Основные признаки помрачения сознания
(«тетрада К. Ясперса», 1923)
Психопатологические проявления | «Поверхностные» нарушения сознания | «Глубокие» расстройства сознания |
Нарушения восприятия | Утрата дифференцированности, избирательности, отчетливости («эпикритичности») отражения окружающего | Отрешенность от окружающего как следствие наплыва иллюзорно-галлюцинаторных обманов чувств |
Нарушения мышления | Непоследовательность ассоциативного процесса, недостаточное осмысление окружающего | Бессвязность (инкогерентность) мышления, либо формирование вторичного (чувственного) бреда |
Нарушения ориентировки | Нарушение аллопсихической ориентировки (прежде всего во времени) | Нарушение алло- и аутопсихической ориентировки |
Нарушения памяти | Неполные, отрывочные воспоминания | Полная амнезия реальных событий |
Сравнительная характеристика делириозного
И онеироидного синдромов (по В.К. Смирнову, 1983)
Факторы | Признаки | Делирий | Онейроид |
Условия развития и особенности течения | этиология | экзогенная | эндогенная |
длительность | часы-дни | дни-недели | |
течение | ундулирующее | стабильное | |
время суток | ночное | не зависит | |
Форма и содержание переживаний | галлюцинации | истинные | ложные |
содержание переживаний | микро-, макро-, зоопсии, профессиональные и бытовые сцены | фантастичность мегаломаничность | |
временная проекция | настоящее время | прошлое, будущее | |
ассоциации | фрагментарные | последовательные | |
Реакция личности | самосознание | сохранено | перевоплощение, двойная ориентировка |
поведение | соответствует характеру переживаний | диссоциация поведения и переживаний | |
тонус мышц | не изменен | кататонические расстройства | |
воспоминания | фрагментарные | относительно последовательные |
Сравнительная характеристика
Сумеречного помрачения сознания и аменции
Сумеречное помрачение («концентрическое помрачение») | Аменция («инкогерентное помрачение») |
Пароксизмальность возникновения и окончания | Развитие постепенное |
«Спонтанное» возникновение | Развивается при длительных, истщающих соматических заболеваниях |
Возможны развернутые галлюцинаторно-бредовые переживания | Рудиментарность, фрагментарность продуктивной симптоматики |
Возможны разрушительные и агрессивные действия | Хаотические движения, элементы кататонических расстройств |
Крайняя аффективная насыщенность переживаний | Аффект недоумения, растерянности |
Действия могут производить впечатление преднамеренных, возможно внешне упорядоченное поведение | Возбуждение в пределах постели (яктация) |
Отношение к совершенному как к «чужим поступкам» | Полная амнезия пережитого |
Патология самосознания
|
повышенная | пониженная |
|
Переживание изменённости своей психической деятельности | ||
аутопсихическая | аллопсихическая (дереализация) | соматопсихическая |
|
Переживание отчуждения своих психических актов | ||
идеаторные | сенсорные | моторные |
|
бредовые идеи величия | бредовые идеи самоуничижения |
| |||||
|
|
Онейроидная
| Люцидная Кататония |
![]() |
Кататонический ступор | Кататоническое возбуждение | ||||
| · Растерянно-патетическое · Кататоно-гебефреническое · Импульсивное · Немое |
Гебефренический синдром
(«триада О.В. Кербикова»)
1. Манерно-дурашливое поведение («гимнастические» сокращения лицевой мускулатуры, «гримасничанье»); 2. Безмотивные действия (поступки, не являющиеся ни импульсивными, ни обусловленными патологическими мотивами; феномен «бездействия мысли»); 3. Мория (непродуктивная эйфория, бессодержательно веселое настроение). |