C. Зниження утворення ліпази
D. Зниження утворення амілази
E. Зниження активності лужної фосфатази
11. У хворої 18 p., після тривалої інсоляції з’явилися фіксована еритема обличчя, ульцерація ротової порожнини, неерозивний артрит дрібних суглобів кистей, лихоманка, резистентна до лікування антибіотиками та протизапальними препаратами, тахікардія; електрокардіографічно – дифузні зміни в міокарді. Який лабораторний показник патогномонічний для даного захворювання?
A. Позитивний Hbs-Ag в крові.
B. Лейкоцитоз із зсувом вліво
C. Лімфоцитоз
D. Анемія з ретикулоцитозом
E. Антитіла до нативної ДНК у високому титрі
12. Жінка 50 p. скаржиться на набряк кистей, зміну кольору шкірних покривів на обличчі та грудях, ускладнення проходження їжі після ковтання. Хворіє 5 p. Під час огляду: ніс загострений, симетричне потовщення, натяг та індурація шкіри пальців. Над легенями сухі хрипи; тони серця глухі, ритм неправильний,
акцент II тону над легеневою артерією, ЧСС – 98 уд/хв. У крові: прискорена ШОЕ, гіпергамаглобулінемія. Який найбільш вірогідний основний механізм розвитку захворювання?
A. Утворення антитіл до міоцитів
B. Порушення фіброзоутворення та мікро-циркуляції
C. Порушення синтезу глікозаміногліканів
D. Утворення антитіл до ендотеліальних клітин
E. Утворення антитіл до нативної ДНК
13. Хвора 42 p., яка страждає на склеродермію на протязі 5 p., досягла стійкої ремісії після використання Д-пеніциламіна на протязі року. Який механізм дії препарата чинить патогенетичну дію?
A. Зв’язування токсинів
B. Вплив на білковий обмін
C. Гальмування синтезу колагена
D. Вплив на Т-лімфоцити
E. Пригнічення функції макрофагів.
14. Хворий 23 p., скаржиться на мерзлякуватість, похолодання та посиніння кінчиків пальців, тугорухомість в суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя та кистей. При огляді: амімія обличчя, звуження ротової щілини по типу “кисета”, шкіра на щоках та кистях потовщена, кінчики пальців рук бліді, холодні. Аналіз крові: ер. - 3,8х1012/л, лейк. – 4,8х109/л, ШОЕ - 25 мм/год. СРБ++. Які препарати потрібно призначити в якості антифіброзної терапії?
A. Купреніл
B. Омепразол
C. Преднізолон
D. Діклофенак
E. Амлодіпін
15. Які показники відповідають відсутності активності ревматичної лихоманки:
А. ШОЕ 8 мм/год, АСЛО 300 од, СРБ 6 нг/мл, сіркомукоїд 180 од, сіаловий тест – 200 од.
В. ШОЕ 65мм/год, АСЛО 500 од, СРБ 36 нг/мл, сіркомукоїд 780 од, сіаловий тест – 890 од.
С. ШОЕ 55 мм/год, АСЛО 450 од, СРБ 24нг/мл, сіркомукоїд 580 од, сіаловий тест – 300 од.
D. ШОЕ 40мм/год, АСЛО 300 од, СРБ 24нг/мл, сіркомукоїд 390 од, сіаловий тест – 460 од.
E. ШОЕ 20 мм/год, АСЛО 250 од, СРБ 18 нг/мл, сіркомукоїд 280 од, сіаловий тест – 330 од.
16. Хвора П., 56-х p., працює кухарем впродовж 20 p., скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, колінних, гомілково-ступневих та кульшових суглобах, який турбує протягом 10 p.. З анамнезу - хворіє на цукровий діабет та ІХС. Об’єктивно: зріст 161 см, маса тіла 99 кг, на дистальних міжфалангових суглобах кистей виявлені неболючі потовщення. Які провокуючі фактори даного захворювання мають місце у пацієнтки?
А. Професія.
В. Надлишкова вага.
С. Вік.
D. Супутні захворювання.
E. Всі вищеназвані фактори ризику.
17. Жінка55 р., кухар, скаржиться на біль у правому колінному суглобі, який турбує протягом місяця, підсилюючись наприкінці дня. Об-но: підвищена маса тіла, колінний суглоб набряклий, при пальпації відмічається локальна болючість, хрускіт при рухах. Є деформація 1-х плюсно-фалангових суглобів обох ступнів. Змін з боку крові та сечі не виявлено. Які зміни на рентгенограмі можна очікувати?
A. Звуження суглобової щілини, численні узури, підвивихи
B. Остеопороз, звуження суглобової щілини, поодинокі узури
C. Звуження суглобової щілини, крайові остеофіти
D. Ерозії епіфізів, кісткові анкілози
E. Звуження суглобової щілини, круглі дефекти кісткової тканини
18. Хворий, 26 р., скаржиться на біль в колінному суглобі, ахіловому сухожилку, слизувато-гнійні виділення з уретри, печіння в очах, субфебрильну температуру. В аналізі крові: помірний лейкоцитоз, значне збільшення ШОЕ. Ревматоїдний фактор не виявлено. Синовіальна рідина містить переважно нейтрофіли. З якого антибіотика доцільно почати лікування ?
A. Тетрацикліну
B. Пеніциліна
C. Макролідів
D. Аміноглікозидів
E. Цефалоспоринів
19. У хворого Ц., вірильна форма адреногенітального синдрому (часткова недостатність 21-гідроксилази). Визначіть препарат, який доцільно призначити хворому:
A. Прогестерон;
B. Профізон;
C. Преднізолон;
D. Хоріонічний гонадотропін;
E. Парлодел.
20. Хвора С., 26 років, скаржиться на виражений головний біль, зниження зору, парестезії, посилений нічний діурез впродовж 6 міс. АТ підвищився 3 міс. назад до 200/126 мм рт.ст. після перенесеного ГРВІ. Призначена гіпотензивна терапія не дала ефекту. Об-но: тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою. АТ 190/110 мм рт.ст. Пульс – 84 уд/хв. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, зубець Т – негативний, ST – нижче ізолінії, наявний зубець U. Аналіз крові заг.: е – 4,1х1012/л, Hb – 138 г/л, л – 8,2х109/л, ШОЕ – 9 мм/год. Аналіз сечі заг.: п.в. – 1005, рН – 8,1, л – од в п/з, е – 1-2 в п/з, цукор – нема, білок – 0,6 г/л. Ваш діагноз?
A. Синдром Кона
B. Гіпертонічна хвороба
C. Феохромоцитома, постійний варіант перебігу
D. Ниркова гіпертензія
E. Тиреотоксична гіпертензія
21. Які з симптомів характерні для скритої форми тетанії у хворих з легкою формою гіпопаратиреозу?
A. Симптом Хвостека-1;
B. Симтом Хвостека-2;
C. Симтом Хвостека-3;
D. Симтом Грефе;
E. Симтом Мебіуса.
22. Основна фармакологічна дія мерказолілу:
A. Впливає на периферичний обмін тиреоїдних гормонів;
B. Пригнічує синтез тиреоїдних гормонів;
C. Виявляє імуносупресивну дію;
D. Блокує поглинання йоду ЩЗ;
E. Знижує секрецію ТТГ.
23. Хворий 70 років, із слів родини хворіє на цукровий діабет впродовж 4 років. Отримує манініл по 1 т вранці та ввечорі на протязі двох міс. До того лікувався тільки дієтою. Лікування манінілом викликало підвищений апетит, але 3 доби тому став значно менше їсти. Добу тому у хворого помічена неадекватна поведінка, агресивність, галюцинації. Об-но: непритомний, губи ціанотичні, шкіра волога, язик вологий. Тони серця глухі, аритмічні. Пульс – 120 уд/хв. АТ 120/70 мм рт.ст. Печінка +5 см. Тонус м‘язів підвищений. Клонічні та тонічні судоми. Цукор крові – 1,8 ммоль/л. У сечі – цукру немає. Ваш діагноз?
A. Гіпоглікемічна кома
B. Кетоацидотична кома
C. Інсульт
D. Лактацидотична кома
E. Залізодефіцитна анемія
24. Хвора 36 років, вагітність 10 тижнів, хворіє на цукровий діабет типу 2 та аліментарно-конституціональне ожиріння І ст. Компенсація досягнута метформіном по 0,5 2 рази на день. Об-но: зріст 166 см, маса тіла 78 кг. Цукор крові натще – 6,7 ммоль/л, на протязі доби не перевищує 9,0 ммоль/л. Цукор сечі – 0,5% при діурезі 2 л. Очне дно в нормі. Дайте хворій рекомендації щодо лікування.
A. Перевести хвору на інсулін
B. Відмінити метформін, дотримуватись дієти
C. Продовжувати прийом метформіна
D. Адреналін підшкірно
E. Глюкагон в/м
25. Чоловік 26 років, скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення ваги тіла. Об’єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
A. Загальний аналіз крові