Аз. Ішкі аурулар, Пульмонология, қаз.
$$$001
Бронх демікпесінің ұстамасы және демікпелік статустың бірінші сатысы арасында ажыратпа диагноз жүргізгенде неғұрлым маңызды белгі:
A) айқын цианоз
B) экспираторлық тұншығудың ауырлық дәрежесі
C) науқастың мәжбүрлік қалпы
D) эуфиллинді көк тамырға енгізудің нәтижесіздігі
E) бета 2-агонистерге рефрактерлік
{Дұрыс жауап}= Е
$$$002
Бронхоэктаз ауруымен ауыратын науқас қатты жөтелгеннен кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауырсыну және ентігу пайда болды. Қарағанда: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алуда қалыңқы және қабырға аралықтары томпайған; перкуссияда - тимпанит. Неғұрлым мүмкін асқыну:
A) Өкпе ателектазы
B) Пневмоторакс
C) Өкпе инфаркты
D) Өкпе эмфиземасы
E) Экссудациялық плеврит
{Дұрыс жауап}= В
$$$003
48 жастағы науқасты мөлшері тәулігіне 50 мл дейінгі шырышты іріңді қақырықпен жөтел, дене қызуының 38°С дейін көтерілуі, ентігу мазалайды. Алғаш рет 6-7 жыл бұрын ауырған, аурудың өршуі соңғы 2 жылда жылына 3-4 ретке дейін жиілеген. Өкпесінде әлсіз тыныс, барлық алаңында құрғақ және әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Пневмония
B) Өкпе туберкулезі
C) Бронхоэктаз ауруы
D) Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы
E) Созылмалы іріңді бронхит
{Дұрыс жауап}= Е
$$$004
Аурудың жіті ағымы, ылғалды сырылдар, рентгенограммада өкпенің ортаңғы-төменгі бөліктерінде орташа интенсивті инфильтрациялық көлеңкелер, тез оң нәтижелі динамика неғұрлым тән:
A) Саркоидозға
B) Пневмокониозға
C) Ошақты пневмонияға
D) Милиарлы туберкулезге
E) Инфильтрациялық туберкулезге
{Дұрыс жауап}= А
$$$005
Әйел адам, 25 жаста, жүктіліктің 8-10 аптасы, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының 37° дейін көтерілуіне шағымданады. Суық тигеннен кейін жедел түрде ауырған. Сол жақ жауырын аралығында құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализі өзгеріссіз. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:
A) Ципрофлоксацин, амброксан
B) Метрогил, гентамицин
C) Лазолван, теплое питье
D) Амоксиклав, бронхолитин
E) Бромгексин, тетрациклин
{Дұрыс жауап}= С
$$$006
Науқас 53 жаста, жоғарғы бөліктің пневмониясы диагнозы қойылған. Қақырықта алтынды стафилококк анықталған. 2 апта өткенде науқастың қызуы көтеріліп, мөлшері 100 мл дейінгі жағымсыз иісті қақырық шыға бастаған. Рентгенде оң жақ өкпенің барлық жоғарғы бөлігін қамтыған деструкциялық үдеріс анықталған. Оң жақ өкпенің зақымданған бөлігінің резекциясы жасалынған. Опреациядан кейінгі кезеңде неғұрлым тиімді препарат:
A) Эритромицин
B) Экстенциллин
C) Метронидазол
D) Левофлоксацин
E) Амоксициллин
{Дұрыс жауап}= D
$$$007
Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын 65 жастағы науқас ентігудің, жөтелдің күшейе түсуіне, жасыл-сары түсті қақырық көлемінің көбеюіне, субфебрильді температураға шағымданады. Объективті: ТЖ – минутына 28 рет, ЖСЖ – минутына 92 рет. Аускультацияда: қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Неғұрлым тиімді тағайындау:
A) Гентамицин б/е
B) Кларитромицин per os
C) Сальбутамол к\т
D) Вентолин ингаляциялық
E) Сальбутамол ингаляциялық
{Дұрыс жауап}= В
$$$008
Өкпе тінінің іріңді-деструкциялық ыдырауы, қабырғасы жұқа ішінде сұйықтығы жоқ қуыстардың пайда болуы тән пневмонияның қоздырғышы:
A) Микоплазма
B) Клебсиелла
C) Аденовирус
D) Пневмококк
Е) Стафилококк
{Дұрыс жауап}= Е
$$$009
М. атты науқас, 38 жаста, ентігуге, құрғақ жөтелге, тершеңдікке, әлсіздікке, дене қызуының 38°С дейін көтерілуіне шағымданады. 3 ай бұрын ЖРВИ болған. Қарағанда: мойын, қолтық асты, шап аймағы лимфа түйіндері 1,5 см дейін үлкейген, ауырсынбайды. Кеуде клеткасы терісінде – түйінді эритема. Рентгенде бронхопульмональды және медиастинальды лимфотүйіндердің үлкейгендігі анықталады. Қанда: ЭТЖ-35 мм/сағ, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Саркоидоз
B) Өкпе амилоидозы
C) Ауруханадан тыс пневмония
D) Фиброздаушы альвеолит
E) Өкпенің қатерлі ісігі
{Дұрыс жауап}= А
$$$010
Науқас 55 жаста, кезеңді тұншығу ұстамаларына, айқын әлсіздікке, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшалары» және «сағат шынысы» симптомдары, кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорапты өкпелік дыбыс, аускультацияда – әлсіз везикулярлы тыныс. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Пневмония
B) Пневмоторакс
C) Жіті бронхит
D) Өкпе эмфиземасы
E) Созылмалы бронхит
{Дұрыс жауап}= D
$$$011
Ауыр дәрежелі бөлікті пневмония анықталған 72 жастағы науқастың жоғары температурасы тез түскенде кенеттен айқын әлсіздік, бас айналуы, құлағының шуылдауы, жүрек айнуы, құсқысы келу сезімі пайда болды. Объективті: бозғылттық, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек тондары тұйық, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының күрт нашарлауының неғұрлым мүмкін аебебі:
A) Сепсис
B) Кардиогенді шок
C) Өкпе артерияларының тромбоэмболиясы
D) Инфекциялық-токсикалық шок
E) Жіті респираторлық дистресс-синдром
{Дұрыс жауап}= D
$$$012
Науқас 72 жаста, өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен көп жылдан бері ауырады, дене қызуының көтерілуіне, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке, шағымданады. Бұл шағымдары суық тигеннен кейін пайда болған. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталады. Неғұрлым тиімді тактика:
A) Тетрациклин + метрогил + лазолван
B) Амоксиклав + гентамицин + бромгексин
C) Кларитромицин + преднизолон + бромгексин
D) Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
E) Цефуроксим + амброксол + ипратропиума бромид
{Дұрыс жауап}= D
$$$013
Науқас 46 жаста, әлсіздік, субфебрилитет, кеуде клеткасының оң жақ бөлігінде сыздап ауырсыну, жағымсыз иісті іріңді көлемді қақырықпен жөтел мазалайды. ТЖ – минутына 26 рет, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде амфоралық тыныс. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің рентгенограммасында қуыс анықталады. Неғұрлым тиімді тактика:
A) Ампициллин + гентамицин
B) Плазмаферез курсы + цефтриаксон
C) Ошақты санациялау + қуысқа моксофлоксацин енгізу
D) Өкпе бөлігінің резекциясы + цефтриаксон
E) Левофлоксацин + инфузиялық терапия
{Дұрыс жауап}= С
$$$014
43 жастағы науқаста 4 ай бұрын субфебрильді лихорадка, аз өнімді жөтел, баяу үдейтін ентігу, әлсіздік пайда болған. Обьективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Өкпеде әлсіз тыныс, базальды бөліктерде – крепитация. Рентгенде: өкпе суретінің күшеюі. Қанда: лейкоциттер-10,5 мың, ЭТЖ-23 мм/сағ. Пенициллинмен емдеу барысында науқастың ентігуі күшейіп, жағдайы нашарлаған. Сыртқы тыныс қызметін зерттеу: рестрикциялық типті тыныс жетіспеушілігінің белгілері. Неғұрлым мүмкін этиологиялық фактор:
A) Вирус
B) Саңырауқұлақ
C) Токсин
D) Паразит
E) Бактерия
{Дұрыс жауап}= В
$$$015
Гистиоцитарлық гранулеманың морфологиялық негізі болып табылады:
A) Эпителиодты клеткалар және Пирогов - Лангханс алып клеткалары.
B) Березовский – Штернберг клеткалары
C) LE-клеткалары
D) Макрофагтар
E) Эозинофилдер
{Дұрыс жауап}= E
$$$016
50 жастағы науқаста үдемелі ентігу, цианоз, «дабыл таяқшалары» тірәзді саусақтары, өкпеде крепитация анықталады. Рентгенологиялық суреті - «торлы өкпе». Болжам диагнозын қойыңыз?
A) Өкпе гистоплазмозы
B) Өкпе карциноматозы
C) Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
D) Х өкпе гистиоцитозы
E) Силикоз
{Дұрыс жауап}= С
$$$017
60 жастағы науқасты қол басы буындарының ауырсынуы мазалайды, «дабыл таяқшалары» тәрізді саусақтар анықталады. Соңғы айда құрғақ жөтел пайда болған. Рентгенограммада ұсақ ошақты милиарлық диссеминация анықталған. Бронхоальвеолярлық лаваж сүйықтығында – атипиялық клеткалар анықталады. Болжам диагнозын қойыңыз:
A) Өкпе гистоплазмозы
B) Өкпе карциноматозы
C) Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
D) Өкпе саркоидозы
E) Силикоз
{Дұрыс жауап}= В
$$$018
Пневмококктық этиологиялы пневмонияда жоғарғы белсенділікке ие антибактериялық препараттардың ішіндегі ен тиімділері:
A) Гентамицин, амикацин
B) Офлоксацин, ципрофлоксацин
C) Бензилпенициллин, экстенциллин
D) Фузидий қышқылы, ко-тримоксазол
E) Азитромицин, амоксиклав
{Дұрыс жауап}= Е
$$$019
Кондиционермен жабдықталған ірі қонақүйде жұмыс жасайтын қызметкерде дене температурасы 40°С-қа дейін жедел жоғарлаған, қалтырау, қақырықты жөтел, қан қақыру, тыныс алған кездегі кеуде клеткасының ауырсынуы, миалгия, жүрек айну, іш өту пайда болған. Рентгенографияда екі өкпеде инфильтрациялық өзгерістер анықталады. Бірнеше күн бойы бірге жұмыс жасайтын қызметкер пневмония диагнозымен ауруханаға жатқызылған. Тиімді антибактериялық терапияны таңдаңыз:
A) Рифампицин+фторхинолон
B) Ванкомицин+ампицилин
C) Амоксиклав+пенициллин
D) Клиндамицин+фторхинолон
E) Цефалоспориндердің II ұрпағы
{Дұрыс жауап}= А
$$$020
61 жастағы науқас аздаған жүктеме кезіндегі ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданады. 40 жыл бойы тәулігіне 1 қорап шылым шегеді. Қараған кезде – дене бітімі астеникалық, кілегей қабаттарының цианозы, дене салмағын жоғалту байқалады. Өкпеде қорап реңді перкуторлы дыбыс, аускультацияда – тыныстың айқын әлсіреуі, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ең тиімді бронходилататор:
A) Эфедрин
B) Аминофиллин
C) Ипратропия бромиді
D) Астмопент
E) Флинизолид
{Дұрыс жауап}= С
$$$021
45 жастағы науқас А., пневмонияға байланысты амбулаторлық ем қабылдаған,антибиотиктер қабылдаған, бірақ науқастың жағдайы жақсармаған, дене температурасы 39°Сқа дейін жоғарлаған. ЖҚА: көлемді нейтрофильдік лейкоцитоздың солға ығысуы, ЭТЖ 40 мм/сағ. Рентгенограммада: анық горизонтальдық деңгей және оның үстіндегі қараю. Науқасты емдеу тактикасын таңдаңыз:
A) Санациялы бронхоскопия, муколитиктер, антибиотиктер
B) Жүргізіліп отырған антибактериальды терапияны жалғастыру
C) Иммуностимулятор тағайындау
D) Бронходилататор, антибиотик, муколитик
E) Саңырауқұлаққа қарсы терапияны тағайындау, массаж
{Дұрыс жауап}= А
$$$022
Бронхоэктазия ауруының диагностикасында ең тиімді әдіс:
A) Кеуде клеткасының рентгеноскопиясы
B) Бронхография
C) Спирография
D) Флюорография
E) Трансторакальдық биопсия
{Дұрыс жауап}= В
$$$023
32 жастағы науқас М, бірнеше ай бойына үдемелі тентігу,дене температурасының жоғарлауы, шаршағыштық, әлсіздік мазалайды. Тексеру кезінде мойын және медиастинальдық лимфотүйіндерінің ұлғаюы анықталады. ЭТЖ – 30 мм/сағ. Болжам диагнозын анықтаныз:
A) Лимфа түйіндерінің туберкулезі
B) Саркоидоз
C) Инфекциялық мононуклеоз
D) Лимфогранулематоз
E) Бейспецификалық лимфоаденит
{Дұрыс жауап}= В
$$$024
Аурудың жедел дамуы, ылғалды сырылдар, интенсивтілігі орташа ошақты инфильтративті көлеңке, тез оң динамиканың болуы тән:
A) Саркоидоз
B) Пневмокониоз
C) Ошақтық пневмония
D) Миллиарлық туберкулез
E) Инфильтративті туберкулез
{Дұрыс жауап}= C
$$$025
38 жастағы, науқас А. дәрігерге жөтелге,соңғы 2 жылда шырышты-іріңді қақырыққа шағым айтады. 15 жасынан бастап темекі шегеді. Соңғы 3 айда жүгірген және 3 қабатқа көтерілген кезде пайда болатын ентігу мазалайды. Аускультацияда: қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар. Тиффно индексі 55%. Болжам диагнозын қойыңыз:
A) Қалталанған плеврит
B) Ошақтық пневмония
C) Созылмалы обструкциялық бронхит
D) Өкпе саркоидозы
E) Тыныс түншықпасы
{Дұрыс жауап}= C
$$$026
32 жастағы науқас М, бірнеше ай бойына ентігудің үдеуіне, дене температурасының жоғарлауы , шаршағыштыққа, әлсіздікке шағым айтады. Тексеру кезінде мойын, медиастинальды лимфоутүйіндерінің ұлғаюы анықталады. ЭТЖ – 30 мм/сағ. Квейм сынамасы оң мәнді. Преднизолон қандай дозада тағайындалады:
A) 20 мг тәулігіне
B) 30мг тәулігіне
C) 40 мг тәулігіне
D) 50 мг тәулігіне
E) 60 мг тәулігіне
{Дұрыс жауап}= А
$$$027
Стационарға 23 жастағы Е. атты курсант жеткізілді. температурасының 38,5°С дейін жоғарлауына, «тотық түсті» қақырықты жөтел, терең тыныс алғанда, жөтелгенде кеуде клеткасының ауырсынуына шағым айтады. Рентгенограммада – оң жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі біртекті емес қараю анықталады. Осы жағдайда эмпирикалық терапияны таңдаңыз:
A) Тетрациклин
B) Гентамицин
C) Ровамицин
D) Бисептол
E) Кефзол
{Дұрыс жауап}= С
$$$028
СПИД-пен ауыратын науқас құрғақ жөтелге,ентігуге және дене температурасының жоғарлауына шағым айтады. Рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі және екі жақты көбіне ортаңғы бөлікте орналасқан ұсақ ошақты көлеңкелер анықталады. Осы жағдайда таңтамалы препарат болып табылады:
A)Пенициллин
B) Ампициллин
C) Сульфометоксазол/триметоприм
D) Стрептомицин
E) Рокситромицин
{Дұрыс жауап}= С
Компьютерлік томография кезіндегі ±ялы µкпе суреті мен «к‰њгірт әйнек» типі бойынша екі жақты µзгеру анаѓ±рлым тән:
+ Фиброздаушы альвеолитке
- Екі жақты пневмонияѓа
- Милиарлы т‰берк‰лезге
- ¤кпе амилоидозына
- ¤кпе саркоидозына
?
Иммунды тапшылықты пневмония қай кезде пайда болмайды:
- Тумыстық иммундық тапшылықта
- АИТ (ВИЧ) -инфекциясында
+ Бронхообструктивті ауруларда
- Цитостатиктерді ±зақ қолданѓанда
- Глюкокортикоидтарды ±зақ қолданѓанда
?
Бронх демікпесінде сыртқы тыныс алу қызметін зерттеуде ењ мањызды зерттеу тәсіл:
- Спирография
- Компютерлік томография
+ Рентгенография
- Бронхоскопия
- Пневмотахометрия
?
Бронхтардыњ обструктивті µткізгіштігініњ б±зылысы кезінде жиі сезімтал зерттеу тәсілі:
- Спирометрия
- Пневмотахометрия
- Оксигемометрия
+ Пикфлоуметрия
- ¤кпе рентгенографиясы
?
¤кпеніњ созылмалы обструктивті ауруы кезінде сыртқы тыныс қызметініњ µзгерістері кµрінеді:
- ¤кпеніњ µмірлік сыйымдылыѓыныњ тµмендеуімен шектеледі
+ ‡демелі қайтымсыз обструкциямен
- Бронхообструктивті б±зылыстар ±стамасымен
- ‡демелі дамитын рестрикциямен
- Сальбутамол ингаляциясынан кейін жойылатын рестрикциямен
?
26 жасар науқаста диареямен қосарласқан, ішініњ ±стама тәрізді ауырсыну аясында алѓаш рет µнімді жµтелмен т±ншыѓу ±стамасы пайда болды. ¦стама кезінде бетініњ гиперемиясы, µкпеде кµптеген қ±рѓақ ысқырықты сырылдар. Диагнозды нақтылауда анаѓ±рлым ақпаратты әдіс:
- Бронхография
- ¤кпеніњ рентгенографиясы
+ Фибробронхоскопия
- Спирография
- Пикфлоуметрия
?
49 жастаѓы ер адам т‰њгі уақытта пайда болатын тыныс шыѓарудыњ қиындауымен т±ншыѓу ±стамасына; арақашықтықта естілетін сықырықты сырылдарѓа шаѓымданады. Объективті: аускультация кезінде патологиялық шуларсыз везикулярлы тыныс. Тыныс алу жиілігі минутына 19. Бронхоскопия кезінде жоѓары тыныс алу жолдарыныњ сілемей қабатыныњ ісінуі және гиперемиясы анықталѓан. ФГДС-да: µњештіњ ‰штен бір бµлігініњ мањайында біріккен эрозиялар, гиперемия. Бронхообструкцияныњ м‰мкін болатын себебі қайсы?
- Бронхты демікпе
- Трахеобронхиальды дискинезия
- Ж‰рек демікпесі
- Паразитоз
+ Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру
?
Анамнезінде пансионаттарда, қонақ ‰йлерде кондиционерлермен, жуынатын бµлмелерді қолдану, диареямен, жµтелмен, айқын интоксикациямен фебрильді қызба; лимфоцитопениямен лейкоцитоз анаѓ±рлым тән пневмония:
- Хламидиялық
+ Легионеллездік
- Микоплазмалық
- Пневмококтық
- Стафиллококтық
?
63 жасар науқас қалтыраумен 390С дейін дене температурасыныњ кµтерілуімен жедел ауырды. Екі к‰ннен кейін тыныс алу кезінде кеуде қуысында ауырсынулар, «тотық т‰сті» қақырықтыњ бµлінуімен жµтел мазалай бастады. Объективті: сол жақ µкпеніњ тµменгі бµлігінде перкуторлы дыбыстыњ т±йықталуы, везикулярлы тыныстыњ әлсіреуі тындалады, крепитация. ТАЖ – минутына 28. Рентгенограммада сол жақ µкпеніњ тµменгі бµлігініњ қараюы анықталды. Осы жаѓдайда қандай антибактериалды препарат тиімдірек:
- Пенициллин
- Азитромицин
+ Цефуроксим
- Гентамицин
- Имипинем
?
Казармада т±ратын 19 жасар әскер қызметкері қ±рѓақ жµтелге, қалтырауѓа, 38о С дейін температуранањ кµтерілуіне, артралгия мен миалгияѓа шаѓымданады. Рентгенологиялық µкпелік суреттіњ к‰шеюі, оњ жақ µкпеніњ тµменгі бµлігініњ айқын емес анық қараюы анықталды. Пенициллин мен цефалоспориндермен емдеу тиімсіз. Науқасқа келтірілген препараттардыњ қайсын таѓайындау қажет:
- Имипинем
- Амоксиклав
- Цефуроксим
- Гентамицин
+ Азитромицин
?
Бронх демікпесімен сырқаттанатын 22 жастаѓы науқас қабылдау бµліміне жеткізілген. Обективті: эмоциялық қозѓан, дене температурасы 36,7°С, ЖЖЖ минутына 120, тынс алу жиілігі минутына 24. Аускультация кезінде: тынысы тез әлсіреген, бірлі қ±рѓақ сырылдар. Анамнезіне: тәулік бойы нәтижесіз беротекпен 10 ингаляция алѓан. Жедел жәрдем дәрігері кµктамырѓа 10 мл 2,4% эуфилин ерітіндісін енгізген. Ш±ѓыл кµмектіњ алѓашқы қадамы қандай?
- Симпатомиметиктердіњ мµлшерін жоѓарылату
- Регидратация
+ Кортикостероидтарды қолдану
- Эуфиллин мµлшерін жоѓарылату
- ¤кпеніњ жасанды вентиляциясы
?
28 жастаѓы науқаста балалық кезінен жµтелу, жиі суықтап ауыру болѓан. Физикалық дамуы қалѓан, тері жамылѓылары бозарѓан, саусақтары «дабыл таяқшасы» т‰рінде, аускультацияда тынысы қатқыл, тµменгі бµліктерінде орташа кµпіршікті сырылдар естіледі. Бронхографияда: бронхтыњ тµменгі бµліктерінде бірдей емес қапшықтық кењеюлер. Науқастаѓы болжам диагноз:
- созылмалы обструкциялы бронхит.
+ бронхоэктаз ауру.
- трахеобронхиальді дискинезия.
- бронхылық демікпе.
- бµліктік пневмония.
?
Науқаста кµп жылдан бері шырышты қақырықты жµтел мазалайды, темекі шекпейді, ыстық цехта ж±мыс істейді. Қараѓанда: кеуде клеткасы µзгермеген, аускультацияда: қатқыл тыныс, қ±рѓақ шашырањқы сырылдар естіледі. Рентгенде: патологиялық µзгерістер жоқ. Науқастаѓы болжамды диагноз:
- бронхоэктаз ауру.
- µкпе туберкулезі.
+ созылмалы жай бронхит.
- созылмалы обструктивті бронхит.
- жіті ошақты пневмония.
?
Науқас қ±рылысшы болып ж±мыс істейді, кµп жыл темекі шегеді, қиын бµлінетін қақырықты жµтел, шамалы физикалық к‰штемеден кейін ентігу, дем шыѓарудыњ қиындауымен, ж±мысқа қабілетініњ тµмендеуі мазалайды. Қараѓанда: кеуде клеткасы кењейген, µкпесінде әлсіреген тыныс, µкпеніњ барлық бµлімдерінде қ±рѓақ шашырањқы сырылдар естіледі. Рентгенде: µкпе суреті к‰шейген, µкпе т‰бірі кењейген, кµк ет тµмен т‰скен. Науқастыњ болжам диагнозы:
- µкпе обыры.
- бронхоэктаз ауруы.
- µкпе туберкулезі
- созылмалы жай бронхит.
+ созылмалы обструкциялы бронхит
?
Жедел пневмониямен 58 жастаѓы науқасқа бактериологялық зерттеумен қатар антипневмококктық антиденелерді анықтау мақсатымен ИФА жасалды. Нәтижесі: бірінші сарысуда АД 1:320, екінші (10 к‰ннен кейін) 1:320. Екі қорытындыныњ бірдей болуыныњ себебі қандай:
- антипневмококктық антиденелердіњ минималды диагностикалық титрі аурудыњ жедел кезењіне сәйкес келеді;
- стандартты жаѓдайда әдістемелік қателік, нәтижесі есептелмейді;
- иммундық ж‰йеніњ бір звеносында қателік кеткендіктен нәтижелері бірдей;
- екі сарысудаѓы алынѓан титрлер дені сау адамдарда кездеседі;
+ ж±птық сарысуды зерттеуде материалды жинауда уақыт интервалы д±рыс сақталынбаѓан.
?
26 жастаѓы науқас цитрусттарды жегенде еріні мен тілініњ ісінуіне шаѓымданып қаралды. Қандай ауруды болжауѓа болады:
- комплемент ж‰йесініњ туа біткен кемістігі
- біріншілік иммундытапшылық
- комплемент ж‰йесініњ ж‰ре пайда болѓан кемістігі
- жарақаттан кейінгі лимфостаз
+ аллергиялық Квинке ісінуі
?
Жедел улануда ж‰рек – тамыр ж‰йесі қызметініњ б±зылуында қандай жиі асқыну кездеседі:
+ токсикалық коллапс
- ж‰рек µткізгіштігініњ б±зылуы
- аритмия
- µкпе ісінуі
- миокард ишемиясы
?
Әрт‰рлі улану кезінде психоневрологиялық б±зылыстарѓа жатпайды:
- психоз
- қалтырау синдромы
- естен тану
- салдану
+ гиповолемия
?
42 жастаѓы науқас байқаусызда белгісіз с±йықты ішіп қойѓаннан кейін қан араласқан қ±сықтыњ пайда болуына шаѓымданѓан. Қараѓанда: есі сақталѓан, ауыз мањында к‰йік іздері бар, ауыз қуысы айқын қызарѓан, шырышты қабаттары ісінген, бауыры ±лѓайѓан, диурезі тµмендеген. ФГДС-зерттеуде µњештіњ химиялық к‰йігі байқалады. Науқастыњ болжам диагнозы:
- ішімдікпен уланѓан
- ішімдік сурагатымен уланѓан
+ қышқылмен уланѓан
- транвилизатормен улаѓан
- сірке қышқылымен уланѓан
?
Жедел кµмек қызметкерлерімен белгісіз біреу каматозды жаѓдайда жеткізілген. Тері жабыны суық, сипаѓанда жабысқақ, беті қызарѓан, қарашыѓы кењейген, тынысы баяу, тамыр соѓысы жиі, әлсіз, еріксіз зәр мен нәжісі бµлінеді. Ауыз қуысында: шырышты қабатыныњ кµгеруі, аузынан спирттіњ иісі шыѓады. Науқас жаѓдайыныњ нашарлауы немен байланысты:
+ ішімдікпен уланмен
- сілтімен уланумен
- барбитураттармен уланумен
- қышқылмен уланумен
- транквилизаторлармен уланумен
?
Дифтериямен науқаспен бір топ қатынаста болѓан. Солардыњ қайсысына дифтериялық анатоксинді ењгізу қажет:
- анатоксинніњ соњѓы дозасын жарты жыл б±рын қабылдаѓан т±лѓа;
- анатоксинніњ соњѓы дозасын бір жарты жыл б±рын қабылдаѓан т±лѓа;
- соњѓы дозаны 3 жыл б±рын қабылдаѓан т±лѓа;
- соњѓы дозаны 5 жыл б±рын қабылдаѓан т±лѓа;
+ соњѓы дозаны 5 жылдан артық уақыт б±рын қабылдаѓан т±лѓа.