A. Нефротоксичною дією ліків
B. Алергічною реакцією на ліки
C. Інфекційно-токсичним шоком
D. Розвитком ексудативного плевриту
E. Виникненням пневмотораксу
30. Поглинання енергії лазерного випромінювання тканинами викликає:
A. Виникнення струмів провідності.
B. Виражене нагрівання тканин.
C. Виникнення вихрових струмів.
D. Явище внутрішнього фотоефекту з переходом атомів у збуджений стан (синглетне або триплетне).
E. Все перераховане.
ВАРІАНТ№2
1. Хвора 37 рокiв скаржиться на рiзкий бiль, який виник раптово у правому пiдребер’ї, а потiм швидко розповсюдився на весь живiт. Живiт втягнутий, пальпацiя його болюча, симптом Блюмберга-Щоткiна позитивний. На оглядовiй рентгенограмi органiв черевної порожнини, виконанiй у вертикальному положеннi хворої, визначається серповидне просвiтлення пiд куполом дiафрагми. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?
A. Перфорацiя виразки шлунка
B. Гострий холецистит
C. Гострий апендицит
D. Печiнкова колiка
E. Гостра кишкова непрохiднiсть
2. Чоловiк 32 рокiв скаржиться на печiю та ниючий бiль в епiгастрiї через 2 -3 години пiсля прийому їжi. Загострення – навеснi та восени. Харчова непереносимiсть яєць та риби. Об’єктивно: при пальпацiї живота – болючість у гастродуоденальнiй дiлянцi. ФЕГДС: виразка 5 мм на переднiй стiнцi дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбiльш вiрогiдний провiдний механiзм розвитку захворювання?
A. Продукцiя аутоантитiл
B. Харчова алергiя
C. Хелiкобактерна iнфекцiя
D. Зниження синтезу простагландинiв
E. Порушення моторики шлунка
3. Хворий С., 31 року, скаржиться на відрижку кислим, повітрям, печію, які підсилюються після їжі, при зміні положення тіла, фізичному навантаженні, періодичний біль за грудиною. Попередній діагноз: ГЕРХ. Який препарат з перерахованих може погіршити симптоматику даного захворювання:
A. Нітрогліцерин
B. Лансопразол
C. Омепразол
D. Церукал
E. Маалокс
4. Чоловік 55 p., протягом 1,5 p. спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з'явилася блювота кольору "кавової гущі". При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску у воротній вені?
A. Вазопресин
B. Резерпін
C. Глюконат кальцію
D.Дицинон
Е. Фуросемід
5. У хворого на гостру лейкемію, на тлі цитостатичного лікування виникла жовтяниця, диспепсичні розлади. Печінка помірно збільшена, болюча, щільно-еластичної консистенції. В крові: прямий білірубін 40 мкмоль/л, непрямий – 20 мкмоль/л, АЛТ-2,1 ммоль/г*л, АСТ-2,2 ммоль/г*л. Реакція на антигени гепатиту В і С негативна. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
A. Вірусний гепатит
B. Токсичний гепатит
C. Цироз печінки
D. Аутоімунний гепатит
E. Гемолітична анемія
6. Жінка 43 p. скаржиться на спастичний біль внизу живота протягом 10 p.. Нічний біль не турбує. Апетит нестабільний. Закрепи (2-3 дні) чергуються з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращується. Об’єктивно: маса тіла збережена, помірна болючість при пальпації відрізків товстої кишки. Hb – 135 г/л, лейк. - 5,7x109/л , ШЗЕ – 8 мм/год. Ректороманоскопія: слизова оболонка не змінена, багато слизу (дослідження болісне через спастичний стан кишки). Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?
A. Ішемічний коліт
B. Неспецифічний виразковий коліт
C. Хвороба Крона
D. Синдром подразненої товстої кишки
E. Дисбіоз товстої кишки
7. Хвора 41 року протягом 5 p. страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії виявлено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополіпозні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8*109/л, ер.- 3,0*1012/л, ШЗЕ- 52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні даної хвороби?
A. Креон
B. Мотиліум
C. Вікасол
D. Лінекс
E. Сульфосалазин
8. Хворий страждає на хронiчний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням зовнiшньосекреторної функцiї. Пiсля вживання жирної гострої їжi, алкоголю, з’являється "масний" кал. Зниження продукцiї якого фактору є найбiльш вiрогiдною причиною стеатореї?
A. Амiлази
B. Трипсину
C. Кислотностi шлункового соку
D. Лiпази
E. Лужної фосфатази
9. Хвора 49 рокiв скаржиться на сильний переймоподiбний бiль в правому пiдребер’ї з iррадiацiєю в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносить полегшення. Об’єктивно: стан середньої важкостi. Склери субiктеричнi. Пульс - 92/хв. Язик обкладений бiлим нальотом, сухий. В правому пiдребер’ї визначається болючiсть та резистентнiсть м’язiв, симптом Курвуазьє. АТ – 115/60 мм рт.ст. Яка тактика лiкаря?
A. Жовчогiннi препарати
B. Фiзiотерапевтичне лiкування
C. Хiрургiчне лiкування
D. Гепатопротектори
E. Антибiотики
10. Хворому з гіпомоторною дискінезією потрібна була корекція гіпомоторики шлунка, кишечнику. Якому препарату віддати перевагу при цьому?
A. Домперидон
B. Атропін
C. Но-шпа
D. Новокаїн в/в
E. Активоване вугілля
11. У хворої 22 p. через 2,5 місяці після лікування сульфаніламідами і ампіциліном з’явилися загальна слабкість, біль в суглобах, температура підвищилась до 38С. При обстеженні виявлено збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки, папульозний висип з ліхеніфікацією шкіри. В аналізі крові: помірна анемія, лейкопенія, ШОЕ прискорена до 40 мм/год. Вкажіть самий важливий метод обстеження, який використовується в диференціальній діагностиці алергії від ліків з ураженням багатьох органів та системного червоного вовчака.
A. Клінічний аналіз крові
B. Визначення LE-клітин в крові
C. Реакція Ваалера-Роузе
D. Визначення антитіл до нативної ДНК
E. "Ревмопроби"
12. Хвора 35 p. скаржиться на біль та слабкість в м’язах плечового пояса, спини та ніг, виражену скутість зранку, схуднення, загальну слабкість. Об’єктивно: верхні повіки набряклі, пігментовані, межі серця розширені вліво, систолічний шум на верхівці. В біохімічному аналізі крові різке підвищення активності трансаміназ. Для якого захворювання характерні зміни з боку шкіри та крові?
A. Склеродермія
B. Системний червоний вовчак
C. Вузликовий поліартеріїт
D. Дерматоміозит
Е. Ревматизму
13. Хвора 23 p. звернулась із скаргами на лихоманку на протязі трьох тижнів, набряклість та болісність китиць, задишку, схудла. Поступове погіршення стану відмічає після інсоляції. Об’єктивно: ерітема щік, набряклись обличчя; t=38,0 °С. Межі серця зміщені вправо та вліво. Тони глухі. У крові : ШОЕ 42 мм/год. У сечі : білок 2,8 г/л, ер. 10-12 у п/з., вилужені. Виявлені: LE – клітини у титрі 10:1000; антинуклеарний фактор 1:128. Яке ураження шкіри найбільш характерне для даного захворювання:
А.Еритема обличчя у вигляді «метелика»
В. Індурація чи атрофія шкіри
С. Еритема з фіолетовим відтінком
D. Геліотропна висипка
Е. Вузлова еритема.
14. Хвора протягом 3 p. скаржиться на відчуття стягнення шкіри на обличчі, біль в суглобах рук, затерпання, мерзлякуватість, біль пальців рук, артралгії, відсутність сліз, важкість ковтання сухої їжі, похудання на 10 кг протягом року. Об’єктивно: обличчя маскоподібне, шкіра бліда, суха, індурована, прояви синдрому Рейно у вигляді вираженого болю під час атаки та поодинокі виразки на кінчиках пальців обох рук. Які препарати найбільш доцільно призначити при наявності синдрому Рейно?
A. НПЗП
B. Глюкокортикостероїди
C. Метаболічні засоби
D. Циклофосфамід
E. Ніфедипін
15. Які показники відповідають ІІІ ступеню активності ревматичної лихоманки:
А. ШОЕ 8 мм/год, АСЛО 300 од, СРБ 6 нг/мл, сіркомукоїд 180 од, сіаловий тест – 200 од.
В. ШОЕ 55мм/год, АСЛО 500 од, СРБ 36 нг/мл, сіркомукоїд 780 од, сіаловий тест – 890 од.
С. ШОЕ 45 мм/год, АСЛО 450 од, СРБ 14 нг/мл, сіркомукоїд 580 од, сіаловий тест – 300 од.
D. ШОЕ 30мм/год, АСЛО 300 од, СРБ 24нг/мл, сіркомукоїд 390 од, сіаловий тест – 460 од.
E. ШОЕ 20 мм/год, АСЛО 250 од, СРБ 18 нг/мл, сіркомукоїд 280 од, сіаловий тест – 330 од.
16. Хвора П., 58-х p., працює посудомийницею, скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, колінних, гомілково-ступневих суглобах, який турбує впродовж 10 p.. Об’єктивно: зріст 160 см, маса тіла 98 кг, на дистальних міжфалангових суглобах кистей виявлені неболючі кісткові утворення. Як називаються виявлені зміни на пальцях?
А. Вузлики Гебердена.
В. Ревматичні вузлики.
С. Вузлики Бушара.
D. Ревматоїдні вузлики.
Е. Тофуси
17. Хворий 47 p. протягом 10 p. лікувався у невропатолога з приводу остеохондрозу хребта з корінцевим синдромом. Останні 2 роки лікування проходило без клінічного ефекту. Лікар відзначив підвищення ШОЕ та рівня С-реактивного білка, зникнення фізіологічного лордозу. Була запідозрена хвороба Бехтєрєва. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?
A. Рентгенографія ілеосакральних сполучень
B. Визначення HLA-B27 антигену
C. Визначення рівня ЦІК в крові
D. Пункція кісткового мозку
E. Визначення ревматоїдного фактору
18. У хворого 23 p., який лікувався у уролога з приводу уретропростатиту, з’явився біль та припухлість правого колінного суглобу, почервоніння очей, температура. Об-но: правий колінний суглоб збільшений в об’ємі, явища кон’юнктивіту. В крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЄ, підвищення рівня глобулінів, сіалові кислоти, серомукоїд. В сечі: лейкоцитурія. Які обстеження потрібні для уточнення діагнозу?
A. Визначення титру антитіл до хламідій
B. Визначення титру ревматоїдного фактору
C. Рентгенографія суглобів
D. Артроскопія
E. Визначення рівня сечової кислоти в крові.
19. У хворого Б., 16 років, визначають стійку глюкозурію, не пов’язану з характером харчування. Глюкозурія вперше зафіксована в 6-річному віці й тримається в межах 0,5-1,5 %. Кетонурії не було ніколи. Глікемія – 3,6-4,5 ммоль/л. Визначіть попередній діагноз:
A. Цукровий діабет типу 2 у молодих;
B. Цукровий діабет типу 1;
C. Нирковий діабет;
D. Транзиторна глюкозурія;
E. Ювенільна глюкозурія.
20. У хворої 22 років після перенесеного грипу вперше виявлено цукровий діабет. Глікемія натще – 15,2 ммоль/л, глюкозурія – 2,5 г/л, глікований гемоглобін – 10%. Яке лікування слід призначити?
A. Тіазолідин-діони
B. Акарбозу
C. Бігуаніди
D. Інсулінотерапію
E. Похідні сульфонілсечовини 2 генерації
21. Хворий 63 років, страждає на цукровий діабет типу 1. На тлі гострого порушення мозкового кровообігу розвинулася висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіпернатріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Вкажіть правильний діагноз:
A. Гіперлактацидемічна кома
B. Гіперосмолярна кома
C. Гостра ниркова недостатність
D. Гіперкетонемічна діабетична кома
E. Хронічна ниркова недостатність
22. Вкажіть добову потребу в йоді для дорослої людини:
A. 50-80 мкг;
B. 80-100 мкг;
C. 100-150 мкг;
D. 150-200 мкг;
E. 250-270 мкг.
23. Гіпотиреозу властива наявність симптомів:
A. Брадикардії;
B. Гіпотонії;
C. Аменореї;
D. Гіпомімії;
E. Всіх, зазначених вище.
24. Хвора 28 років скаржиться на різку м’язову слабкість, головокружіння, розлитий біль у животі, нудоту, блювоту. Хворіє впродовж 5 років. Захворювання почалося поступово. Посилювалась загальна слабість, хвора худнула, шкіра потемніла, особливо обличчя. Стан різко погіршився 3 дні тому, коли хвора порушила дієту: виник біль у животі і часта блювота. Об’єктивно: Шкіра суха, дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, пульс 60/хв, АТ – 80/40 мм рт.ст. Живіт при пальпації – м’який, болючий в епігастрії. Лей. крові – 8,1х109/л, глюкоза крові – 3,0 ммоль/л. Діагноз?
A. Гострий панкреатит
B. Гострий аппендицит
C. Тиреотоксичний криз
D. Хвороба Педжета