Крок 3. Загальна лікарська підготовка 9 страница
камера середньої глибини, наявна лінійна рана на кон’юнктиві склери, крововилив,
гіпотонія ока. Яке обстеження необхідно зробити для встановлення діагнозу?
A *Рентгенографію орбіт
B Рефрактометрію
C Визначення внутрішнього тиску
D Ультразвукову діагностику
E Біомікроскопію ока
В поліклініку звернувся хворий з скаргами на появу болючого вогнища на склері правого
ока. Об’єктивно: на склері вогнище з гіперемією та набряком. Півроку тому у хворого були
такі ж явища. Сформулюйте попердній діагноз.
A *Склерит
B Кератит
C Блефарит
D Дакріоцистит
E Новоутворення склери
Хворий скаржиться на сильний біль в лівій орбіті, головний біль. Захворювання виникло
після пансинуситу. Об’єктивно: набряк повік, кон’юнктиви тканин орбіти. Гіперемія повік та
очного яблука. Єкзофтальм, обмеження рухливості ока, діплонія. Температура тіла
39,30С. Сформулюйте діагноз?
A *Флегмона орбіти
B Кон’юнктивит
C Іридоцикліт
D Пухлина орбіти
E Флегмона повіки
Скарги на сильний головний біль та біль в оці. В анамнезі поранення ока тиждень тому,
гострота зору знизилась до світловідчуття. Об’єктивно: виражена ін’єкція ока, на задній
поверхні рогівки великі жовтуваті преципітати, набрякання та зміна кольору радужної
оболонки, звуження зіниці, гіпопіон жовтий рефлекс з очного дна.
A *Ендофтальміт
B Глаукома
C Кон’юнктивіт
D Відшарування сітківки
E Ретинобластома
Хвора 42 років скаржиться на сильний біль в лівому оці, особливо вночі, погіршення зору.
Хворія на ревматизм, гострота зору 0,1 не коригується. Об’єктивно: перикорнеальна
ін’єкція, преціпітати, зміна кольору радужної оболочки, зіниця неправильної форми, задні
сінехії, око гіпотонічне.
A *Іридоцикліт
B Кон’юнктивіт
C Склерит
D Глаукома
E Кератит
Хлопчик 7 років скаржиться набіль в лівому оці, зниження зору. В анамнезі герпетичні
висипання на губах. Об’єктино: Світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм,
перикорнеальна ін’єкція ока. На рогівці помутнення які нагадують гілочку дерева,
забарвлюються флюоресценном.
A * Кератит
B Склерит
C Кон’юнктивіт
D Блефарит
E Стороннє тіло рогівки
Постраждала 25 років, доставлена в хірургічне відділення через 2 години після
дорожно-транспортної пригоди з закритою травмою живота з ознаками
внутрішньоочеревинної кровотечі. Взята в операційну. Під час ревізії в черевній
порожнині знайдено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошкоджена в декількох місцях. Інших
пошкоджень не виявлено. Який вид трансфузії слід застосувати?
A Реінфузію крові
B Пряму гемотрансфузію
C Трансфузію еритроцитарної маси
D Замінне переливання
E Трансфузія замороженої плазми
У хворого 35 років після весілля виникло багаторазове блювання, а потім профузна
шлункова кровотеча. Доставлений в хірургічне відділення у важкому стані. Пульс 110в',
АТ-95/45 мм.рт.ст. Яке з захворювань є наімовірнішою причиною кровотечі?
A Синдром Мелорі-Вейса
B Варикозні вени у стравоході
C Виразка шлунка
D Ерозивний гастрит
E Виразка дванадцятипалої кишки
У чоловіка 36 років раптово з’явився біль в епігастральній ділянці 3 години тому. Пульс 60/хв. Живіт напружений, різко болючий у всіх відділах, позитивний симптом
Щьоткіна-Блюмберга. Ваш наімовірніший діагноз.
A Перфоративна гастродуоденальна виразка
B Гострий апендицит
C Гостра кишкова непрохідність
D Гострий холецистит
E Гострий панкреатит
Хворий 28 років доставлений зі скаргами на болі в правій здухвинній ділянці. Хворіє 5 діб.
Температура тіла 37,6оС. В правій здухвинній ділянці пухлиноподібне утворення 5х6 см.
Слабо і позитивні симптоми Ровзинга, Сітковського. Ваш діагноз.
A Апендикулярний інфільтрат
B Кишкова непрохідність
C Правостороння пахова грижа
D Злоякісна пухлина сліпої кишки
E Гострий апендицит
Хворий 30 років доставлений в хірургічне відділення з діагнозом шлунково-кишечної
кровотечі. Яка супроводжується блювотою типу “кавової гущі”. Нв- 90 г/л, еритроцити
2,8·1012/л. Який додатковий метод обстеження треба виконати для уточнення діагнозу?
A Фіброгастродуоденоскопія
B Рентгеноскопія шлунка
C Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини
D Лапароскопія
E Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
До Вас звернувся хворий 58 років, у якого діагностована кальозна виразка в пілорічному
відділі шлунка, розмірами 5х4 см з щільними краями. Хворий схуд. Ваша лікарська
тактика.
A Направити в хірургічне відділення
B Направити в терапевтичне відділення
C Рекомендувати санаторно-курортне лікування
D Направити в гастроентерологічне відділення
E Направити в онкодиспансер
Хворий 58 років скаржиться на біль у правому підребер’ї, нудоту, блювоту з домішками
жовчі. При огляді шкіра чиста, склери субіктеричні. Живіт болісний та напружений в
правому підребер’ї. Позитивні симптоми Ортнера, Кера, Мюсі-Геортієвського. Ваш діагноз.
A Гострий холецистит
B Гострий апендицит
C Гостра кишкова непрохідність
D Гострий панкреатит
E Перфоративна виразка шлунка
Доставлений постраждалий, чоловік 35 років, який отримав травму при ДТП. При
рентгенологічному обстежені діагностовані закриті переломи Х, ХІ, ХП ребер зліва
посередньо-ключичній лінії. Пульс задовільних властивостей. АТ- 125/80 мм.рт.ст.
Лікувався консервативно. На четверту добу при вставанні з ліжка стан хворого раптово
погіршився. Блідий. Пульс 100/хв, слабкий. А/Т 80/50 мм.рт.ст. Ваш діагноз.
A Двохетапний розрив селезінки
B Пошкодження черевної аорти
C Пошкодження печінки
D Пошкодження лівої легені
E Пошкодження кишечника.
Хворий, 57 років, доставлений в лікарню зі скаргами на багаторазові блювоти з
домішками жовчі, затримку стільця та газів. Три роки тому з приводу закритої травми
живота виконана резекція тонкої кишки. Живіт здутий. Визначається шум плескоту та
позитивний симптом Грекова. Ваш діагноз.
A Гостра спайкова тонкокишечна непрохідність
B Гострий холецистит
C Пухлина товстої кишки
D Гострий апендицит
E Перфоративна виразка шлунка
Хворий, 58 років після фізичного перевантаження скаржиться на появу у правій паховій
ділянці пухлиноподібного утворення розміром 5х6 см, різкий біль. При пальпації
утворення еластичної консистенції, напружене, різко болюче. В аналізі крові без патології,
tо 37,6оС. Ваш діагноз.
A Защемлена пахова грижа
B Кіста сім’яного канатику
C Правосторонній паховий лімфаденіт
D Гострий фунікуліт
E Запалення варикозного вузла правої великої підшкірної вени.
Хворій з ожирінням ІІІ ст. була виконана лапароскопічна холецистектомія. Через 6 місяців
після операції в параумбілікальній ділянці післяопераційного рубця з’явилось випинання
розмірами 4Х8 см, еластичної консистенції, що збільшується при напруженні живота,
кашлі та зникає в лежачому положенні. Сформулюйте попередній діагноз.
A *Післяопераційна вентральна грижа
B Передочеревинна ліпома
C Пухлина черевної порожнини
D Діастаз прямих м’язів живота
E Цироз печінки, асцит
Хворий К. 38 р. доставлений каретою швидкої допомоги в приймальне відділення з
скаргами на різкий біль в животі, нудоту, запаморочення. В ліжку хворий займає
вимушене положення на правому боці з приведеними до живота ногами. Для якого
захворювання найбільш характерне дане положення .
A *Перфоративна виразка шлунку (ДПК).
B Гострий панкреатит.
C Гострий апендицит.
D Защемлена грижа.
E Шлунково кишкова кровотеча.
В приимальне відділення звернулась жінка 42 р з скаргами на інтенсивний, різкий біль в
правій половині живота, правій здухвинній ділянці, нудоту,одноразове блювання. Появу
скарг пов`язує з фізичним навантаженням. При обстеженні живіт помірно напружений та
болючий в правій здухвинній ділянці . Симтоми подразнення очеревини сумнівні.
Позитивний симптом Пастернацького справа. Загальний аналіз крові Нв- 134 г/л, Ер- 3,9
х 1012/л, Л- 10,2 х109/л. Виберіть додатковий метод обстеження, що допоможе
встановити діагноз.
A *Загальний аналіз сечі.
B Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини.
C Фіброгастроскопія
D Лапароскопія
E Біохімічне дослідження крові
Хворий скаржиться на патологічне утворення, що з`являється в правій паховій ділянці
при фізичному навантаженні. Утворення округлої форми, діаметром близько 3 см, при
пальпаціі мяко-еластичної консистенції, розташоване в медіальній частині пупартової
зв`язки, внутрішньо від сім`яного канатика. Сформулюйте діагноз.
A *Правобічна пряма пахова грижа .
B Правобічна коса пахова грижа
C Варикозне расширення вен правого стегна
D Липома правої пахової ділянки
E Правобічний паховий лімфаденіт
Жінка 20 років, поступила в приймальне відділення з болем в правій здухвинній ділянці
постійного характеру. З анамнезу відомо, що спочатку біль виник в епігастральній ділянці,
потім змістився в праву здухвинну ділянку. Загальний аналіз крові: Нв – 120г/л, Ер – 3,5х1012г/л, Л–15х109г/л. Сформулюйте попередній діагноз.
A *Гострий апендицит
B Гострий холецистит
C Гострий панкреатит
D Виразкова хвороба шлунка
E Гострий гастрит
Хворий М., 43 років, поступив в приймальне відділення зі скаргами на виражений біль
оперізуючого характеру, нудоту, блювання, сухість в роті. Симптоми подразнення
очеревини відсутні. З анамнезу відомо, що це вже третій приступ за останній рік, який
хворий пов`язує з порушенням дієти, вживання жирної іжі, прийом алкоголю. Поставте
попередній діагноз.
A * Гострий панкреатит
B Гострий холецистит
C Кишкова непрохідність
D Дуоденостаз
E Перфоративна виразка шлунка
Хворий П., 45 років, збитий машиною, доставлений щвидкою допомогою в тяжкому стані.
Трвматичний шок П ст. Симптомів подразнення очеревини немає, однак відмічається
притуплення перкуторного звуку по фланкам. При лапароцентезі отримана кров. Ваш
діагноз?
A * Розрив паренхіматозного органу.
B Розрив порожнистого органу
C Пошкодження підшлункової залози
D Пошкодження шлунка
E Пошкодження брижі товстого кишечнику
Хвору, 22 років, 4 доби турбує сильний головний біль в правій половині голови, гнійні
виділення з носа, порушене носове дихання, підвищення температури тіла до 38,4оС. На протязі останніх 2 діб з’явився набряк нижньої повіки справа. При риноскопії
спостерігається гіперемія і збільшення носових раковин, гнійна смужка в середньому
носовому ході. Яке обстеження першочергове ?
A *Пункція гайморової пазухи
B Бактеріологічне дослідження
C Ринопневмометрія
D Пункція нижньої повіки
E Огляд очного дна
У хворого, 57 років, 2 доби турбує сильний головний біль в лівій половині голови, носове
дихання не порушене, виділень з носа немає. Напередодні на протязі тижня
спостервгались гнійні виділення з носа. Температури тіла до 38,4оС. Останні 2
доби з’явився набряк верхньої повіки зліва. При риноскопії спостерігається гіперемія
слизової оболонки носа. Яке обстеження першочергове ?
A *Рентгенографія біляносових пазух
B Бактеріологічне дослідження
C Пункція гайморової пазухи
D Пункція верхньої повіки
E Огляд очного дна
Хвора 58-ми років доставлена в приймальне відділення без свідомості. Зі слів родичів на
протязі тижня турбував сильний головний біль, біль у правому вусі. Аналгетики
тимчасово зменшували біль. Поступово загальний стан погіршився, з’явилась ригідність
потиличних м’язів, хвора втратила свідомість. Температура - 38,8оС. Права
барабанна перетинка гіперемована, перфорована, гнійні виділення. Яке обстеження
першочергове?
A *Люмбальна пункція
B Загальний аналіз крові
C Бактеріологічне дослідження виділень з вуха
D Аудіометрія
E Вестибулометрія
Хворий 64-х років скаржиться на виражені закрепи, біль у лівій здухвинній ділянці,
прожилки крові у випорожненнях, поганий апетит, схуднення на 6 кг за місяць. Об-но:
шкіра бліда, у лівій половині живота на рівні пупка пальпується пухлина 2,5х4 см, щільна,
майже безболісна. ЗАК: Ер. – 3,3х1012/л, Нb – 135 г/л, к.п. 0,9, Тр. – 450х109/л, Л –
8,0х109/л, ШОЕ 46 мм/год.. Який найбільш імовірний діагноз?
A *Рак товстої кишки
B Рак тонкої кишки
C Рак шлунка
D Виразкова хвороба шлунка
E Неспецифічний виразковий коліт
У хворого 32 років при фізичному навантаженні виник гострий біль в лівій половині грудної
клітки, який підсилювався при диханні і кашлі, задишка. Шкіряні покрови ціанотичні,
вкриті липким потом, пульс частий, АТ знизилося. Положення хворого сидяче. Ліва
половина грудної клітки відстає в акті дихання. Тони серця різко ослаблені. Дихальні
шуми зліва відсутні. З чим найвірогідніше можна пов’язати стан хворого?
A *Спонтанний пневмоторакс.
B Гострий інфаркт міокарда.
C Стенокардія.
D Міжреберна невралгія.
E Шлуночкова тахікардія.
У хворого 48 років виник гострий давлячий біль за грудиною. Діагностований гострий
інфаркт міокарда. Протягом якого часу з моменту виникнення болю з ціллю лізису тромба
хворому може бути запропоноване ефективне внутрішньовенне введення актілізе?
A *6 год.
B 12 год.
C 24 год.
D 1 год.
E 2 год.
Хвора 49 років лікувалася з приводу негоспітальної пневмонії вдома. Незважаючи на
лікування, у хворої підсилилася біль і важкість в грудній клітці. При огляді хворої
дільничим лікарем виявлені ознаки зміщення середостіння: різка задишка, ціаноз,
тахікардія, зниження АТ, зміщення границь серця в здоровий бік. Яку маніпуляцію згідно
життєвих показань необхідно виконати хворій на догоспітальному етапі?
A *Плевральна пункція.
B Оксигенотерапія.
C Штучна вентиляція легень.
D Інтубація трахеї.
E Катетеризація вени.
Ви прибули на місце події після виклику до потерпілого. Зі слів присутніх, декілька хвилин
тому потерпілий був під дією електричного струму. Втратив свідомість. Мають місце
судоми. Друзі по роботі відключили дію струму. Потерпілий лежить на підлозі. Дихання
відсутнє. Пульс – не визначається. Шкіра ціанотична. Зіниці широкі, на світло не
реагують. Які Ваші дії?
A *Виконання штучної вентиляції легень і закритого масажу серця.
B Виконання закритого масажу серця і штучної вентиляції легень.
C Введення адреналіну в/венно.
D Введення атропіну в/венно.
E Виконання дефібрілляції.
Хворий, 72 років, виявив в ділянці пупка пухлинне утворення. Відмічає затруденення в
проходженні твердої їжі. Об’єктивно: лімфовузли не збільшені, живіт м’який помірно
болючий в ділянці пупка, де має місце пухлинне утворення щільне до 1,5 см, шкіра над
пухлиною не змінена. Ректально – вище передміхурової залози є щільний нерухомий
вузол до 3 см. Яке дослідження повинно бути виконано в першу чергу?
A *Фіброгастроскопія
B Уроскопія
C Ректороманоскопія
D УЗД передміхурової залози
E Консультація проктолога
Робітник, працюючи з агресивною рідиною вилив її собі на спец.одяг, отримавши хімічний
опік лівого стегна та гомілки. Після зняття одежі виявлено: що на стегні і гомілці ділянки
жовто-темного кольору, місцями обривки епідермісу. Больова чутливість уражених
ділянок шкіри знижена. З чого починається невідкладна допомога потерпілому?
A *Промивання водою
B Промивання антисептиком
C Промивання лужними розчинами
D Накладання мазевої пов’язки
E Накладання пов’язки з антисептиками
Ви лікар швидкої допомоги, приїхали по виклику. На вулиці лежить людина без
свідомості. Температура повітря -200С, вітер. При огляді постраждалого відмічається
різка блідість шкіри, кистів, холодна на дотик, пальці покриті шаром льоду. Які Ваші дії?
A *Накласти теплоізолюючі пов’язки і доставити хворого в стаціонар
B Накласти пов’язки з антисептиком і доставити в стаціонар
C Накласти мазеві пов’язки і доставити в реанімаційне відділення
D Пов’язки не накладати і доставити хворого в терапевтичне відділення
E Пов’язки не накладати і доставити хворого в опіковий центр
У дитини 9 років з’явилась біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась
температура тіла до 390С, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та
переніс ангіну. З яким захворюванням Ви, найбільш ймовірно, маєте справу?
A *Гострий гематогенний остеоміеліт
B Перелом кістки
C Гострий ревматизм
D Туберкульозний остеоміеліт
E Злоякісна пухлина
Хворий 56-ти років звернувся в клініку зі скаргами на різкий біль та виделення алої крові із
анального отвору. Хворіє на протязі 3 днів, коли вперше з'явились вище згадані скарги.
Об-но: тонус сфінктерів різко підсилений, ректальне обстеження майже неможливе через
виражений больовий синдром, на руковиці сліди алої крові. Діагноз?
A * Гостра тріщина прямої кишки
B Сфінктеріт
C Гострий геморой
D Хвороба Крона
E Неспецифічний виразковий коліт
Хвора 24 р. поступила в клініку зі скаргами на біль в животі на протязі 1 міс., більше в
правій клубовій ділянці, підвищення t0 до 37,60С, рідкий стул (до 3 разів на добу),
зниження апетиту, загальну слабкість. Об-но: при пальпації живота відзначається
ковбасоподібна пухлина в правій здухвинній ділянці, симптоми подразнення очеревини
сумнівні. На RRS до 25 см слизова прямої кишки гіперемована, набрякла, місцями ерозії.
В аналізі крові: Нв 96 г/л, Ер.3,0х1012/л, 11,0х109/л.- Який ймовірний діагноз?
A * Хвороба Крона
B Неспецифічний виразковий коліт
C Спастичний коліт
D Проктосигмоїдіт
E Хронічний регіонарний ентеріт
Хворий 56-ти років звернувся в клініку зі скаргами на біль в ділянці промежини та
анального отвору, підвищення t до 39оС, головний біль, загальне недомогання. Об-но:на
відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в
анальний канал до перехідної складки слизової, з флюктуацією в центрі. Діагноз?
A * Гострий промежинний підшкірний парапроктит
B Гострий підслизовий парапроктит
C Гострий геморой
D Хронічний парапроктит
E Неспецифічний виразковий коліт
Хворий 66 р. звернувся в клініку зі скаргами на відчуття дискомфорту в ділянці заднього
проходу, підвищення t0 до 390С, головний біль, в'ялість, загальне нездужання. Об-но:
асиметрія перианальної ділянки за рахунок вип'ячування справа, болючість при пальпації
в цій ділянці, помірна гіперемія. При ректальному дослідженні стінка кишки інфільтрована
на сторони враження. Діагноз?
A * Гострий ішиоректальний парапроктит
B Гострий ретроректальний парапроктит
C Гострий геморой
D Хронічний парапроктит
E Неспецифічний виразковий коліт
У хворого 48 р. скарги на свербіж та відчуття тяжкості в ділянці прямої кишки та заднього
проходу, випадання гемороїдальних вузлів після дефекації та кровотечу після
дефекації.Об-но: зовнішні гемороїдальні вузли збільшені, запалені. Був діагностований
геморой. Яка тактика лікування?
A * Оперативне лікування
B Склерозуюча терапія 5\% розчином фенолу
C Ректальні мазі, венотоніки, мікроклізми
D Перев'язка гемороїдальних вузлів
E Склерозуюча терапія розчином варикоцида
У хворого скарги на відчуття тяжкості в ділянці прямої кишки та заднього проходу,
підвищення t0 до 38оС. Об-но: визначаються синюшно-багрові зовнішні гемороїдальні
вузли, різко болючі при пальпації. Діагноз?
A * Тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів
B Гострий геморой І ст.
C Хронічний геморой
D Гострий геморой ІІ ст.
E Випадіння прямої кишки
У хворого скарги на свербіж та відчуття тяжкості в ділянці прямої кишки та заднього
проходу, періодичне підвищення t0 до 38оС. Об-но: на відстані 5 см від анального отвору
визначається нориця з виділенням гнійного ексудату, з рубцевими змінами навколишніх
тканин. Був діагностований хронічний парапроктит. Яке дослідження необхідно провести
для визначення оперативної тактики?
A *Контрасна фістулографія
B RRS
C ЕКС
D Іррігорафія
E Дослілдення ректальним дзеркалом
У хворого скарги на переймоподібні болі в животі, тенезми, рідкий стул до 10 на добу з
виділенням крові підвищення t0 тіла до 37,8оС. Об-но: живіт при пальпації м'який,
болючий по ходу товстої кишки, симптоми подразнення відсутні. Які необхідно провести
додаткові обстеження?
A * RRS, колоноскопія з біопсією слизової товстої кишки
B RRS, ірігографія
C дзеркальне дослідження, RRS
D Іррігорафія
E Дослілдення ректальним дзеркалом
При видаленні зуба в стоматологічному кабінеті у хворого з’явилися такі симптоми: різка
блідість шкіри, ціаноз слизових оболонок, холодний піт, утруднення дихання. Ваш діагноз?
A * Анафілактичний шок
B Напад бронхіальної астми
C Інфаркт міокарду
D Тромбоз легеневої артерії
E
У дівчинки 14 років з ожирінням ІІ ст. після рясної, жирної і гострої їжі – повторне
блювання і біль у лівому підребер’ї, що має оперезуючий характер. При огляді: живіт
м’який, болючій у лівому верхньому квадранті. Дефанса немає. Амілаза крові підвищена
удвічі (64 г/ч/л). Попередній діагноз:
A *Гострий панкреатит
B Харчова токсикоінфекція
C Гострий гастродуоденіт
D Жовчнокам’яна хвороба
E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
У дівчинки 14 років з ожирінням ІІ ст. після рясної, жирної і гострої їжі – повторне
блювання і біль у лівому підребер’ї, що має оперезуючий характер. При огляді: живіт
м’який, болючій у лівому верхньому квадранті. Дефанса немає. Які лабораторні дані
мають найбільше значення насамперед?
A *Амілаза крові, діастаза сечі
B Загальний аналіз крові
C Загальний аналіз сечі
D Загальний білок крові та його фракції
E Рівень білірубіну, активність трансаміназ
У приймальне відділення лікарні доставлена група потерпілих у результаті бійки з
застосуванням холодної і вогнепальної зброї. Який з пацієнтів має найбільш
несприятливий прогноз розвитку інфекційних ускладнень при наявності слідуючих
поранень?
A * Вогнепальних
B Різаних
C Рвано-забитих
D Колотих
E Колото-різаних
Ви стали свідком утоплення молодої жінки взимку. Потерпіла без свідомості, пульс на
магістральних артеріях та дихання відсутні. Шкіра бліда, з рота та носу піна не поступає.
Який вид утоплення має місце?
A * Синкопальне
B Асфіктичне
C Істинне
D Сполучене
E
Внаслідок отриманої важкої травми у хворого виникла раптова зупинка серцевої
діяльності. Ви проводите реанімаційні заходи. Можливість ЕКГ/ЕКС діагностики виду