Амбулаторлы-емханалық жағдайда ішкі аурулар 2 страница
1.+Кетоацидотикалық кома
2.Гипогликемиялық кома
3.Гипе осмалярлық кома
4.Гипер лақтоцидемиялық кома
5.Ашығу кетозы
99. Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
1.Емге церукал қосу
2.Эритроцитарлы масса құю
3.Ранферон мөлшерін төмендету
4.+Темір препараттарын парентеральды
5.басқа темір препараттарын тағайындау per os
100. Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
1.Хинидин сульфатын үнемі қабылдау
2.Лидокаин 1-2 рет жылына
3.Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау
4.Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу
5.+Арнайы ем қажет емес
101. Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?
1.+нитраттарға
2.кордаронға
3.b -адреноблокаторларға
4.кальций антагонистеріне
5.калий каналдарының активаторларына
102. Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:
1.Қантты диабет
2.Жедел пиелонефрит
3.Бүйрек веналарының тромбозы
4.созылмалы пиелонефрит
5.+созылмалы гломерулонефрит
103. Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:
1.сепсис
2.кардиогенді шок
3.өкпе артериясының тромбоэмболиясы
4.+инфекционды-токсикалық шок
5.жедел респираторлы дистресс-синдромы
104. Науқас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісінтағайындайсыз?
1.ЭКГ
2.ЧПЭС
3.+ЭхоКГ
4.селективті коронароангиография
5.кеуде клеткасының рентгенографиясы
105. Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады:
1.+промедол
2.стрептодеказа
3.гепарин
4.строфантин
5.перлинганит
106. Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?
1.Аорталық стеноз
2.Аорталық жеткіліксіздік
3.Митральды стеноз
4.+Митральді жеткіліксіздік
5.Үшжармалы клапан стенозы
107.Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:
1.Қан кету
2.+Перфорация
3.Стеноз
4.Пенетрация
5.Малигнизация
108.27 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гипермия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу:эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы:
1.Суммамед
2.Микомакс
3.+Интетрикс
4.Левомицетин
5.Эритромицин
109.Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді:
1.Глюкоза деңгейінің төмендеуін
2.Алкалозды
3.+Кетоацедемиялық команы
4.Глюкоза деңгейінің жоғарылауын
5.Зәрде ацетоннның пайда болуын
110. 62 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз?
1.теотард + симвастатин
2.атровент+ атенолол
3.сальметерол+ тромбоасс
4.+флютиказон+ верапамил
5.преднизолон
111.Науқас Ч., 56 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек:
1.тенорик (атенолол)
2.+физиотенз (моксонидин)
3.амлодипин
4.гипотиазид
5.фуросемид
112.Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек:
1.Ирригоскапия
2.Ректороманоскопия
3.Іш ағзаларының МРТсы
4.+Шырыш биопсиясы мен колоноскопия
5.Тік ішектің саусақты зерттеу
113.Әйел адам 34 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз?
1.Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб
2.Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі
3.+Біріншілік гипотиреоз
4.Эндемиалық зоб1 дәреже
5.Аутоиммунды тиреоидит,хаси─токсикоз
114.Тиреотоксикозы бар науқасқа тироестатиктерді қандай мақсатта тағайындайды:
1.тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін арттыру үшін
2.+тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін төмендету үшін
3.Қанда тиреопероксидазаға анти денелерді төмендету үшін
4.Қанда тиреоглобулинге анти денелерді төмендету үшін
5.Қанда белок пен байланысқан йодтың деңгейін арттыру үшін
115.Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз:
1.Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі
2.Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен
3.+Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен
4.Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен
5.Тоқ ішектің қатерлі ісігі
116.Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне рахмет.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙109/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз:
1.Темір жетіспеушілігі
2.глютена жетіспеушілігі
3.эритропоэтин жетіспеушілігі
4.+фоли қышқылының жетіспеушілігі
5.гастромукопротеин жетіспеушілігі
117.Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды?
1.себебі, онда гипонатриемия орын алады
2.себебі, онда гипогонадизм орын алады
3.себебі, онда гипертиреоидизм орын алады
4.+себебі, онда гиперинсулинемия орын алады
5.себебі, онда гиперпролактиемия орын алады
118.Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз:
1.амиодарон
2.+лидокаин
3.хинидин
4.верапамил
5.дилтиазем
119.Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретикке жоғары баға бересіз:
1.диакарб
2.+маннитол
3.фуросемид
4.верошпирон
5.гигротон
120.57 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5жоғарлауы. Науқаста қандай патология?
1.4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы
2.миокард инфарктісі
3.миокардтың ишемиялық дистрофиясы
4.+нұсқалы стенокардия
5.прогресшіл стенокардия
121.Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет:
1.ӨАТЭ
2.+миокард инфарктісінің қайталануы
3.қайталамалы миокард инфарктісі
4.Дресслер синдромының дамуы
5.нұсқаулы стенокардия
122.Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін?
1.анаприлин
2.кордарон
3.+атропин
4.дигоксин
5.новокаинамид
123.Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажямен тоқтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген:
1.синусты тахикардиямен
2.пароксизмальді мерцательной аритмиямен
3.пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы
4.+пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы
5.пароксизмальді қарынша тахикардиясы
124.Военкоматпен зерттелуге 18 жасты науқас бағытталған. Қалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетің тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде екінші тоны әлсіреген. Пульсі – минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚ – 95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының АҚ - 110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз?
1.+аорта құйылысы стенозы
2.жүректің қосарлас ақауы
3.аорта коарктациясы
4.қарыншаның арасы дефекті
5.ашық артериальді жолы ақауы
125.Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?
1.қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз
2.липопротеидтерге қанды зерттеуден
3.эхокардиографиядан
4.+велоэргометриядан
5.фонокардиографиядан
126.Науқас 52 жаста жүрек аумағында қысқа уақытты ауырсынуға шағымданады. ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де – SТ сегменті 1,5 мм төмендеген және болымсыз Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз:
1.климактерикалық кардиомиопатия
2.ЖИА
3.НЦД
4.+миокардит
5.перикардит
127.Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?
1.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
2.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
3.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы
4.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі
5.+жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
128.Науқас М. 63 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қаедай емдеу түрі тиімді.
1.кальций антагонистерін тиянақты қабылдау
2.бета- адреноблокаторларын тиянақты қабылдау
3.М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау
4.+ырғақтың жасанды бастаушысын орнату
5.аортокоронарлы ұштастыруды өткізу
129.ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:
1.гипертониялық криз
2.жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы
3.+гликозидті интоксикация
4.қайталмалы миокард инфарктісі
5.мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы
130.Отбасылық дәрігерге жоспарлы қаралуға 41 жасты, М. науқас келді. Қарауда диагнозбен келді: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, қауіптілігі ІІІ, НК0. Қараған кезде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо КГ қосымша желі аңықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау керек пе?
1.иә, қарыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына қауіптілігі болғандықтан
2.иә, қосымша желі аңықталғандықтан
3.+жоқ, өйткені науқаспен субъективті аритмия жақсы көтеріледі
4.жоқ, жасанды ритм жүргізушісін орнату керек
5.иә, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін
131.Семсер тәрізді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, қолының сол жақ бөлігіне иррадиацияланатын, жатқан кезде кеудеде күйдірулі мінезді ауырсыну пайда болатың және вертикалді жағдайда әлсірейтін немесе мүлдем жоғалатын ауырсыну жағдайында қандай патологияны өйлау керек?
1.миокард инфарктісі
2.перикардит
3.+диафрагма тесігінің өнеш жарығы
4.плевропневмония
5.қабырға аралық невралгия
132.Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:
1.митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі
2.аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
3.митральді қақпақшаның пролапсы
4.+атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы
5.аорта сағасының стенозы
133.Науқас М., 20 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек қатты соғысына, әлсіздікке, меңзеңге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ – 90 рет минутына. Дене қызуы 37,70С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аңықталды, ЭТЖ (+) жоғарлаған, ақуыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз?
1.Перикардит
2.Кардиомиопатия
3.Миокардиодистрофия
4.Нейроциркулярлы дистония
5.+Миокардит
134.Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.
1.ФКI
2.ФК II
3.+ФК III
4.ФК IV
5.ФК анықтауы мүмкінсіз
135.Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:
1.+асқазанның ойық жарасы
2.гастроэзофагеальді рефлюксты ауру
3.созылмалы холецистит
4.созылмалы панкреатит
5.дуоденит
136.Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:
1.екі дәрілік заттар
2.+үш дәрілік заттар
3.төрт дәрілік заттар
4.бес дәрілік заттар
5.алты дәрілік заттар
137.Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:
1.созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде
2.өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы
3.өттас ауруы
4.+өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы
5.созылмалы холангит
138.Науқас 20 жаста, дәрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
1.гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
2.+асқазан денесінің ойығы
3.асқазанның пилорикалық бөлімінің ойығы
4.12-елі ішектің ойығы
5.гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық
139.Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады?
1.+қан кету
2.пенитрация
3.тесу
4.тарылуы
5.малигнизациялар
140.Науқас 57 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
1.созылмалы гастрит
2.созылмалы холецистит
3.+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
4.12-елі ішектің ойық жара ауруы
5.асқызанның ойық жара ауруы
141.Науқас 46 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып отбасылық дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде және іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз?
1.созылмалы гепатит
2.созылмалы холецистит
3.созылмалы гастрит
4.+созылмалы панкреатит
5.созылмалы колит
142.Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:
1.созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде
2.өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы
3.өттас ауруы
4.+өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы
5.созылмалы холангит
143.Науқас И. 56 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың диагнозы:
1.холедохолитиаз
2.калькулезді емес холецистит
3.+калькулезді холецистит
4.созылмалы панкреатит
5.созылмалы гепатит
144.Студент 21 жаста бас ауруы, оң жақ эпигастрий аумағында түнгі ауырсынулар, жүрек айынуы, құсық, дене салмағының төмендеуі белгіленді. Анамнезінен: 2 ай бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт түсті, пальпациялағанда эпигастрий аумағында қатты ауырсыну. Қан анализінде Hb, эритроциттер, түс көрсеткіштері төмендеген. Сіздің алдын ала диагнозыныз және тактиканыз:
1.асқазан денесінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама
2.кардиальді бөліктің ойығы, ФГДС-ға бағыттама
3.асқазанның субкардиальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама
4.асқазанның фундальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама
5.+асқазанның пилорикалық бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама
145.Науқас 73 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.