Перинатальная энцефалопатия, среднетяжелое течение, острый период, с-м двигательных нарушений, с-м гипертензионно-ликворный

Конъюгационная желтуха. Недоношенность 36 недель (II степени).

3. К комплексу обязательного общего обследования + билирубин и фракции, УЗИ головного мозга, ЭКГ, ЭХО-ЭС, бак. исследование отделяемого из пупочной ранки, анализ крови на стерильность.

См. задачу 138 - 4.

Фактический вес 1450,0 г.

12 день жизни, потребность 100 ккал/кг/сут.

1450 х 100=145 ккал/сут

Мл гр. молока - 700 ккал

Х мл - 145 ккал

Х=207 мл/сут или 26 мл х 8р/сут.

Кормить сцеженным грудным молоком или адаптированной смесью для недоношенных детей.

Дегидратация;

Витамин Е,

нормализация мышечного тонуса (вит. В₁/вит. В₆),

Ноотропы.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №143

Пемфигис (пузырчатка новорожденных).

Другие виды пиодермий (в первую очередь эксфолиативный дерматит Риттера).

Врожденный буллезный эпидермолиз.

Врожденный сифилис (мало вероятности).

Общий анализ крови.

Биохимический анализ крови (СРБ, сиаловые кислоты, сера, мукоид, общий белок и фракции).

Бактериальное исследование содержимого пузыря.

4. Стафилодермии:

- везикулопустулез;

- пузырчатка новорожденных;

- эксфолиативный дерматит Рихтера;

- стафилококковый с-м обожженой кожи, псевдофурункулез Фигнера;

- мастит новорожденных, некротическая флемона, омфалит.

Стрептодермии:

- интертригинозная стрептодермия,

- папулоэрозивная стрептодермия,

- вульгарная эктима,

- паронихии.

Стафилококк, стрептококк.

Местное течение (вскрытие пузырей, обработка спиртовым раствором анилиновых красителей).

Антибактериальная терапия.

Витаминная терапия.

Поддержание иммунитета.

Инфузионная терапия (в зависимости от общего состояния и результатов анализов).

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №144

Интоксикационный, диспептический, локальных изменений, гепатоспленомегалии.

Общий анализ крови, мочи, посев крови, копрограмма, посев кала, биохимический анализ крови (острофазовые показатели), посев отделяемого из пупочной ранки с определением чувствительности флоры к антибиотикам, ЭКГ.

3. Лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево, ускорение СОЭ, может быть анемия инфекционно-токсического генеза, повышение острофазовых показателей (фибриноген, серомукоид, СРБ. сиаловые кислоты), из кала, крови, содержимого пупочной ранки – выделение возбудителя.

4. Сепсис, септикопиемия: омфалит, воспаление пупочных сосудов, энтероколит.

5. Ребенка необходимо госпитализировать в отделение патологии новорожденных. Лечение проводят комплексно:

· Антибактериальная терапия.

· Биопрепараты.

· Иммунопрепараты.

· Местное лечение омфалита.

· Симптоматические средства.

6. До получения результатов посева на флору с определением ее чувствительности к антибиотикам назначают 2 антибиотика широкого спектра действия (например, цефалоспорины + аминогликозиды) в возрастных дозировках курсом на 7-10 дней. По крайней мере один из антибиотиков вводят в/в. Затем назначают а/б терапию с учетом результатов посевов.

Воспалительные заболевания матери во время беременности и родов, длительный безводный период, дефекты ухода, заболевания ребенка, приводящие к нарушению защитных сил организма.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №145

Инсипидарный, астено-вегетативный, болевой, диспептический, дегидратационый, нарушения сознания, кетоацидотический.

Сахарный диабет, I тип, период декомпенсации с кетоацидотическая кома.

Уровень глюкозы в крови и моче, биохимический анализ крови (электролиты, кетоновые тела, холестерин, рН), ЭКГ.

Отягощенность семейного анамнеза по сахарному диабету по материнской линии, а также данные анамнеза жизни мальчика (склонность к избыточному весу, наличие в анамнезе признаков инсипидарного синдрома в течение последнего времени).

5. Неправильно расценен болевой абдоминальный синдром, не определен уровень гликемии перед оперативным вмешательством, неправильная в/в инфузия, отсутствие своевременной адекватной терапии.