных занятиях.
Многие руководители клубов, докладывая об удовлетворительной деятельности руководимых ими клубов, утверждали, что успех им обеспечил "первый шаг", первые организационные клубные собрания, к которым обычно старательно готовились. Кроме сердечных приветствий прибывших членов на них говорилось о цели создания клуба, устанавливались сроки встреч, организовывались развлекательные мероприятия, а также угощение собравшихся.
На начальном, организационном этапе необходимо взаимодействие руководства с клубным активом. По мере укрепления структуры организации самоуправление ее членов должно возрастать. Правление клуба, состоящее из б— 7 членов, должно быть избрано тайным голосованием. Перевыборы предлагается проводить ежегодно. Проведение общественного контроля за функционированием клуба облегчает ведение документации, которую некоторые клубы ведут очень подробно. Там можно найти дневники занятий, содержащие списки членов, планы работы, протоколы собраний, отчеты отдельных секций, хроники клуба, финансовую документацию, описания важнейших событий, фотографические и художественные иллюстрации, вырезки из газет, переписку и т.п. Документацию, кроме руководства, ведут отдельные члены правления, а иногда редакционный коллектив, которому поручается ведение хроники, отчетов об отдельных формах занятий, написание статей в прессу и сбор документов, касающихся клуба.
Хорошо работающие клубы стараются наладить связи клуба с местной общественностью путем различных форм сотрудничества. Клуб пожилого человека не может быть местом изоляции старых людей. Свою общественную задачу он выполнит тогда, когда будет сотрудничать и создавать возможность завязывания контактов с другими общественными группами, организациями и клубами. Одновременно клуб пожилого человека может стать центром, где решаются различные вопросы, касающиеся пожилых людей в данном обществе.
В реализации функций клуба важную роль играет программа занятий, соответственно спланированная и приспособленная к потребностям пожилых людей. Исследования и ежедневная практика указывают на огромное богатство форм и содержания проводимых занятий.
Наиболее популярной формой занятий является организация просветительских акций в виде сообщений, циклов лекций, курсов, занятий в рамках народного университета, касающихся самых разнообразных областей знаний, культуры и практики. Проводятся встречи с интересными людьми, рекомендуется также коллективное и индивидуальное чтение книг и журналов.
В рамках культурной и художественной деятельности организуются различные кружки по интересам: художественные секции (для людей, увлекающихся живописью, скульптурой, рисунком), драматические (для любителей театра, кукольного театра), организуются кружки любителей театра (для посещения театров, дискуссий, встреч с актерами), существуют также вокально-музыкальные кружки, в рамках которых функционируют хоры и инструментальные ансамбли, украшающие своей деятельностью встречи и торжественные клубные мероприятия, а также популяризующие среди членов клуба песенные традиции.
Специальное внимание в клубах пожилых людей уделяется двигательной рекреации. Особой популярностью пользуются автобусные экскурсии по интересным местам, оздорешительные экскурсии под лозунгом "поездки за здоровьем" с неутомительными развлечениями. Необходима популяризация пеших прогулок, пикников и т.п. В рамках двигательной рекреации, так необходимой каждому человеку, а особенно старым людям, организуются подвижные игры и развлечения, популярны танцы, лечебная и профилактическая гимнастика.
Старые люди охотно участвуют в разных формах занятий, связанных с отдыхом и развлечениями. К ним относятся настольные игры, разгадывание кроссвордов, слушание радио, просмотры телепередач, чтение журналов, книг (чаще иллюстрированных), а также дружеские беседы. Эти формы проведения свободного времени выполняют важную функцию в жизни членов клуба, ибо объединяют отдельных людей в коллектив благожелательных и заинтересованных друг в друге людей, противодействуют чувству пустоты и одиночества. Созданию хорошего климата способствует также организация хотя бы в минимальном объеме общественного питания. В некоторых клубах его членам выдаются обеды, что имеет особое значение для одиноких людей.
В работу каждого клуба пожилых людей вводят какую-то форму ручных работ, ремесел. Это могут быть моделирование, столярные работы, ткачество, металлопластика, кройка и шитье, вязание, вышивание, шорные работы, фотография, огородничество, плетение корзин, собирание трав и т.п. Деятельность в этих областях часто сопровождают конкурсы, выставки работ ("Золотые руки") или распродажи. Средства, получаемые от распродаж, пополняют клубный бюджет. Члены секции ручных работ изготовляют множество предметов для клубных нужд, обеспечивают ими организации и людей, которых опекают, используют эти изделия в качестве призов в лотереях.
Клуб пожилого человека может быть также центром для широкого круга коллекционеров, может проводить инструктаж, давать возможность проводить обмен опытом, организовать выставки коллекций и пробуждать интерес к коллекционированию.
В клубах привился обычай организации торжественных мероприятий по случаю праздников, дней рождения.
Во многих клубах их члены уделяют много внимания организации взаимной помощи. В этих целях создается специальная секция социальной помощи, задачей которой является прежде всего выявление причин бедственного положения отдельных членов- клуба. Кроме того, им оказывается материальная помощь, устанавливается опека над больными и одинокими, организуются консультации в специализированных учреждениях.
В рамках клубов специалисты дают советы членам клуба, например, по жилищным вопросам (обмен квартир, установка специального оборудования, облегчающего передвижение, бесконфликтное проживание совместно с другими членами семьи, соседями и т.п.). Пожилые люди охотно принимают также советы врача, юриста, представителя социальной опеки, медсестры. Развивается и взаимное консультирование между членами клуба, поскольку каждый из них, как правило, является специалистом в какой-либо области, например, опытная портниха-пенсионерка дает советы, касающиеся стиля одежды, и т.п. В некоторых клубах составляются списки желающих работать профессионально и осуществляется посредничество в приеме пенсионеров на работу.
Желательно, чтобы штатные работники в клубах пожилых людей обладали соответствующей квалификацией, умением использовать методы общественно-воспитательной работы, известным запасом знаний из области психологии, педагогики и социологии старого человека, знали отдельные вопросы в области профилактики заболеваний в пожилом возрасте, ориентировались в социальной проблематике, касающейся старых людей, а также в области права. Некоторые считают, что таких работников следует обучать ведению занятий по трудотерапии, гимнастике, играм и развлечениям. Желательно уметь обращаться с проигрывателем, магнитофоном, кинопроекционным аппаратом и т.п., т.е. должен быть специалист по социальной работе широкого профиля.
Хорошо зарекомендовали себя клубы пожилых людей в Пензенской области.
Примером может служить работа клуба "Ровесник", созданного при содействии губернатора В. К. Бочкарева.
Сегодня клуб "Ровесники" объединяет около двухсот человек в возрасте от 55 до 85 лет, в распоряжении которых уютная большая кухня и "банкетный" зал, свои парикмахерская, массажная, библиотека, два пианино, бильярд и даже... спортивная комната, оборудованная тренажерами. И все это хозяйство не простаивает без дела. Члены клуба разделились на секции по интересам и ведут настолько активный образ жизни, что молодым, ссутуленным будничными заботами людям, остается только завидовать энергии родителей. Вот, к примеру, секция "Хозяюшка" организует такие праздничные застолья — просто на удивление. Здесь можно научиться готовить блюда, иным из которых позавидовали бы титулованные повара, работающие в дорогих ресторанах. А неизменные конкурсы садоводов и огородников? Не стоит думать, что, помимо клуба, других забот у его членов нет. Так же, как и все наши пенсионеры, трудятся они и дома, и на дачных участках. Трудятся так, что молодые опять только головой качают. И успевают еще и делиться друг с другом опытом, изучать и даже изобретать новые подходы к нехитрому, казалось бы, дачному делу. А в результате — удивительные и незабываемые выставки с чудо-фруктами, гигантскими тыквами-рекордсменами и дружелюбно-состязательной атмосферой.
Названия других секций говорят сами за себя: "Краеведы", "Гостиная муз" и многие другие. Регулярные визиты артистов и музыкальных ансамблей перемежаются концертами, подготовленными собственными силами. Петь и музицировать здесь умеют и любят. Есть свои поэты и композиторы. Даже гимн клуба есть. Приглашаются лекторы для бесед на самые насущные и актуальные темы. От общей международной обстановки до прижившейся здесь холододинамики. Экскурсии по историческим местам и музеям города и области, просто выезды на природу. Неудивительно, что дети и внуки искренне завидуют жизни членов клуба. Хотя, впрочем, и для них двери "Ровесников" всегда гостеприимно распахнуты. Дети, вернее внуки, принимают самое активное участие едва ли не во всех мероприятиях "Ровесников".
Все, кто работает в клубе, делают это на общественных началах. Но, в отличие от общепринятого на этот счет мнения, делают это с немодным ныне энтузиазмом и воодушевлением. Суть этого лучше всего выразил сам руководитель клуба Федор Михайлович Куликов. Человек с богатейшим жизненным и административным опытом, сегодня, он, как и до выхода на пенсию, решает сотни больших и малых вопросов, откровенно признаваясь: "Никогда не думал, что на пенсии у меня будет такая цельная жизнь..."
В настоящее время в Пензенской области работает уже около 100 таких клубов, они объединяются в Ассоциацию клубов для пожилых людей.
Дальнейшее развитие получают группы самопомощи. Это добровольное объединение людей, связанных одной проблемой. Они включают ограниченное число людей (7— 15 человек), каждый член имеет равное право наряду с другими.
Как правило, возглавляет их работу непрофессиональный работник, а координация работы возлагается на должностное лицо.
Одной из популярных форм работы групп самопомощи является общение. В общении участники оказывают поддержку друг другу, учатся преодолевать кризисные жизненные ситуации. Большую роль играет обмен опытом и информацией. Цель участников группы — помочь себе самому. Цели могут изменяться в зависимости от ситуации. Путем общения в группе самопомощи можно:
▹ получить новые знания в решении личной проблемы;
▹ овладеть новыми формами общения, манерами;
▹ преодолеть страх;
▹ достичь новой самоуверенности.
Образование групп самопомощи
1. Первым делом нужно определить тему и ясно представить связанные с ней цели группы самопомощи.
2. Поиск других заинтересованных лиц путем объявления в газете, листовок, рекламных объявлений, устная пропаганда (в рекламе должен быть указан телефон, куда может обратиться заинтересованное лицо, заинтересованные в контакте врачи, медсестры, социальные работники, также указывается место первой встречи).
3. Поиск помещения (помещение должно быть легко доступным, бесплатным, удобным для инвалидов).
4. Определить количество участников (опыт показывает, что лучше начинать с небольшого количества участников).
5. Расходы (например, бумага, почтовые расходы) берет на себя поддерживающая организация.
Первые встречи дают возможность участникам изложить свои проблемы, просьбы, намерения.
Наряду с личными вопросами обсуждаются содержание и организационные вопросы дальнейшей работы.
Опыт работы показывает, что знакомство и информационный обмен, взаимопонимание и поддержка, преодоление социальной изоляции стоят на переднем плане.
На первом этапе встречи должны быть частыми и регулярными, чтобы завоевать доверие друг друга (1 раз в неделю, 1 раз в две недели). Продолжительность от 1 часа до 3-х часов. Один или два человека должны на себя взять роль связующего, через него в группу могут войти новые члены, эти люди могут быть связующими с другими группами самопомощи, общественными учреждениями, средствами массовой информации. Чтобы избежать в группе главенствующей роли отдельных членов, эта функция может передаваться от одного к другому.
Базой для организации групп самопомощи могут послужить дневные отделения Центров социального обслуживания. На данный момент они принимают людей особо нуждающихся, пенсионеров, инвалидов. Порой эти люди не находят взаимопонимания между собой, у них разный интеллект, разное восприятие жизни, разные проблемы жизненные и со здоровьем, и они не находят радости в общении. Проанализировав ситуацию, можно собрать людей, объединенных одной проблемой. Это могут быть вдовы, рано потерявшие своих супругов, больные сахарным диабетом, многодетные матери и т.д. Собрать их, постараться за месяц их объединить, увлечь общим делом, предложить и после ухода из отделения дневного пребывания собраться 1—2 раза в месяц в помещении центра, выделить для этого день и время, найти заинтересованных лиц (врачей, медсестер, представителей власти и других структур) — вот первые шаги для становления этого направления в социальной работе.
Помимо рассмотренных выше организованных форм общения существует большое разнообразие контактов и сфер деятельности для пожилого человека, который желает заняться полезной для окружающих деятельностью. Контакты устанавливаются в первую очередь через формальные учреждения, общественные организации и группы, имеющиеся в данном районе. Кроме того, поддерживаются связи с коллегами по работе, если они проживают поблизости от соседей и знакомых, встречи с которыми обычно не требуют чрезмерных усилий, превышающих возможности пожилого человека. Следует подчеркнуть, что пожилые люди, как правило, заводят и поддерживают знакомства с людьми и группами разных возрастных категорий. Наиболее простая и распространенная форма общения существует в группах отдыхающих, составленных из бабушек и внуков, за которыми они присматривают. Бабушки заняты беседами, внуки — совместными играми. Это убеждает нас в том, что согласие между пожилыми людьми и молодежью не только существует, но и имеет возможности для своего развития.
Пожилой человек контактирует с названными социальными группами в относительно узкой сфере: в магазине, библиотеке, в доме культуры, клубе и других культурных учреждениях, в парке, на территориях, предназначенных для отдыха, и т.д. Ограничение пространства, в котором происходят эти контакты, наступает одновременно с убыванием физических сил стареющего человека, вплоть до полного "замыкания" в собственном жилище. Эта фаза контактов с обществом, которую можно назвать квартирными контактами, характеризуется изменением отношения к местной среде: старый человек перестает быть участником общественной и культурной жизни по месту жительства и часто становится объектом активности местной общественности. Разумеется, это относится не ко всем старым людям, социальные контакты которых ограничены квартирным пространством. Многие из них (к сожалению, отсутствие данных не позволяет назвать эту цифру) не только сохраняют культурную активность, читают, слушают радио, смотрят телепередачи, имеют хобби, но и организуют дружеские встречи, принимают визиты людей всех возрастных категорий, чаще ровесников и детей. Иногда они осуществляют опеку над детьми, присматривают за ними, помогают готовить уроки и т.п.
Таким образом, можно выделить следующие основные направления деятельности пожилого человека в его микросоциальном окружении, наиболее характерные для нашего общества: опекунско-воспитательная, административно-организационная и культурно-просветительская.
В то лее время, когда мы говорим о старых людях и о микросоциальной сфере, мы не должны забывать о том, что могут возникать ситуации, которые не соответствуют этическим нормам общества. Это может происходить как и в деревне, так и в городе. В городе это издевательство над стариками со стороны соседей (чаще всего) и семьи (реже), нередко связанные с желанием занять квартиру или комнату; в деревне же чаще всего возникают ситуации, когда родители не передают свое, хозяйство детям или передают его с обязательством содержать их. Так возникают конфликты, приводящие либо к упадку хозяйства (первая ситуация), либо к физическому и психическому "сживанию со света" стариков (вторая ситуация).
Противодействовать этому можно прежде всего путем воспитания отношения к старости, то есть путем формирования у молодежи благожелательности и понимания потребностей и возможностей пенсионеров, а также путем достойной реализации стариками их социальной роли. Существует несколько вариантов этих ролей; вполне возможно также их сочетание.
Мудрец — эта роль пожилого человека весьма характерна для античности, но она представляется актуальной и в наши дни.
Участие старых людей в деятельности различных учреждений в качестве членов научных, общественных советов, в которых ценятся опыт, знания, специфический тип знания жизни, а точнее — механизмов жизни и людей, которые эти механизмы "приводят в движение", — это характерные черты роли современного "мудреца".
Роль связующего звена между поколениями. Если бы не стало людей, которые могли бы играть эту роль, то исчезли бы мощные стимуляторы патриотического, общественного, политического, исторического воспитания. Бывшие члены ВЛКСМ, прежние деятели молодежных организаций являются "живой историей", приносят в жизнь молодого поколения знания, атмосферу ценности трудовых традиций своей молодости. Особенно показательны примеры обращения к старым людям как к связующему звену между поколениями в работе Советов ветеранов, а также на промышленных предприятиях с долголетними традициями общественной и профсоюзной деятельности.
Роль воспитателя является наиболее популярной. Данные выборочных исследований деятельности членов попечительских советов учебных заведений, различных общественных фондов подтверждают, что в этой роли пожилые люди чувствуют себя наиболее компетентными и в то же время ответственными, а результаты их деятельности высоко ценятся всеми окружающими.
Пожилой человек часто выступает также в роли организатора общественной жизни, культурной и просветительской деятельности. Обычно этих людей охотно принимают во всех организациях и учреждениях, прежде всего в тех, членами которых являются люди этого же возраста, например, в клубах пожилых людей "Золотой возраст" или "Тихая осень", в домах пенсионеров, в ассоциациях инвалидов войны и т.п. Для роли организатора необходима, однако, хорошая физическая форма, которая позволяет установить связи в ближайшем окружении и за его пределами.
Остальные роли, которые исполняют пожилые люди, не требуют такой физической формы. Их они могут выполнять и "на дому". "Мудрецом", человеком, связующим поколения, попечителем и воспитателем может быть человек, который редко переступает порог дома или даже вовсе не выходит из него.
Вопросы для самоконтроля
1. Назовите типы пожилых людей в зависимости от образа жизни.
2. Раскройте содержание работы клубов пожилых людей.
3. Что такое "группы самопомощи"?
4. Какую роль играют пожилые люди в воспитании молодежи?
Глава III.
Как провести старость?
Симптомы приближающейся старости обнаруживаются у разных людей в разное время. Например, у тех, кто пассивен, ведет малоподвижный образ жизни, постепенное разрушение организма и истощение физических и интеллектуальных сил наступает значительно раньше, чем у тех, кто занимает активную позицию в своей жизнедеятельности, много двигается, склонен к общественной работе, помогает семье и внукам.
Каждый человек должен поставить перед собой вопрос о смысле и образе дальнейшей жизни и вместе с тем выработать собственное неповторимое отношение к старости, психическую установку для решения общечеловеческой проблемы: как быть старым?
Важную роль в формировании этой установки играет также отношение к нам других лиц. По данным социологических исследований, установки в отношении лиц преклонного возраста не являются универсальными и зависят от специфического стереотипа, сформировавшегося у индивида. Среди распространенных мифов и представлений о старости и людях пожилого возраста можно выделить следующие: старый человек — это существо болезненное, слабое, без средств к существованию, которое не может работать и нуждается в постоянной помощи и опеке; это существо заброшенное и одинокое, консервативное, нередко страдающее нарушениями мозговой деятельности; с возрастом человек утрачивает умение принимать правильные решения, его развитие затормаживается, он не способен к дальнейшему обучению, постепенно утрачивает память и сексуальные функции. Вместе с тем существует другая точка зрения, в которой доминируют положительные представления о пожилых:
▹ это тип образцового дедушки: способный, мудрый, нужный, снисходительный, счастливый, бодрый, здоровый, активный, великодушный, наслаждающийся жизнью, уживчивый и ориентированный на семью, окруженный молодежью, доброжелательный, готовый помочь другим;
▹ это образ мудреца: интеллигентный, полный интересов, занимающийся серьезным делом, рассказывающий о прошлом, но сосредоточенный на будущем;
▹ это образец отца-патриарха или либеральной матери, живущих жизнью своих взрослых детей.
Американский геронтопсихолог Форд выделил несколько типов психологических установок, которые характерны для поведения престарелых. Это:
а) регрессия, т.е. возвращение к прошлым формам поведения, проявляющаяся в форме "детского" требования помощи в повседневной жизни, независимо от состояния здоровья;
б) бегство или изменение места жительства как форма освобождения в трудной ситуации, которая часто вовсе не является таковой;
в) добровольная изоляция от окружающих, пассивность и минимальное участие в общественной жизни;
г) двуличное поведение, состоящее в стремлении вызвать интерес к своей особе у окружающих;
д) интеграция и попытка включиться в жизнь общества, невзирая на возраст и состояние здоровья, стремление скрыть специфические возрастные недомогания, доброжелательность и открытость в отношениях с другими.
Другой американский психолог Э. Эриксон, автор неопсихоаналитической теории жизненного цикла, выделил восемь адаптивных жизненных этапов, содержание которых состоит в разрешении дилеммы двух противоположных психосоциальных установок (например, доверие — недоверие и автономия — зависимость на ранних этапах детства, личностная идентичность и ее "диффузия" в юности). В старости, когда подводятся жизненные итоги, основной психосоциальной дилеммой являются чувства целостности удавшейся жизни или отчаяния, вызванного ощущением жизненного краха. Еще одну гипотезу, касающуюся типологии психосоциальной адаптации лиц пожилого возраста, выдвинул Я. Врублевский. На основе многолетних наблюдений в домах престарелых он выделил шесть групп их обитателей:
▹ лица без признаков психических отклонений, сохранившие ясный ум и тенденцию к социальной адаптации и дальнейшему развитию;
▹ лица, сохранившие ясный ум, но демонстрирующие явные изменения характера (повышенная раздражительность, склонность к конфликтам, эгоизм, деспотичность), которые затрудняют приспособление к окружающему миру;
▹ лица, отличающиеся предприимчивостью, но страдающие снижением интеллектуальных потенций, которым все же удается сохранить гармоничные отношения с миром;
▹ лица с глубокими изменениями характера, крайне конфликтные, сохранившие минимум адаптивных возможностей;
▹ лица пассивные, страдающие старческим слабоумием, беспомощные, растерянные, пребывающие в состоянии эйфории или адаптации, нуждающиеся в опеке;
▹ лица, впавшие в маразм, т.е. совершенно не способные к адаптации, требующие постоянной заботы.
Британский психолог Д. Бромлей использовал результаты исследований С. Ричард, которая описала 115 личностных черт, наблюдавшихся у пожилых людей с разным уровнем адаптивных способностей. На основе работы Ричард Бром-лей выделил пять типов приспособления в старости:
1) конструктивная установка, когда человек внутренне уравновешен, спокоен, удовлетворен эмоциональными контактами с окружающими; он критичен в отношении к самому себе, но полон юмора и терпимости в отношении других; он принимает старость как факт, завершающий его профессиональную карьеру, оптимистически относится к жизни, принимает смерть как естественное явление, не выражая отчаяния и сожалений; жизненный баланс такого человека вполне положителен, он с доверием рассчитывает на помощь окружающих;
2) установка зависимости присуща инвалидам, проявляющим пассивность и склонным к зависимости от других; люди этой категории не имеют высоких жизненных стремлений и легко оставляют профессиональные занятия; семейная среда обеспечивает им чувство безопасности, дает ощущение внутренней гармонии, поэтому они не страдают от эмоциональной неуравновешенности и различных страхов;
3) защитная установка характеризует людей самодостаточных, обладающих "психологической броней", чопорных, поглощенных профессиональной деятельностью; они разделяют общепринятые взгляды и установки, избегают обнаруживать собственное мнение, не любят говорить о своих проблемах; внешняя сторона жизни значит для них больше, чем внутренние переживания; они подвержены страху смерти и маскируют свою беспомощность перед этим фактом усиленной внешней деятельностью;
4) установка враждебности присуща "разгневанным старикам", которые агрессивны, мнительны, вспыльчивы и имеют обыкновение предъявлять массу претензий к своему окружению — близким, друзьям, социальным институтам, обществу в целом; они не реалистичны в своем восприятии старости, не могут смириться с неизбежными возрастными издержками, завидуют молодым, бушуют против смерти и страшатся ее;
5) установка враждебности, направленная на самого себя, характерна, как правило, для лиц с отрицательным жизненным балансом, которые избегают воспоминаний о прошлых неудачах и трудностях; они не восстают против своей старости, а пассивно воспринимают удары судьбы, неудовлетворенная потребность в любви и сочувствии является поводом для депрессии и острой жалости к себе; смерть рассматривается как освобождение от страданий[16].
Особое значение имеет социальный аспект старения, который влечет за собой серьезные моральные проблемы. Старость — это переход в систему новых социальных ролей, а значит, и в новую систему групповых и межличностных отношений. Современная европейская цивилизация не располагает той особенной моральной аурой по отношению к пожилым, которая традиционно сохраняется в восточных культурах. В обыденном сознании и системе ценностей западного человека биологическая интерпретация проблемы старения оказывается единственной или по крайней мере доминирующей. С этой точки зрения индивид рассматривается главным образом как субъект репродукции: реализовав эту функцию, он становится обременительным для своего биологического вида. Такой подход практически не оставляет места высшему, моральному аспекту проблемы старости. Осмысление моральных измерений старения и социального положения престарелых требует значительных усилий.
Существующие попытки общества облегчить пожилым заключительный этап их жизни рациональны, они исчерпываются такими мерами, как пенсионное законодательство, медицинские услуги, дома престарелых и т.п.
Современный мир не способствует социальной интеграции престарелых. Возникает парадоксальная ситуация, когда медицина преследует цель продления жизни, а сфера ценностей, включающих новый опыт человечества, не гарантирует пожилым чувства социальной полезности. Между тем ценностные изменения приводят к расширению жизненных экспектаций старшего поколения, традиционные социальные роли воспитателя и наставника уже не могут служить для них источником самоутверждения. В нынешнем обществе не созданы механизмы, которые позволяли бы стимулировать социально содержательную деятельность лиц пожилого возраста и тем самым задержать процесс разрушения личности.
Таким образом, проблема старости обладает отчетливым моральным уровнем. Все традиционные ценности человечества в конечном счете связаны со старостью, поэтому такой большой смысл содержит в себе образ доброй, достойной, счастливой, красивой старости, который не должен быть заслонен ценностями научно-технического прогресса.
Как же обеспечить повышение жизнеспособности пожилых людей? Старость приближается к человеку двумя путями: через физическое ослабление организма и через психическое ослабление интересов. Доказана взаимосвязь этих процессов, проявляющаяся в психофизическом ослаблении активности человека, при этом снижение психической деятельности влияет на организм как бы упреждающе. Некоторые даже утверждают, что психическое умирание ускоряет физическое и, стало быть, люди, которым удается долго сохранить психическую активность, накладывающую, в свою очередь, отпечаток на физическую активность, продлевают свою молодость в годы ранней старости и отодвигают немощную, глубокую старость.
Проявления животворной для старых людей активности группируются вокруг двух моментов: выполнение полезной работы и удовлетворение различного рода интересов. Оба эти момента связаны друг с другом и способствуют сохранению функций тела и духа, позитивной самооценке, противодействуют чувству пустоты, никчемности жизни и одиночества, особенно если им сопутствуют эффективные оздоровительные мероприятия, соответствующая диета и гигиена, а также материальное обеспечение, соответствующее прожиточному минимуму, то есть пенсия и другие поступления, обеспечивающие удовлетворение основных потребностей.
Ниже представлены составляющие "эликсира молодости", или психосоциальные факторы, способствующие здоровью, деятельности, удовлетворению жизнью, применительно к первому виду активности — к работе.
1. Профессиональная деятельность в сокращенном объеме и на должности, соответствующей психофизическим возможностям человека. Для людей, любящих свою профессию, это будет наиболее желательная форма активности, так как она дает дополнительный доход, укрепляет чувство своей общественной значимости, упорядочивает всю жизнь. Некоторые отличия от прежней профессии заключаются в том, что пенсионер работает как бы в смежной области (например, учительница — в роли клубного работника, воспитателя в группе продленного дня, бухгалтер в роли общественного контролера).
2. Работа для заработка, выполняемая не по своей, а по "резервной" профессии, дополнительно и заранее освоенной, — более легкая или более престижная. Такое решение проблемы выбирают обычно люди, которые свою основную профессиональную работу оценивали как слишком тяжелую, вредную для здоровья либо малопрестижную.
Иногда поиск работы по другой профессии продиктован потребностью сменить род деятельности — например, когда административный работник переходит на физическую работу, машинистка становится парикмахером.
3. Активность типа "полуотдыха", то есть нечто среднее между работой и отдыхом. Она позволяет заниматься своим любимым делом, получая от этого известную материальную выгоду, а также удовлетворение в культурном, семейном и социальном отношении. Наиболее распространенными видами такой активности являются бытовые услуги и ремонт, женское рукоделие — изготовление свитеров, шарфов, перчаток, детской одежды, белья; а также приусадебное хозяйство, выращивание домашних животных и птиц (куры, голуби, кролики и др.).
Социальная активность, с которой связано выполнение общественных обязанностей, — присяжного заседателя, общественного опекуна, судебного попечителя, члена домового комитета, члена правления в какой-нибудь общественной организации и т.п. Это не дает, правда, материальной выгоды, но многие старые люди испытывают моральное удовлетворение от выполнения этих обязанностей. Исследования показали выраженную связь между чувством удовлетворения жизнью у этих людей и их активностью в роли общественника, которая для многих из них имела престижное значение. Добровольно принятая на себя общественная работа, кроме того, как бы компенсировала прежнюю профессиональную деятельность.
5. Внутрисемейная активность в виде присмотра и ухода за детьми и больными, а также домашняя работа; ее берут на себя главным образом женщины. Сфера семейных опекунских мероприятий в государственном масштабе является огромной и многократно превышает то, что в состояние дать государственные и общественные опекунские организации. И хотя зачастую опекунские старания пожилых женщин превышают их силы, они предпринимают их добровольно, с убеждением, что это необходимо и это дает им моральное удовлетворение.
Перейдем теперь к определению видов активности, связанных с более глубокими интересами и психофизическими потребностями человека, относящимися к сфере отдыха. Бескорыстное удовлетворение, вытекающее из реализации культурных, социальных, научных запросов и потребностей, испытывают многие старые люди. Отдых в его потребительском виде (лекции, радиопередачи, визиты, прогулки и т.п.) обычно приносит меньше радости, чем творческая любительская активность, но он украшает жизнь, оживляет межчеловеческие контакты, повышает настроение.
1. Книги, журналы, газеты, а также радио- и телепередачи составляют сегодня одно из самых доступных средств для удовлетворения интересов, побуждения воображения и фантазии, самообразования — при условии, что старый человек заранее приобрел привычку, интерес и любовь к чтению, а также способность умело выбирать теле- и радиопрограммы. Влияние средств массовой информации на личность бывает разным — оно либо укрепляет, либо ослабляет ее; таким образом, -умелый выбор соответствующего чтения или программы имеет большое значение для психофизического состояния старого человека.
2. Лекции в домах культуры, клубах, музеях, обществах привлекают все больше людей третьего возраста. Бывает, что они составляют большинство слушателей. На лекции они не только получают знания, но и возможность установить дружеские и общественные контакты, завязать новые знакомства.
3. Занятия физической культурой все чаще становятся насущной потребностью старых людей. Все больше женщин и мужчин третьего возраста занимаются гимнастикой по комплексам, специально для них разработанным. В общества пропаганды физической культуры в больших городах приходят пожилые люди, желающие систематически заниматься соответствующими для своего возраста подвижными играми (волейбол, крокет, бадминтон и т.п.).
Клубная активность (художественная, умственная, развлекательная) привлекает в первую очередь тех старых людей, которые в прежние годы привыкли участвовать в таких мероприятиях. Межчеловеческому сближению, так необходимому в нередко одинокой старости, способствуют обычные формы клубной жизни: игра в шахматы, домино, карты, посещение выставок, конкурсов, эстрадных концертов.
Все виды активности в сферах работы и отдыха обычно определяются потребностями и интересами данной личности.
Старый человек, осознающий, что его деятельность — это своеобразный "эликсир молодости", положительно влияющий на его психофизическую форму (внешний вид, поведение и т.д.), охотно работает над собой в этой области: он заботится о приобретении навыков активности, опыта в данном виде деятельности, о постоянном обновлении интересов. Пока продолжается подобная активная деятельность, продолжается и молодость в старости. Когда в жизни человека начнет проявляться тенденция к прекращению стараний по оживлению и поддержанию своей деятельности, это значит, что он достиг порога истинной старости — старческого регресса, психофизического исхода.
Этот этап неразрывно связан с конечным периодом третьего возраста. Он благотворен в том смысле, что позволяет легче смириться с тем, что неизбежно, но для блага своих близких и для собственной радости жизни мы стремимся по возможности отдалить наступление этого периода.
Выделим трудности и стимулы активности в пожилом возрасте. Для пожилого человека, в большей или меньшей степени утратившего физ'ические возможности, характерна прежде всего растущая и многообразная зависимость от собственного организма, от ограниченных материальных возможностей, несоизмеримых с растущими потребностями (здесь имеется в виду не только стоимость жизни, которая касается всего общества), от отношения родных и близких, а также от собственных привычек, характера, настроения.
Физиологические изменения, происходящие в организме при старении (в частности, снижение остроты зрения и слуха, утрата некоторых навыков, неспособность к большим физическим нагрузкам и т.п.), человек ощущает прежде всего в соприкосновении с действительностью, которая с годами становится для него не только неблагоприятной, но и враждебной. Окружающий его мир меняется для него даже в физическом плане: с каждым месяцем и годом тот же самый отрезок дороги становится длиннее и с большим количеством выбоин, лестница становится длиннее, килограмм весит больше, все времена года становятся более холодными, люди вокруг говорят все тише и невнятнее, а собственная рука делается более короткой, когда тебе надо до чего-нибудь дотянуться. Мало кто отдает себе отчет в том, что поломка крана мойки в кухне или батареи отопления, обычно грозящая затоплением квартиры, представляется пожилым людям настоящей катастрофой, поскольку они не могут либо не умеют перекрыть вентиль и при этом знают, что им не удастся собственными силами собрать воду с пола, а после перекрытия вентиля и до окончания ремонта у них не будет сил носить воду ведрами. Но не только такие катастрофы, как авария водопровода, а даже, например, холодная батарея или перегоревшая лампочка ставят их в затруднительное положение.
Общим для всего рода неприятных случайностей, нарушающих нормальный ход жизни людей пожилого возраста у себя дома, на улице, в магазине, учреждении или в дороге, является то, что все они испытывают огромное психическое напряжение, чувство беспомощности, что нередко таит в себе необходимость взывать к помощи окружающих. А это часто вызывает у пожилых людей чувство зависимости.
В пожилом возрасте любое действие требует больших усилий, большей затраты времени, более частого отдыха. Усталость, которая возникает при этом, накладывается на усталость всех прожитых лет, наполненных как работой и повседневными заботами, так и трагическими переживаниями времен войны.
Эта усталость происходит также от необходимости постоянно делать какой-то выбор: либо сэкономить немного денег, прилагая больше усилий, либо потратить меньше сил, но потерять больше времени и денег, добиться чего-то сразу, но подвергнуть себя опасности или болезни и т.д. Пожилой человек должен, например, решать: либо дважды выстоять водной длинной очереди в магазине, либо сразу купить больше продуктов, которые труднее будет донести до дому; преодолеть лестничные пролеты подземного перехода или пройти до перекрестка, потратив на это больше времени; отнести тяжелый сверток в прачечную и после этого несколько раз наведываться туда, выясняя, выстирано ли белье, или отдать его прачке, которая сама его заберет и принесет и постирает лучше, но за это надо будет втрое больше заплатить.
Эти постоянные трудности принятия решения по самым мелочным вопросам незнакомы людям молодого возраста, так как они их принимают не задумываясь.
Усталость такого рода усугубляет также избыток наплывающей со всех сторон информации о делах далеких и незнакомых, постоянно убыстряющийся темп жизни и вечный шум, плотная движущаяся толпа людей и машин, давящие своей высотой бетонные коробки зданий. В то время как люди пожилого возраста начинают жить на "малых оборотах", жизнь вокруг них кипит все активнее. Рутинные действия, привычки, которые на протяжении многих лет облегчали человеку повседневную жизнь, делали ее спокойнее, снимали напряжение, в новых условиях неожиданно начинают мешать приспосабливаться и понимать быстро меняющийся мир. В итоге старый человек теряется в любой ситуации, которая отклоняется от привычного ему ритма.
В старости меняется также восприятие времени. Время протекает, как вода между пальцами, ибо каждое дело делается дольше, чем раньше, а день тянется пусто и одиноко. Время также отсчитывается иначе, когда не нужно что-то планировать и чего-то ожидать. О ходе времени старый человек думает иногда с тревогой, ибо время обычно работает не в его пользу.
Неспособность поспевать за переменами может вызвать чувство потерянности, тревоги. В немощной старости оценка того, что важно и срочно, все более отличается от оценки этих дел людьми младшего поколения. Проявлением этого, между прочим, является неправильная оценка собственных и чужих возможностей, того, что ты сам можешь дать и чего можешь ожидать от других. Поэтому нередко мы видим бабушек и мам, которые без всякой необходимости оберегают своих вполне здоровых детей и внуков от чрезмерных, про их мнению, усилий. С другой стороны, есть и такие бабушки и мамы, которые, видя, как их дочь ловко справляется с домашними делами, не замечают ее усталости, связанной с работой, транспортом и, наконец, с уходом за ними же.
Боязнь не справиться с делом или что-нибудь напутать, попасть в неприятное или опасное положение, постоянные недомогания парализуют волю многих пожилых людей, делая их пассивными, бездеятельными. Уклонение от сложного или требующего больших усилий дела приводит затем и к отказу от более легких занятий, тем самым у них ослабевают контакты с внешним миром, падает заинтересованность в общении. У других пожилых людей можно наблюдать противоположную картину, а именно переоценку собственных возможностей, занятие чересчур сложными и трудными для них делами, что также не приводят к добру.
Разного рода жизненные ограничения, которые приносит с собой старость, можно разделить на первичные, являющиеся результатом изменений в организме, и вторичные, возникающие как следствие первых и накапливающиеся вместе с ними. К примеру, человек с сохраненным интеллектом и широким кругозором, лишенный, однако, возможности двигаться, будет постепенно ограничивать и мельчить свои интересы; другой, не имеющий больше сил сам убирать квартиру и денег, чтобы нанять домработницу, постепенно "зарастет грязью", перестанет ее замечать и даже будет выступать против уборки; третий, не имея условий принимать гостей, порвет связи с окружающими, уединится, "одичает" до такой степени, что даже в изменившейся и благоприятной ситуации не может уже возобновить дружеских связей.
Имея соответствующие условия и средства (финансовые, материальные и человеческие), можно почти полностью предотвратить вторичные ограничения. Первичным ограничениям надо противостоять, но целиком от них отделаться нельзя.
Таким образом, мы коротко обрисовали жизненные трудности, с которыми сталкиваются пожилые люди со значительно ограниченными физическими возможностями. Перед глазами читателя предстала довольно мрачная картина, поэтому пора ее несколько просветлить. Для этого поговорим о проблемах подготовки к старости, или о геронтологической профилактике и связанной с ней активизацией людей пожилого возраста.
Активизацией пожилых людей мы будем здесь называть комплекс самых разнообразных мероприятий, цель которых затормозить и смягчить процесс старения с одновременной выработкой у пожилого человека умения "быстро стареть". Приспособление к старости — это способность определить оптимальные соотношения (которые, впрочем, меняются с течением времени) между неизбежным отдыхом от некоторых сфер прежней деятельности и продолжением активного образа жизни.
Ограничение психофизических возможностей пожилых людей можно предотвратить прежде всего путем поддержания прежнего уровня активности, труднее, однако, активизировать уже немощных людей, поскольку надо начинать процесс с низкого уровня и к тому же использовать приемы и средства, чуждые и непривычные многим из них в прошлом, например, такие, как диета, гимнастика, участие в работе клубов пожилых людей, беседы и т.д.
Активизация должна идти по многим направлениям одновременно, воздействовать на сферы умственной и физической деятельности человека, в то же время обеспечивая ему ощущение безопасности и собственной полезности, а также благожелательности окружающих.
Приняв, таким образом, за первооснову поддержание прежнего уровня активности пожилых людей, мы должны задаться вопросом: что же этому прежде всего мешает и на что можно наиболее эффективно воздействовать? С изменениями, происходящими в организме стареющего человека и проявляющимися в виде болей, недомогания, снижения физической выносливости, ослабления зрения, слуха, нарушения ориентации, реакции, памяти и т.п., можно бороться разными способами, основными из которых являются следующие:
1) развитие и совершенствование здравоохранения (особенно гериатрии) и реабилитационных мероприятий;
2) развитие системы технического обеспечения (протезы, ортопедические и слуховые аппараты, инвалидные коляски, другое медицинское оборудование) и переоборудование квартир, где живут пожилые люди, с учетом их потребностей;
3) развитие сферы домашних услуг, прежде всего связанных с уходом за немощными пожилыми людьми. Кроме того, следует назвать еще и такие проблемы, скорее вторичного характера, как экономические, экологические и социальные.
С материальными трудностями у нас сталкивается большинство пожилых людей, поскольку пенсии не хватает на жизнь. Подрабатывают или же получают помощь от детей далеко не все.
Правда, пожилые люди некоторые расходы сокращают, но ведь одновременно растут другие и появляются новые, главным образом на оплату различных услуг. Расходы на обслуживание в первую очередь ударяют по живущим одиноко, у них нет никого, кто бы убрал квартиру, постирал и т.д. Старые люди компенсируют неизбежный рост этих расходов экономией, например на питании и одежде. Бытующее мнение, будто старость приносит с собой значительное ограничение потребностей, таким образом, безосновательно.
Большие финансовые затруднения серьезным образом ускоряют отход от активной жизни людей пожилого возраста, делая их жизнь серой и мрачной. Отсутствие возможности даже скромно угостить родных или друзей, поехать на курорт или в гости к близким, пойти в кино, взять такси, купить удобную, но дорогую обувь отсекает людей от мира, обрекает людей на одиночество либо на общение со случайными людьми. Необходимо, следовательно, добиваться, чтобы уровень жизни пожилых людей соответствовал среднему уровню жизни в обществе и как можно меньше уступал тому уровню, к которому они привыкли за годы своей профессиональной деятельности.
Главным условием для активизации пожилых людей является обеспечение им возможности свободно передвигаться и, следовательно, заниматься разными делами дома и вне его. В огромной мере это зависит от расположения, качества и оборудования квартир, качества тротуаров и освещения улиц, от возможности спокойно и удобно пользоваться транспортом, ходить в магазины, поликлиники и т.д. Все это необходимо учитывать при оборудовании улиц, проектировании подземных и надземных переходов, вокзалов, универмагов, учреждений и т.п. Следует внести изменения в конструкции автобусов, трамваев и других видов транспорта с целью облегчить людям посадку в них и сохранения равновесия при езде. Невнимание к этим и подобным вопросам создает большие препятствия на пути к активизации жизни людей пожилого возраста. Социальный работник должен всегда помнить, что каждому человеку как воздух необходим контакт с людьми, с повседневной жизнью. Люди пожилого возраста не должны "выпадать" из жизни семьи, порывать связи с друзьями, соседями. Даже самая полная информация о мире, получаемая из газет, радио и телевидения, не заменит повседневных бытовых контактов. Старый человек, особенно не выходящий из дома или больницы, нуждается не только в тишине и покое, но и в получении внешних впечатлений, в том числе с улицы, двора. Ощущать вокруг себя пульс жизни, быть втянутым в нее — вот основной стимулятор для активности.
Степень воздействия вышеуказанных факторов в большей мере зависит от позиции и привычек конкретного человека, течения его жизни, его оценки достигнутых жизненных целей, а также от бытующих в его кругу представлений о жизни в старости.
Ни на каком другом отрезке жизни судьба человека не зависит в такой степени от его характера, нрава, привычек, умения найти общий язык с людьми, как в старости. Черты и свойства характера в значительной мере являются определяющими в его непосредственном общении с близкими и знакомыми, особенно в случаях обращения к ним за помощью. От этого зависит объем и качество опеки над ним со стороны родных, друзей, знакомых, соседей.
Если человеку, пользующемуся помощью других, все не нравится, все кажется не так, если он все время ворчит, то и помогать ему начинают меньше, относятся сухо, руководствуясь лишь милосердием или расчетом. Поэтому "подготовка к старости" не должна сводиться только к такому, хотя и очень важному, делу, как расширение стареющими людьми круга интересов, овладение новыми навыками (возможно, даже новыми профессиями), чему служат и помогают клубы пенсионеров, так называемый университет третьего возраста, курсы трудовой терапии. Самым существенным для людей в предстарческом возрасте является убеждение в необходимости:
▹ выработать у себя умение ладить с людьми разного социального происхождения, образования, культурного уровня, профессии, возраста и т.д.;
▹ поддерживать старые связи и завязывать новые (например, на новом месте жительства);
▹ оказывать помощь разным людям, а не только близким родственникам;
▹ выработать умение надлежащим образом использовать помощь со стороны самых разных людей и во всех возможных жизненных ситуациях;
▹ самокритично подходить ко всему, что делаешь, уметь себя контролир