Аз. Ішкі аурулар, Пульмонология, қаз. Өкпе тінінің іріңді-деструкциялық ыдырауы, қабырғасы жұқа ішінде сұйықтығы жоқ
01_01_01_қаз.
$$$001
Өкпе тінінің іріңді-деструкциялық ыдырауы, қабырғасы жұқа ішінде сұйықтығы жоқ қуыстардың пайда болуы тән пневмонияның қоздырғышы:
A) Микоплазма
B) Клебсиелла
C) Аденовирус
D) Пневмококк
Е) Стафилококк
{Дұрыс жауап}= Е
{Күрделілік}= 1
{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$002
М. атты науқас, 38 жаста, ентігуге, құрғақ жөтелге, тершеңдікке, әлсіздікке, дене қызуының 38°С дейін көтерілуіне шағымданады. 3 ай бұрын ЖРВИ болған. Қарағанда: мойын, қолтық асты, шап аймағы лимфа түйіндері 1,5 см дейін үлкейген, ауырсынбайды. Кеуде клеткасы терісінде – түйінді эритема. Рентгенде бронхопульмональды және медиастинальды лимфотүйіндердің үлкейгендігі анықталады. Қанда: ЭТЖ-35 мм/сағ, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Саркоидоз
B) Өкпе амилоидозы
C) Ауруханадан тыс пневмония
D) Фиброздаушы альвеолит
E) Өкпенің қатерлі ісігі
{Дұрыс жауап}= А
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$003
Науқас 55 жаста, кезеңді тұншығу ұстамаларына, айқын әлсіздікке, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшалары» және «сағат шынысы» симптомдары, кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорапты өкпелік дыбыс, аускультацияда – әлсіз везикулярлы тыныс. Неғұрлым мүмкін диагноз:
A) Пневмония
B) Пневмоторакс
C) Жіті бронхит
D) Өкпе эмфиземасы
E) Созылмалы бронхит
{Дұрыс жауап}= D
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=( Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$004
Ауыр дәрежелі бөлікті пневмония анықталған 72 жастағы науқастың жоғары температурасы тез түскенде кенеттен айқын әлсіздік, бас айналуы, құлағының шуылдауы, жүрек айнуы, құсқысы келу сезімі пайда болды. Объективті: бозғылттық, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек тондары тұйық, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының күрт нашарлауының неғұрлым мүмкін аебебі:
A) Сепсис
B) Кардиогенді шок
C) Өкпе артерияларының тромбоэмболиясы
D) Инфекциялық-токсикалық шок
E) Жіті респираторлық дистресс-синдром
{Дұрыс жауап}= D
{Күрделілік}= 2
{Оқулық}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$005
Науқас 72 жаста, өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен көп жылдан бері ауырады, дене қызуының көтерілуіне, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке, шағымданады. Бұл шағымдары суық тигеннен кейін пайда болған. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталады. Неғұрлым тиімді тактика:
A) Тетрациклин + метрогил + лазолван
B) Амоксиклав + гентамицин + бромгексин
C) Кларитромицин + преднизолон + бромгексин
D) Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
E) Цефуроксим + амброксол + ипратропиума бромид
{Дұрыс жауап}= D
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$006
Науқас 46 жаста, әлсіздік, субфебрилитет, кеуде клеткасының оң жақ бөлігінде сыздап ауырсыну, жағымсыз иісті іріңді көлемді қақырықпен жөтел мазалайды. ТЖ – минутына 26 рет, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде амфоралық тыныс. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің рентгенограммасында қуыс анықталады. Неғұрлым тиімді тактика:
A) Ампициллин + гентамицин
B) Плазмаферез курсы + цефтриаксон
C) Ошақты санациялау + қуысқа моксофлоксацин енгізу
D) Өкпе бөлігінің резекциясы + цефтриаксон
E) Левофлоксацин + инфузиялық терапия
{Дұрыс жауап}= С
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_қаз.
$$$007
43 жастағы науқаста 4 ай бұрын субфебрильді лихорадка, аз өнімді жөтел, баяу үдейтін ентігу, әлсіздік пайда болған. Обьективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Өкпеде әлсіз тыныс, базальды бөліктерде – крепитация. Рентгенде: өкпе суретінің күшеюі. Қанда: лейкоциттер-10,5 мың, ЭТЖ-23 мм/сағ. Пенициллинмен емдеу барысында науқастың ентігуі күшейіп, жағдайы нашарлаған. Сыртқы тыныс қызметін зерттеу: рестрикциялық типті тыныс жетіспеушілігінің белгілері. Неғұрлым мүмкін этиологиялық фактор:
A) Вирус
B) Саңырауқұлақ
C) Токсин
D) Паразит
E) Бактерия
{Дұрыс жауап}= В
{Күрделілік}= 3
{Оқулық}=(Клинические рекомендации. Пульмонология. Под ред. А.Г.Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 228 с.)