ФАКТОРЫ СРЕДЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ ЗАРОДЫША И ПЛОДА ЧЕЛОВЕКА

Факторы	Основные механизмы нарушений	Эмбрио- и фетопатии
I. Неполноценное питание матери	Нарушение трофики зародыша	Гипотрофия плода, различные аномалии развития, преимущественно центральной нервной системы, мертворождение, ослабленные, склонные к заболеваниям дети
1. Голодание и недоедание 2. Дефицит белка
3. Дефицит витаминов (часто без гиповитаминоза у матери):	Нарушение метаболизма у зародыша
витамина А	Нарушение окислительно-восстановительных процессов в эпителии	Дефекты органов зрения и мочеполовой системы
витамина В₂	Нарушение роста, и образования ферментов биологического окисления	Деформация конечностей, расщепление твердого неба, гидронефроз, гидроцефалия, аномалии сердца и др.
витамина С	Нарушение процессов окисления, образования соединительной ткани	Возможны гибель зародыша, выкидыш
витамина Е	Нарушение окисления жиров, приводящие к проявлению токсичных продуктов	Аномалии мозга, глаз, скелета
фолиевая кислота	Нарушение синтеза ряда аминокислот, метильных групп	Пороки сердца и сосудов
4. Избыток витаминов:
витамина А	Нарушение роста, окислительно-восстановительных процессов	Расщепление твердого неба, анэнцефалия
II. Заболевания матери
1. Ревматические пороки сердца	Гипоксия, нарушение трофики, дистрофические изменения плаценты	Гипотрофия плода, функциональная незрелость, аномалии органов и систем, преимущественно сердечно-сосудистой. У детей часто встречаются инфекционно-аллергические заболевания и нарушения нервной системы

Продолжние табл. 3

Факторы	Основные механизмы нарушений	Эмбрио- и фетопатии
2. Наследственные врожденные пороки сердца	Гипоксия, нарушение трофики, дистрофические изменения плаценты	Пороки развития, в основном сердца и сосудов
3. Гипертоническая болезнь	Гипоксия, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, морфофункциональные нарушения плаценты	Гипотрофия плода, нарушения сердечно-сосудистой системы. Повышенная заболеваемость у детей
4. Анемия	Нарушается транспорт кислорода к плоду, дефицит железа, морфологические изменения плаценты	Гибель плода, нарушение центральной нервной системы, анемия у детей
5. Сахарный диабет	Гормональные сдвиги, гипергликемия и кетоацидоз, ухудшения маточно-плацентарного кровообращения, патологические изменения в плаценте	Гибель плода, недоношение, незрелые с повышенной массой плоды, функциональная незрелость поджелудочной железы, легких, реже изменения щитовидной железы, почек. Встречаются анэнцефалия, гидронефроз и другие нарушения центральной нервной системы
6. Тиреотоксикоз	Повышенное выделение гормонов щитовидной железой	Нарушение формирования центральной нервной системы, щитовидной железы и, меньше, других желез внутренней секреции. Реже аномалии сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной, половой и др.
7. Патология надпочечников	Недостаток или избыток гормонов надпочечников	Функциональная неполноценность надпочечников
8.Иммунологический конфликт (по резус-фактору и системе АВО; наиболее часто несовместимы: 0 – А; 0 – В; В – А, комбинации групп крови матери и плода)	Проникают через плаценту резус-антитела. Проникновение через плаценту неполных изоиммунных антител А и В, которые вызывают гемолиз эритроцитов плода. Выделившийся непрямой билирубин является сильным тканевым токсином	Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Продолжние табл. 3

Факторы	Основные механизмы нарушений	Эмбрио- и фетопатии
III. Внутриутробные инфекции
1. Вирус краснухи	Инфицирование зародыша, особенно в первые три месяца развития	Аномалии сердца, мозга, органов слуха, зрения и др.
2. Вирус гриппа	Инфицирование плода, интоксикация организма матери, гипертермия, нарушение маточно-плацентарного кровообращения	Аномалии половых органов, катаракта, «заячья губа»
3. Вирус полиомиелита	Вирус проходит через плаценту, вызывая заболевание	Врожденный полиомиелит
4. Вирусный гепатит (болезнь Боткина)	Патологические изменения материнского организма, изменения в плаценте	Уродства на ранних стациях развития. Врожденный вирусный гепатит, осложненный циррозом печени; задержка развития
Токсоплазмоз	Эндометрит, проникновение паразита через плаценту, приводящее к нарушению развития зародыша на ранних сроках	Уродства головного мозга, глаз, конечностей, «волчья пасть», пороки сердца, заболевания эндокринных органов
IV.Ионизирующая радиация	Поражение зародыша проникающими радиацией и токсичными продуктами поврежденных тканей	Врожденная лучевая болезнь, наиболее часто паралич нервной системы. Могут быть аномалии глаз, сосудов, легких, печени, мочеполовых органов, конечностей
V.Влияние химических соединений, в том числе лекарственных веществ (более 600 соединений)	Непосредственное действие на зародыш. Нарушение структуры и функции плаценты. Патологические изменения в материнском организме	Различные пороки развития, зависящие от вещества, дозы и срока поступления
Никотин	Прямое токсическое действие на плод, плаценту, организм матери	Гипертрофия, склонность детей к респираторным заболеваниям
Алкоголь	Повреждение гамет, генеративные мутации. Прямое токсическое действие	Умственная отсталость, психические заболевания, пороки сердца, эпилепсия, алкогольное поражение плода

ЗАНЯТИЕ № 17

КОЛЛОКВИУМ № 2