ТРУБЧАТЫЕ ЭЛАСТИЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Эластичные трубчатые изделия находят широкое применение в медицине (и не только в качестве предметов ухода за больными).

Трубки из резины и синтетических материалов используют в ка­честве дренажа при лечении ран, для переливания крови, введения и отсасывания жидкостей из организма, в лабораторной практике. Трубки медицинские резиновые выпускают по ГОСТу 3399-76 бун­тами и упаковывают в мешки из прорезиненной ткани или картон­ные коробки длиной не менее 1,5 м.

В зависимости от назначения трубки выпускают более чем 50 размеров (табл. 11).

Вакуумные трубки применяют в основном для отсасывания. Они отличаются утолщенной стенкой увеличенной жесткости, что обес­печивает отсутствие смыкания стенок при разрежении до 600— 700 мм рт. ст.

К слуховым трубкам (для фонендоскопов) предъявляют повы­шенные требования в отношении качества внутренней поверхно­сти.

Рецептура резины для изготовления трубок согласовывается с Министерством здравоохранения СССР. Эта резина не должна выделять веществ, способных оказать вредное действие на орга­низм человека, и содержать никаких токсических веществ типа солей свинца, бария, мышьяка, цинка, кальция и ряда других ве­ществ. Внешние и внутренние поверхности трубки должны быть гладкими Стандартом регламентированы показатели прочности при разрыве (60—100 кгс/см2) и эластичности (относительное удлинение при разрыве не менее 300—500%).

Все более широкое применение получают трубки силиконо­вые медицинские. Силиконовая резина не токсична, физио­логически инертна, химически стойка и апирогенна. Трубки из нее выдерживают многократную (до 100 раз) температурную стерили­зацию Трубки силиконовые выпускают диаметром от 4 до 18 мм с толщиной стенки от 1,5 до 5 мм. Они применяются в самых от­ветственных случаях, в том числе для коммуникаций аппаратов искусственного кровообращения, для переливания крови и лекар­ственных средств. Трубки полупрозрачны.

Промышленность выпускает широкий ассортимент трубок из поливинилхлорида (ПВХ). Они изготавливаются размером от 0,4х0,3 (диаметр, умноженный на толщину стенки) до 25х1,5. В ка­честве соединительных эти трубки применяют во многих медицин­ских аппаратах, так как они отличаются высокой эластичностью.

В медицинской практике, кроме трубок, выпускают ряд изде­лий трубчатой формы: газоотводные трубки, катетеры, зонды (рис. 11).

Трубки газоотводные (а) типа катетера используют для отве­дения газов из прямой и сигмовидной кишки при метеоризме. Они имеют одно боковое или центральное отверстие на закругленном рабочем конце и воронкообразное расширение на другом конце. Трубки выпускают восьми номеров с № 8 по № 24 (только четные номера) с наружным диаметром от 5 до 15 мм и длиной от 350 до 500 мм. Как правило, номер катетеров и зондов соответствует длине окружности по внешнему диаметру (шкала Шарьера). Га­зоотводные трубки служат исключением: номер газоотводной труб­ки соответствует длине окружности ее внутреннего просвета.

При проверке качества этих и других трубчатых изделии, со­прикасающихся со слизистой при их введении, обращают внима­ние на эластичность трубок и на качество их поверхности, которая должна быть гладкой и ровной, без трещин.

Катетеры и зонды (б, в) представляют собой весьма многочис­ленную группу изделий (около 200 типоразмеров). Однако боль­шая часть их имеет специальное назначение и изготовляется из синтетических материалов, в связи с чем сведения о них приведе­ны в разделе специальных инструментов (см. главу VII). Катете­ры предназначены или для отвода содержимого из различных по­лостей организма, или для введения воды и необходимых организ­му питательных веществ. Зонды предназначены для введения в полости и взятия из них содержимого (пробы для исследований).

Катетер цилиндрический (г) применяют для опорож­нения и промывания мочевого пузыря. Представляет собой рези­новую трубочку длиной 350—400 мм с одним овальным боковым отверстием вблизи закругленного рабочего конца. Выпускают ка­тетеры с № 8 по № 24 (по Шарьеру). Наряду с этими катетерами выпускают катетеры с коническим клювом по Мерсье, пред­назначенные для дренирования мочевого пузыря при сужениях мочеиспускательного канала. Выпускают десяти номеров: № 9—24 (по Шарьеру).

Катетер крупноголовчатый (по Петцеру (д) служит для дренирования мочевого пузыря в послеоперационном периоде через фистулу Имеет увеличенную фасонную головку, напоминаю­щую шляпку гриба, с 2—3 круглыми отверстиями на ее поверхно_ стп. Изготовляют катетеры длиной 340 мм с размером от № 18 до № 36 включительно (только четные номера), с наружным диа­метром трубки от 6 до 12 мм при диаметре головки 19—29 мм.

Аналогичного назначения выпускают катетеры Малеко с кре­стообразной головкой 22 номеров с № 15 по № 36.

Зонд желудочный служит для взятия пробы желудочного сока на анализ, а также для опорожнения желудка и промывания его с лечебной целью. Зонды изготовляют из резины с № 8 до № 24 (только четных номеров) и из полихлорвинилового пласти­ка (№15, 18, 21, 24, 27, 30, 33 36, 39). Для суждения о глубине введения зонда на нем имеются три отметки в виде поперечных колец нанесенных несмываемой краской и расположенных на расстоянии 43 см, 55 см (два кольца) и 65 см (три кольца) от рабо­чего конца.

Зонд дуоденальный применяют для получения желчи и двенадцатиперстной кишки. Отличается от желудочного зонда тем, что на дистальном конце его имеется металлическая вставка-(олива) из латуни или нержавеющей стали, фиксируемая непо­движно с помощью двух вклеенных фиксаторов. Олива необходи­ма для создания больших удобств при проведении зонда и в слу­чае применения рентгеновского контроля места положения конца зонда. Три кольцеобразные отметки на зонде позволяют судить о глубине его введения. Зонды выпускают четырех номеров: № 12—15 (диаметр 4—5 мм).