Экзаменационный билет №11
Билет №1.
- Какие правила учета и регистрации применяются при выявлении неэпидемической заболеваемости , назовите группы заболеваний, подлежащие обязательному оповещению?
- Второй этап оказания мед. помощи в сельской местности. Центральная районная больница: состав, основные задачи. Выездные формы работ.
- Задача.
Сроки стационарного лечения 32 больных детей (в днях) : 12,14,7,16,18,12,12,14,14,17,18,15,18,19,17,15,15,15,17,5,9,10,10,11,16,19,20,16,17,18,18,15.
Составьте простой вариационный ряд, определите моду, медиану и вычислите взвешенную среднюю арифметическую (М).
ЭТАЛОН №1
1.Врачи ЛПУ выявившие такие заболевания, как туберкулез, венерические заболевания, микозы, чесотка, трахома, рак, психические болезни, обязаны сигнализировать об этом в специализированные учреждения (диспансеры), заполняя « Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза или венерического заболевания, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, психического заболевания» (ф 089/У), или « Извещение о больном с впервые в жизни установленном диагнозом рака, или другого злокачественного новообразования» (ф 090/У). В местных диспансерах уточняется диагноз, пациенты с подтвержденным диагнозом неэпидемического заболевания берутся на учет и за ними ведется наблюдение. Подтвержденные извещения о больном, содержащие необходимый минимум информации для учета (паспортные данные, данные о заболевании), пересылаются в областной ( краевой ) диспансер (противотуберкулезный, онкологический, венерологический)
Обязательному оповещению подлежат следующие четыре группы заболеваний
1. Карантинные заболевания
(чума, холера, оспа, желтая лихорадка, возвратный тиф)
2. Заболевания в каждом случае которых, сообщения в местный ЦГСЭН содержат детальные сведения о заболевании и заболевшем ( брюшной тиф, паратифы и сальманеллезы, дизентерия, энтериты, корь, коклюш, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, скарлатина, столбняк, полиомиелит, бешенство, рикетсиозы, малярия, лептоспироз, сепшс у детей до года, ветряная оспа, краснуха, паротит эпидемический).
3. Заболевания, о которых ЛПУ представляют в ЦСЭН только суммарные цифровые сведения (групп, ОРВИ)
4. Заболевания, сведения о которых собираются системой специализированных ЛПУ с одновременной информацией ЦСЭН о некоторых из них ( туберкулез, сифилис, гонорея, трахома, грибковые заболевания).
2.ЦРБ- основное лечебно-профилактическое учреждение на 2-ом этапе мед. помощи сельским жителям. Она является также одновременно органом управления и центром организационно-методического, оперативного руководства всеми учреждениями здравоохранения на территории района и ответственна за организацию, поставку и качество медицинской помощи населению.
В состав ЦРБ входят: стационар, поликлиника, отделение скорой и неотложной помощи, патологоанатомическое отделение, организационно-методический отдел и вспомогательные структурные подразделения ( аптека, кухня, архив)
Основные задачи ЦРБ:
1.обеспечение населения района и районного центра в необходимом объеме квалифицированной и специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью;
2,планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;
3,разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района и улучшения здоровья населения.
В плане приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению важное значение приобретают бригады выездной врачебно-амбулаторной помощи, которые создаются на базе ЦРБ и областных больниц. Выездная бригада формируется главным врачом больницы из числа штатных врачей и средних медицинских работников. В ее состав могут включаться медицинские работники других лечебно-профилактических учреждений ( городских больниц, родильных домов, диспансеров).
3.Ответ:
| Длительность лечения в днях (V) | ||||||||||||
| Число больных(Р) |
N=32
Мода (М0) – варианта с наибольшей частотой встречаемости.
Медиана (МЕ) – n/2 = 32/2 = 16 МЕ = 15
M = (SVXP)/n = (7+9+10*2+11+12*3+14*3+15*6+16*3+17*4+18*5+19*2+20)/32 = 479/ 32 = 15.
Билет №2.
1. Понятие медико-социальная экспертиза.
Классификация основных категорий жизнедеятельности, используемых при медико-социальной экспертизе.
2. Третий этап оказания медицинской помощи в сельской местности- областная (краевая) больница. Структура краевой больницы. Задачи консультативной поликлиники. Задачи отделения экстренной и плановой -консультативной помощи.
3. Задача.
Заболеваемость гонореей на территории г. Красноярска (число случаев на 100000 населения);
1995-191
1996-366
1997-94
1998-92
Вычислите показатели анализа динамического ряда:
1) Абсолютный прирост
2) Темп прироста
3) Значение 1-ого % прироста
4) Темп роста
ЭТАЛОН №2
1. Медико-социальная экспертиза- определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Классификация основных категорий жизнедеятельности:
1. Способность к самообслуживанию- способность самостоятельно удовлетворять основные потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены.
2. Способность к самостоятельному передвижению- способность самостоятельно передвигаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бытовой, общественной, профессиональной деятельности.
3. Способность к обучению- способность к восприятию и воспроизведению знаний, овладению навыками и умениями.
4. Способность к трудовой деятельности – способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиями выполняемой работы.
5. Способность к ориентации- способность определяться во времени и пространстве.
6. Способность к общению- способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации.
7. Способность контролировать свое поведение- способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых норм.
2.Краевая больница - наиболее крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, призванное оказывать в полном объеме высококвалифицированную специализированную помощь жителям края области; является центром организационно- методического руководства медицинских учреждений, размещенными на территории области (края, республики) и базой специализации и повышения квалификации врачей и среднего мед.персонала
Краевая больница имеет в своем составе консультативную поликлинику, стационар, лечебно- диагностические отделения, кабинеты и лаборатории; организационно- методический отдел с отделением медицинской статистики, отделение экстренной и планово- консультативной помощи; должен быть пансионат для больных, общежитие для медицинских работников.
Задачи консультативной поликлиники:
1) обеспечение направленным из ЛПУ края области больным квалифицированной консультации по установлению или уточнению диагноза;
2) разработка вопросов дальнейшего лечения больных
3) определение нуждаемости больных в стационарной помощи.
Задачи экстренной и планово-консультативной медицинской службы.
1) Оказывает экстренную и планово- консультативную помощь на месте по вызовам из районов.
2) Обеспечивает транспортировку больных в специализированные врачебные учреждения области, срочную доставку мед. препаратов и средств, необходимых для спасения жизни больных, а также для проведения срочных противоэпидемический мероприятий;
3) Поддерживает постоянную связь с бригадами, направленными для оказания медицинской помощи.
3.Ответ:
1) Абсолютный прирост равен разности между последующими и предыдущими уровнями:
366-191 = 175; 94-366 = -272; 92-94 = -2
2) Темп прироста равен абсолютный прирост/ предыдущий уровень*100
175/191*100% = 31,6% -272/366*100% = -74% -2/94*100% =-2%
3) Темп роста равен последующий уровень/ предыдущий уровень*100%
366/ 191*100% = 192: 94/ 366*100% = 25,7% 92/ 94*100% = 98%
4) Значение 1% прироста равно абсолютный прирост_ темп роста
175/ 31,6 = 5,54 -272/ -74 = 3,68 -2/ -2 = 1
Билет №3
1. Перечислите критерии оценки «общественного здоровья». Дайте определение инвалидности. Подробно остановитесь на показателях ее характеризующих?
2. Дайте определение понятию – «Материнская смертность.» Структура материнской
смертности. Как рассчитать показатель материнской смертности.
3. Задача
Динамика материнской смертности за период 1995-2000 г.г.(на 1000 родившихся живыми) на территории города Красноярска:
1995-14,8
1996-17,5
1997-17,6
1998-17,8
1999-20,6
2000-18,7. Оценить эти показатели, изобразить столбиковой диаграммой.
4. Задача.
Динамика материнской смертности за период 2000- 2004 г.г.(на 1000 родившихся живыми) на территории Красноярского Края
2000-9,3
2001-9,8
2002-10,6
2003-11,1
2004-11,2. Оценить эти показатели, изобразить столбиковой диаграммой.
ЭТАЛОН №3
1.Критерии оценки общественного здоровья
1) Демографический показатель.
2) Показатели заболеваемости.
3) Показатели физического развития населения.
4) Инвалидность.
Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функции организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.
К показателям характеризующим инвалидность относятся:
1) Частота первичной инвалидности по группам ( Ι, ΙΙ, ΙΙΙ)
2) Структуры первичной и общей инвалидности в зависимости от их причин.
3) Динамика инвалидности.
5) Показатели расхождения в решении КЭК и МСЭК о наличии признаков.
2.Одним из важных показателей, характеризующих здоровье женщины репродуктивного возраста, а также качества мед. помощи и уровень организационной работы родовспомогательных учреждений является материнская смертность. Приказом Минздрава СССР от 24 октября 1989г. предусмотрен переход на вычисление показателя материнской смертности в соответствии с определением ВОЗ. По этому определению материнская смертность-это, обусловленная беременностью независимо от ее продолжительности и локализации смерть женщины, наступающая в период беременности или в течение родов и 42 дня после их окончания от какой либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. В структуре причин смертности в России на первом месте смертность от абортов, что составляет –24%; на втором акушерские кровотечения-11%; гестозы10%; внематочная беременность-9%; сепсис во время родов-5%; и другие осложнения беременности и родов-41%;.
Показатель материнской смертности высчитывается по следующей формуле;
Женщины умершие во время беременности, родов или в течение 42 дней после
М .С. = родов (от причин связанных с беременностью) 100000
Число детей родившихся живыми
3.
20
15
10
5
0 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Для оценки динамического ряда материнской смертности, пользуются анализом динамического ряда.:
Абсолютный прирост, разности смежных уровней динамического ряда
АП 95-99гг=20.6-14,8=5,8 % произошло увеличение М.С.с 95 по 99г.
АП99-2000гг =18,7-20,6=1,9 % произошло уменьшение М.С. с 1999г по 2000
4.
Билет№4
1. Определение динамического ряда , виды, анализ , методы выравнивания ,основные показатели при анализе динамического ряда и их расчет
2. Дать определение ЗОЖ (здорового образа жизни).
Назовите основные факторы, оказывающие влияние на здоровье населения учитывая при этом степень их значимости? Перечислите группы управляемых факторов формирования здоровья (по Н.К.Барсуковой)?
3. Задача. В городе Д. численность населения 35000 человек. В 1996 году родилось 735 дней, умерло 327 человек. Рассчитайте интенсивный коэффициент смертности и (и рождаемости) показатель естественного прироста населения.
Эталон№4
Вопрос№1
Динамический ряд- это ряд, который состоит из однородных сопоставляемых величин, характеризующих изменение какого-либо явления за определенные отрезки времени.
Классификация динамических рядов.
1. Простые-состоящие из абсолютных величин.
2. Сложные-состоящие из относительных или средних величин.
3. Моментные-характеризущие размеры явления на определенных моментах времени (конкретные даты).
4. Интервальные-характерезующие размеры явления за определенные интервалы времени.
Анализ динамического ряда осуществляется путем расчета показателей, отражающих темпы изменения изучаемого явления за какой-либо промежуток времени.
Методы выравнивания динамического ряда.
1.Укрупнение интервалов.
2.Вычисление групповой средней доли укрупненных интервалов.
3.Вычисление скользящей средней.
Основные показатели при анализе динамического ряда.
- абсолютный прирост (убыль).
- темп роста (убыли).
- темп прироста
- абсолютное значение 1-го прцента прироста (убыли).
Апсолютный прирост-это разность смежных уровней динамического ряда (последующего и предыдущего)
Последующий уровень - предыдущий уровень показателя.
Темпы роста - это процентное отношение последующего уровня показателя к его предыдущему уровню.
Последующий уровень показателя *100%
Предыдущий уровень показателя
Темп прироста это процентное отношение абсолютного прироста к предыдущему уровню показателя.
Абсолютный прирост *100%
Предыдущий уровень показателя.
Абсолютное значение 1-го процента прироста –это отношение абсолютного прироста показазателя к темпу его прироста за один и тот же промежуток времени.
Абсолютный прирост показателя
Темп прироста показателя
Вопрос№2
· ЗОЖ – это деятельность наиболее характерная для конкретных социально-экономических, политических, экологических условий, направленная на сохранение и улучшение, укрепление здоровья населения.
* 1) Здоровый или нездоровый образ жизни 49-53%
2) Состояние окружающей среды 17-20%
3) Наследственность 18-22%
4) Здравоохранение, деятельность его подразделений и служб, групп управляемых факторов формирования здоровья: 8-12%
· 1. На общественном уровне в целом:
· уровень жизни
· уровень окружающей среды
· направленность жизненного ритма
· характер и условия труда
· развитие социальной инфраструктуры
· демографическая обстановка
2. Законодательный уровень:
*международный
*общероссийский
*региональный
3. Уровень служб здравоохранения:
* Многофакторная профилактическая и общеобразовательная программа, ставящая целью изменение индивидуального поведения человека.
4.Уровень СМИ (средств массовой информации)
5.Уровень ближайшего микросоциального окружения
Задача.
Коэффициент = количество умерших в данном году *1000 = 327 *1000=9,34 ‰.
Смертности среднегодовая численность населения 35.000
Естественный = Количество родившихся - количество умерших * 1000 = 735 – 327 * 1000 = 11,7 ‰.
Прирост Среднегодовая численность населения 35.000
Билет №5.
1. Какие существуют виды медицинского страхования. Их краткая характеристика. Отличия организационных принципов государственной и страховой систем медицинской помощи.
2. Правила заполнения экстренного извещения, при диагностики острого инфекционного заболевания, пищевого и острого профессионального отравления .
3. Задача. При строительстве Красноярской ГЭС население г. Дивногорска составляло 55000 человек , из них 20000 женщин в возрасте от 15 до 50 лет. Ежегодно рождалось 1500 детей. Подчитайте и оцените коэффициент рождаемости и коэффициент общей плодовитости.
ЭТАЛОН №5
1.Основными видами медицинского страхования являются обязательное и добровольное. Обязательное (ОМС) – всеобщее, для всего населения Р.Ф Гарантирует объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам в соответствии с программой обязательного медицинского страхования
Добровольное – обеспечивает оказание дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программой ОМС. Осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования, разработанных в мед. учреждениях
Для государственной системы медицинской помощи характерны:
· Жесткое, сверхцентрализованное административное управление
· нормативно-распределительные отношения
· единообразие организационных форм
· жесткое бюджетное финансирование
· бесплатное получение населением медицинской помощи
Страховая медицина характеризуется:
· децентрализованным управлением
· прямым участием потребителей в финансировании мед. помощи
· разнообразием организационных форм
· возможностью потребителей влиять на организацию мед. помощи
2.Острые инфекционные заболевания, пищевые и острые профессиональные отравления в каждом конкретном случае требуют заполнения экстренного извещения (форма 058 /у) и телефонограммы в ЦГСЭН. Для учета и контроля в ЛПУ и ЦГСЭН имеются специальные журналы (ф 060/у), в которых ведется регистрация отправляемых и получаемых извещений. В экстренное извещение и журнал вносится информация:
- диагноз, сведения о больном, дата возникновения заболевания, сведения о госпитализации, меры проведенные в очаге инфекции. Экстренные извещения и журналы используются для составления ежемесячного отчета. «О движении инфекционных заболеваний» (ф 085 инф.) В ЛПУ составляется отчет только о заболеваниях гриппом и ОРВИ по форме 085 грипп.
3.Коэффициент рождаемости =1500*1000/55000=27,3 ‰.
Коэффициент общей плодовитости=1500*1000/20000=75 ‰.
Коэффициенты высокие (характерны для населения с преимущественно молодежным составом)
Билет №6
1. Понятие «достоверность результатов исследования», оценка достоверности и ее составляющих.
2. Аборт как медико-социальная проблема. Влияние аборта на мед. демографическую ситуацию. К каким осложнениям приводит производство аборта, его влияние на организм женщины. Дайте характеристику криминальных абортов.
3. Задача. В хирургическом отделении за год выписано 210 больных и умерло 3. Какова больничная летальность?
ЭТАЛОН № 6
1.Под достоверностью статистических данных понимают степень их соответствия отображаемой действительности. Оценить достоверность результатов исследования означает определить, с какой вероятностью возможно перенести результаты , полученные на выборочной совокупности, на всю генеральную совокупность. . Оценка достоверности результатов исследования складывается из определения:
· Ошибок репрезентативности средних (относительных) величин - m
· доверительных границ средних (относительных) величин
· достоверности разности (различия) средних (относительных) величин по критерию t.
Определение ошибки средней или относительной величены ( ошибки репрезентативности) – m позволяет судить о степени различия результатов, полученных при выборочном наблюдении, от тех, которые, могли получить при проведении сплошного исследования всех без исключения элементов генеральной совокупности. Расчет ошибки средней арифметической величины (Тм): m Q|Ön, гдеQ - среднее квадратичное отклонение n - число наблюдений. Для определения достоверности показателя оценивается коэффициент соотношения его величины и величины его ошибки: М/m Средняя ошибка относительных величин рассчитывается:
Ö P*q|n
p- значение относительной величены
q- разница между базовым коэффициентом (100-Р,1000-Р, 10000-Р и т.д)
n- число наблюдений /при количестве наблюдений менее 30 в знаменатель берется выражение n-1)
Доверительный интервал – это границы средних или относительных величин, выход за пределы, которых в следствие случайных колебаний имеет незначительную вероятность
Мген=Мвыб_+tmм- определение доверительных границ средней арифметической величины в генеральной совокупности.
Для относительной величины:
Рген=Рвыб_+tmр, где
Мген и Рген- значение средней и относительной величины для генеральной совокупности
Мвыб и Рвыб- значение средней и относительной величины, полученные на выборочной совокупности
Мм и мр – ошибки средней и относительной величины
t- доверительный критерий
tm- доверительный интервал или D – предельная ошибка показателя, полученного при выборочном исследовании.
В процесс статистического исследования часто возникает необходимость оценивать показатели, выраженные средними или относительными величинами, которые получены в разных совокупностях. При этом требуется определить разность сравниваемых показателей и достоверность, которая оценивается с помощью доверительного критерия (или критерия точности) t
Оценка достоверности разности сравниваемых средних величин:
М1-М2/Öm12+m22
Для относительных величин:
Р-Р/Öm12+m22 ,
где М1(Р1)- размер первой сравниваемой величины
М2(Р2)- размер второй сравниваемой величины
m1 – ошибка первой величины
m2 – ошибка второй величины
Если критерий t=2, различие достоверно и это можно утверждать с вероятностью безошибочного прогноза, равной 95% (при t=3 и более с вероятностью безошибочного прогноза –99%) Величина критерия менее 2 свидетельствует о недостоверном различии сравниваемых показателей.
2.В целях улучшения здоровья женщин, снижения гинекологической заболеваемости, а также улучшения сложившейся демографической ситуации приоритетной задачей является профилактика и уменьшение числа абортов. Прерывание беременности в нашей стране до сих пор является распространенным способом регулирования рождаемости. Производство абортов следует отнести к репродуктивным потерям. Репродуктивные потери, такие как материнские – это смертность женщины после аборта, и плодовые- это гибель плода. Репродуктивные потери всегда являлись фактором, усугубляющим демографическую ситуацию. Смертность женщин репродуктивного возраста от абортов, является ведущим звеном в структуре материнской смертности, и составляет –24%. Кроме этого, аборт влечет за собой развитие множества осложнений для женщины. Практически все исследователи отмечают отрицательное влияние абортов на репродуктивную функцию женщин, способствуя выкидышам, внематочной беременности, бесплодию. Особенно неблагоприятное влияние на здоровье женщины оказывает прерывание первой беременности. Прерывание беременности отрицательно влияет не только на половую систему женщин, но и приводит к эмоциональному стрессу, влияя на психическое здоровье женщины. Особое значение среди всех абортов, имеют криминальные аборты или аборты во внебольничных условиях. Риск осложнений, а так же смертности после их производства, увеличивается в 40 раз, особенно высок риск гнойно-септических процессов и кровотечений. Как правило, женщины после внебольничного аборта поздно обращаются за мед.помощью, что крайне усугубляет тяжесть их состояния, и увеличивает риск смерти. Основные мероприятия по снижению смертности от абортов должны быть направлены, прежде всего на предупреждение внебольничных (криминальных) абортов. Для более эффективного снижения числа абортов и их осложнений, в том числе летальных исходов, необходимы широкое внедрение современные контрацептивов, активная работа по профилактике, не планируемой беременности, особенно среди молодежи.
4. Больничная = число умерших *100%
Летальность количество выписанных
за год
Больничная летальность=3*100/210=1.4%
Экзаменационный билет№6
1. Перечислите относительные величины, подробно остановитесь на интенсивном показателе.
2. Дать определение понятия материнской смертности. Её структура и формула расчёта.
3. Задача.
В хирургическом отделении за год выписано 210 больных и умерло 3. Какова больничная летальность?
ЭТАЛОН № 6
1.I-Интенсивный показатель
II-Экстенсивный показатель
III-Показатель наглядности
IV-Показатель соотношений
Интенсивный показатель, характеризует частоту распространения явления в среде.
Рассчитывается по формуле:
Абсолютная численность изучаемого явления .R
Абсолютная численность среды
R=100;1000;10000;100000.
- Материнская смертность-это смертность женщины во время беременности, родов и в течении 42 дней, после её окончания от причин связанных с беременностью, родами и послеродовым периодом, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.
Материнская смертность= Умершие женщины во время беременности, родов, в течении 42
Дней после родов ________________X 100.000_______________
Число детей родившихся живыми
Структура материнской смертности:
Аборты-24%
Кровотечения-11%
Гестозы-10%
Внематочная беременность-9%
Сэпсис-5%
Другие осложнения беременности и родов-41%
- Больничная количество умерших *100%
Летальность = количество пользованных
больных
Больничная летальность=3*100/210=1.4%
Билет №7.
1.Сколько групп здоровья отдельных индивидуумов вы можете назвать? По каким критериям оценивается индивидуальное здоровье?
2.Основные принципы организации медицинской помощи в сельской местности. Структура сельского здравоохранения и его особенности.
3.Задача.Определите и оцените основные показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности в совхозе, если известно, что число случаев нетрудоспособности составило 2100, а число дней нетрудоспособности 19800. Общая численность работающих 300 человек.
(Определите число дней нетрудоспособности на 100 работающих, если известно, что число случаев нетрудоспособности составило 2100, а число дней нетрудоспособности 19800. Общая численность работающих 300 человек.)
ЭТАЛОН№7
1.Индивидуальное здоровье оценивается по: персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, трудоспособности, физическому состоянию и развитию, личным ощущениям бытия.
Выделяют 5 групп здоровья отдельных индивидуумов:
1. группа –« здоровые лица», не имеющие отклонений по всем признакам здоровья: не болеющие за период наблюдения, а также имеющие незначительные единичные отклонения, не влияющие на состояние здоровья и не требующие коррекции.
2. группа – «угрожаемые» или лица с риском возникновения хронической патологии и склонные к повышенной заболеваемости. Это лица с наличием функциональных отклонений, обусловленных степенью морфологической зрелости органов и систем.
3-4-5 – больные с хронической патологией в состоянии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации соответственно.
2. Основными особенностями организации медицинской помощи сельскому населению являются:
· этапность
· наличие специальных медицинских учреждений на селе
· применение специальных организационных форм и методов работы
· малая плотность населения
· разбросанность и отдаленность
· специфика сельского труда
Структура сельского здравоохранения представлена:
1.сетью фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) и врачебных (СВУ) амбулаторий, являющихся первичным звеном оказания медико-санитарной помощи на селе, и центральными районными поликлиниками (в составе ЦРБ), оказывающими квалифицированную амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь.
2.Стационарной сетью участковых больниц и районных больниц (ЦРБ)
Сельское здравоохранение имеет ряд особенностей:
· Обслуживается малое количество населения, проживающего на достаточно большой территории.
· Среди обслуживаемого населения преобладают неработающие, пенсионеры.
· У населения отсутствует право выбора, т.к. медицинская помощь оказывается, как правило, одним врачом (фельдшером).
Задача.
1) Число дней нетрудоспособности на 100 работающих = 
2) Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих = 
3) Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности = 
Билет №8.
1. Понятие «экспертиза временной нетрудоспособности». Этапы ответственности за экспертизу временной нтрудоспособности.
Возможна ли выдача документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, средними медицинскими работниками.
2. Этапы оказания медицинской помощи в сельской местности. Первый этап – сельский врачебный участок (СВУ). Основные задачи СВУ. Задачи ФАП. Задачи участковой больницы.
3. Задача.
Население г. Энска 220000. Количество штатных врачебных должностей 320. Количество штатных должностей средних медицинских работников 1000, больничных коек 2400. Рассчитайте показатели обеспеченности населения медицинскими кадрами и койками.
(Население г. Горска 200000. Количество штатных врачебных должностей 310. Количество штатных должностей средних медицинских работников 1000. Рассчитайте показатели обеспеченности населения медицинскими кадрами.)
ЭТАЛОН №8
1.Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН )– вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а так же определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
Ответственность за организацию ЭВН возлагается на руководителей краевых (городских, районных) отделов здравоохранения, главных врачей лечебно- профилактических учреждений.
В лечебно- профилактических учреждениях, имеющих не менее 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, вводится должность заместителя главного врача по клинико-экспертной работе (КЭР).
В ЛПУ, содержащих стационарное и поликлиническое отделения, должность заместителя главного врача по КЭР является единой. Заместитель главного врача по КЭР (либо лицо, выполняющее его функции), возглавляет клинико-экспертизную комиссию в ЛПУ. Ответственность за экспертизу трудоспособности в поликлинических и стационарных отделениях возлагается на заведующих отделением. Лечащий врач, осуществляющий амбулаторное или стационарное обслуживание пациентов в медицинских учреждениях, любой формы собственности, проводит экспертизу временной нетрудоспособности, Определяет признаки и сроки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда.
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности среднему медицинскому работнику разрешается в отдельных случаях по решению органа управления здравоохранением. ( например: труднодоступные сельские районы; районы крайнего Севера).
2. 1 этап – сельский врачебный участок.
2 этап - районные учреждения
3 этап – областные и краевые учреждения
Первым этапом является СВУ, объединяющий участковую сельскую больницу, или самостоятельную врачебную амбулаторию, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), колхозные родильные дома, ясли, фельдшерские здравпункты при предприятиях и совхозах. При крупных колхозах могут организовываться профилактории, которые также входят в состав врачебного участка. Основным учреждением на 1-ом этапе является участковая больница.
Задачи СВУ:
1) Оказание населению участка лечебно-профилактической помощи.
2) Проведение санитарно-профилактических мероприятий.
Задачи ФАП:
1) Оказание населению доврачебной медицинской помощи
2) Своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача.
3) Организация патронажа детей и беременных женщин
4) Систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов войны и ведущих специалистов сельского хозяйства.
5) Проведение под руководством врача комплекса профилактических, притивоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий по снижению заболеваемости, а также сельскохозяйственного и бытового травматизма.
6) Проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности.
7) Санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения
Сотрудники ФАП проводят также определенную лечебную работу по назначению врача.
Задачи участковой больницы:
1) Обеспечение населения прикрепленной территории квалифицированной помощью.
2) Планирование и проведение мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизму.
3) Проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка.
4) Внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных, передовых форм и методов организации амбулаторно-профилактической помощи.
5) Организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью ФАП и других учреждений здравоохранения, входящих в состав СВУ.
Задача.
1) Обеспеченность врачебными кадрами: число штатных врачебных должностей =10000 . общая численность населения
2)Обеспеченность средними медицинскими работниками: число штатных средних мед. должностей
общая численность населения
*10000
3) Обеспеченность койками: общее число коек на конец года *10000
численность населения
(Обеспеченность врачебными кадрами: число штатных врачебных должностей 10000= . общая численность населения
310*10000 =15, 5./…
2. Обеспеченность средними медицинскими работниками:
число штатных средних мед.должн-тей*10000
общая численность населения
1000*10000 =50./…)
Билет №9
1. Основные этапы статистического исследования. Ошибки при проведении статистических исследований
2. Благодаря чему, достигается возможность изучения заболеваемости по отдельным классам? (Что такое МКБ и МКБ – 10. Рассказать о ее структуре)
3. Задача.
В городе Н. во время родов было зарегистрировано 40 мертворожденных детей и 160 детей умерло возрасте от 0до 6 дней. Всего родилось за год10 000 Определите показатель мертво рождаемости; показатель ранней неонатальной смертности
(Динамика рождаемости за последние четыре года в Красноярском крае представлена следующим образом:
1997 – 9,1; 1998 – 9,4; 1999 - 8,9; 2000- 9,2.
Необходимо оценить динамику данного показателя в Красноярском крае. Что такое коэффициент рождаемости, как он рассчитывается?)
ЭТАЛОН №9
1.Этапы статистического исследования:
· Составление программы и плана исследования
· Сбор материала
· Разработка данных
· Анализ, выводы, предложения и внедрение результатов в практику
Первый этап: программа включает цель и задачи исследования, а план предусматривает его основные организационные вопросы.
Программа исследования состоит:
· Программа сбора материала
· Программа его разработки (табличной сводки)
· Программа анализа
Программа разработки материала предполагает составление макетов таблиц
· Простые таблицы
· Групповые таблицы
· Комбинационные таблицы
При разработке плана определяют объект исследования, методы его формирования и последующего анализа
Объект исследования должен быть четко ограничен во времени, пространстве и объеме. Его формирование базируется на различных способах наблюдения:
· По полноте охвата ( сплошные и выборочные)
· По времени наблюдения (единовременные и текущие)
· По способу получения информации (непосредственные, анамнестические, выкопировка данных)
Второй этап: это статистическое наблюдение за объектом исследования и использованием разных методов и способов формирования рабочего массива – сбор.
Третий этап: разработка данных складывается из нескольких последовательных операций:
· контроль
· кодирование
· сортировка
· составление сводки
· вычисление статистических показателей
· графическое изображение результатов расчетов
Четвертый этап- анализ, выводы, предложения и внедрение результатов в практику –это осмысление полученных результатов, на основе которых логично и обоснованно формулируются выводы, практические рекомендации и предложения для практического здравоохранения. Результаты исследования должны быть апробированы и внедрены в процесс работы медицинских учреждений различного уровня
Ошибки, возникающие в процессе статистического исследования могут иметь: методический и логический характер
Методические ошибки в основном связанны с неправильным выбором объекта исследования, использованием и интерпретацией группировки, изменений ее детализацией.
Логические ошибки заключаются в формальном отношении к оценке цифровых данных без глубокого качественного анализа сущности изучаемого явления, либо в «чрезмерной математизации» исследования- необоснованном использовании различных статистических критериев, что отражается на логической стороне анализа и приводит к искажению сущности результатов исследования.
2.Благодаря использованию Международной классификации болезней в повседневной практике врача достигается возможность изучения заболеваемости
В МКБ ( принятая аббревиатура) патологические состояния группируются таким образом, что бы обеспечить ее максимальную приемлемость при использовании для общих эпидемиологических целей и для оценки качества медико-санитарной помощи.
В нашей стране длительное время существовала отечественная классификация и номенклатура болезней, но в связи со вступлением СССР во Всемирную Организацию Здравоохранения и в целях сопоставимости данных о заболеваемости с зарубежными данными, с 1 января 1970 года все медицинские учреждения нашей страны перешли на международную классификацию болезней (МКБ). В 1998 году Россия перешла на МКБ-10 пересмотра. В этой классификации все заболевания распределены по 21 классу, каждый класс подразделен на отдельные группы, группы в свою очередь содержат рубрики. Рубрики представляют собой обозначения отдельных заболеваний, таким образом являются нозологическими единицами. Однако, уже разработана МКБ-11 пересмотра на которую перешли зарубежные медики.
3.1 показатель мертворождаемости =40*1000/10000=4 ‰.
1. показатель ранней неонатальной смертности =
160*1000/10000-40=160000/9960=1,6 ‰.
2. показатель перинатальной смертности=(40+160)1000/10000=20 ‰.
Показатель ранней неонатальной смертности = Число детей, умерших от 0-6 дней * 1000
Число родившихся живыми
Показатель перинатальной смертности = Число детей, родившихся мертвыми +
Число детей, умерших от 0-6 дней * 1000
Число детей, родившихся живыми и
мертвыми,
(Уровень рождаемости населения Красноярского края пока сохраняется более высоким по сравнению со средним по России. Но на протяжении последних лет отмечается устойчивое снижение рождаемости. Лишь в 2000 году показатель общей рождаемости в крае повысился на 0,3‰ и составил 9,2 на 1000 населения.
Коэффициент рождаемости определяется количеством рождений за год на 1000 населения на конкретной территории.
Число родившихся живыми за год х 1000
Годовой показатель = ------------------------------------------------------------------
рождаемости среднегодовая численность населения
Билет №10.
1. Дайте определение понятию «младенческая смертность». Приведите формулы расчета следующих показателей:
- младенческая смертность,
- неонатальная смертность,
- постнеонатальная смертность,
- перинатальная смертность.
2.Определение понятия «временная нетрудоспособность». Особенности выдачи листка нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении. Каким лечебным учреждением и на какой срок выдается листок нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении? Какие документы должны быть предоставлены для получения листка нетрудоспособности?
3. 3адача.
В женской консультации в 1998 году было взято под наблюдение 916 беременных женщин, из них до 3-х месяцев беременности –623. Под наблюдение консультации в сроке 7 месяцев и позже поступило 15 женщин. Общее число женщин, у которых беременность закончилась родами в данном районе деятельности женской консультации составило- 954 Вычислите показатели полноты своевременного охвата беременных диспансерным наблюдение и процент женщин, поздно поступивших под наблюдение консультации. Процент женщин, поступивших под диспансерного наблюдение своевременно. Процент женщин, поступивших под наблюдение в поздние сроки беременности.
(При проф. осмотре коллектива работников (897 чел.) было выявлено 25 человек, с пародонтозом. Рассчитайте патологическую пораженность.)
ЭТАЛОН №10
1. Под термином «младенческая смертность» подразумевают смертность детей первого года жизни. Уровень младенческой смертности служит качественным критерием оценки деятельности ЛПУ в сфере охраны здоровья женщин и детей, а так же в значительной мере отражает влияние социальных условий жизни на здоровье населения.
Младенческая смертность = число детей, умерших в возрасте до 1 года х 1000
число родившихся живыми за год
Неонатальная смертность = число детей, умерших в первые 28 дней жизни х 1000
Число родившихся живыми за год
Постнеонатальная смертность = число детей, умерших в возрасте от 29 суток жизни
до 1 года за год х 1000
число детей, родившихся живыми за год –
число детей, умерших в неонатальный период
Перинатальная смертность = число детей, родившихся мертвыми +
число детей, умерших в возрасте от 0 до 6 дней х 1000
число детей, родившихся живыми и мертвыми
2.Временная нетрудоспособность определяется таким состоянием организма, когда нарушение функции, вызванное заболеванием или травмой и препятствующее выполнению профессионального труда, имеет временный обратимый характер.
Листок нетрудоспособности для санаторно- курортного лечения ( амбулаторно- курортного), т.ч. в пансионатах с лечением, санаториях « Мать и дитя», в туберкулезных санаториях, выдается на число дней, недостающих к очередному и дополнительному отпускам и время проезда. При суммарном очередном отпуске за 2-3 года вычитается вся его продолжительность. В случае использования основного и дополнительного отпусков до отъезда в санаторий и при предоставлении администрацией отпуска без сохранения содержания на количество дней, равное очередному и дополнительному отпускам, листок нетрудоспособности выдается на срок лечения и проезда, за вычетом дней основного и дополнительного отпусков
Листок нетрудоспособности выдается лечебно- профилактическим учреждением, до отъезда в санаторий при наличии путевки (курсовки), а также справки администрации с места работы о продолжительности очередного и дополнительного отпусков работника. Листок нетрудоспособности выдается с разрешения клинико- экспертной комиссии, с учетом вида транспорта, на котором пациент будет добираться до санатория.
3.Полнота охвата диспансерным наблюдением= число женщин состоящих на диспансерном учете, у которых беременность закончилась родами *100%
Число женщин, у которых беременность закончилась родами в районе деятельности Ж..К.
=916/954*100%=95%
Процент женщин, поступивших под =число женщин, поступивших под наблюдение
наблюдение своевременно ж/к в сроке до 3-х месяцев 100%
Общее количество женщин, состоящих на
Диспансерном наблюдений
623 *100%=58%
Процент женщин, поступивших под =число женщин, поступивших под наблюдение
наблюдение в поздние сроки Ж/к в срок 7 месяцев и позже *100%
Общее количество женщин, состоящих на
Диспансерном наблюдении
=15 *100%=1,64
Билет№11.
1. Назовите основные предпосылки введения страховой медицины в систему охраны здоровья населения Российской Федерации. Цель медицинского страхования.
2. Перечислите этапы оказания лечебно-профилактической помощи в системе охраны материнства и детства, дайте характеристику каждому из них. Принципы и особенности оказания медицинской помощи в системе охраны материнства и детства.
3. Задача:
В женской консультации за год зарегистрировано 800 женщин у которых беременность закончилась родами , 80 женщин у которых беременность закончилась абортами и 30 женщин- у которых беременность закончилась преждевременными родами.
Определить процент женщин , у которых беременность закончилась родами абортом и преждевременными родами.
ЭТАЛОН № 11
1.
Основными предпосылками введения ОМС в России являются:
1.Резкое сокращение бюджетного финансирования здравоохранения.
2.Монополия государственной системы здравоохранения в стране,
3.Слабая материально-техническая база ЛПУ.
4.Низкий уровень качества медицинской помощи населению.
5.Отсутствие экономических рычагов повышения качества труда медицинских работников и мотивации сохранения своего здоровья у населения.
Цель медицинского страхования- при возникновении страхового случая гарантировать гражданам получение мед. помощи за - счет накопительных средств и финансировать профилактические мероприятия.
2.В системе охраны материнства и детства различают следующие этапы оказания лечебно- профилактической помощи.
Первый этап: оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству. Цель службы состоит в том, чтобы дать возможность супружеским парам свободно и естественно решать вопрос о количестве детей, времени их появления обеспечить их достоверной информацией по этим вопросам; обеспечить необходимым объемом услуг по охране репродуктивного здоровья и планирования семьи. Учреждения этого этапа - женская консультация, службы планирования семьи. Второй этап: комплекс мероприятий по антенатальной охране плода, который включает деятельность Ж.К., отделений патологии беременности. Главное звено на этом этапе- это Ж.К., которое работает по принципу участковости. Все беременные женщины ставятся на диспансерный учет. Обеспечивается наблюдение за женщиной акушером-гинекологом, терапевтом и др. необходимыми специалистами. Частота посещений беременной Ж.К. в первую половину беременности один раз в месяц, после 20 недели 2-р, после 32 недели 3-4-р в месяц. Всего посещаемость Ж.К. женщиной за беременность составляет 14-16 посещений . Если у женщины имеется патология беременности или осложнения ее, то частота посещений Ж.К. увеличивается.
Третий этап: интранатальная охрана плода, в основе которой лежит рациональное ведение родов. Родильные дома, акушерские и гинекологические отделения больниц являются основными учреждениями, оказывающие стационарную акушерско - гинекологическую помощь. Основная задача мед. учреждений на этом этапе - оказание мед. помощи в период беременности, родов и послеродовом периоде.
Четвертый этап: охрана здоровья новорожденных. Целью этого этапа является, контроль за правильностью вскармливания, наблюдение за физиологическим развитием, оказание лечебной помощи в отделениях новорожденных родильных домов и патологии новорожденных детских больниц. Основной задачей амбулаторно- поликлинических учреждений на этом этапе- создание ребенку дома наиболее оптимальных условий роста и развития.
Пятый этап: охрана здоровья ребенка в дошкольный период. Важен контроль за физическим развитием, рациональным питанием, иммунологическим статусом ребенка. Организацией помощи детям на этом этапе занимаются детские поликлиники и стационары детских больниц. Диспансеризация здоровых детей 1 – го года жизни проводится ежемесячно. Наблюдение за ребенком от 1 года до 7 лет проводит участковый педиатр. Он оценивает уровень и состояние здоровья на 2 годе жизни4 раза в год, на третем-2 раза в год, а за тем 1 раз в год.
Шестой этап : охрана здоровья ребенка в период школьного возраста. Цель этапа – контроль за физическим развитием, половым созреванием, оценка функций основных систем растущего организма, определение и коррекция отклонений в системе здоровья детей, охрана здоровья детей осуществляется школьным врачом, врачами Д.П. основными учреждениями работающими на этом этапе являются детская поликлиника и больница.
4. Процент беременных,у которых беременность закончилась родами=
=количество женщин, у которых беременность закончилась родами *100% =
количество женщин, у которых беременность закончилась родами и абортами
=800 * 100 =90,91%
800+80
Процент женщин, у которых беременность закончилась абортом =
= количество женщин, у которых беременность закончилась абортом *100% =
количество женщин, у которых беременность закончилась родами и абортами
== 80 *100=9,09%
800+80
Процент женщин, у которых беременность закончилась преждевременными родами=
= количество преждевременных родов *100% =
количество женщин, у которых беременность закончилась родами =
=30 *100=3,75%
Экзаменационный билет №11.
5. Перечислите субъекты медицинского страхования.
6. Что такое дневной стационар. Основные цели дневных стационаров.
7. Задача:
В краевой детской больнице 300 коек. За 2002г. число пролеченных больных 4778. Как рассчитать показатель оборота койки и что он характеризует?
ЭТАЛОН № 11
1.1) Гражданин
2) Страхователь
3) Страховщик
4) ЛПУ
5) Фонды ОМС
2.Это новая форма медицинской помощи населению, позволяющая проводить обследование, лечение, реабилитацию больных в дневное время суток. В дневном стационаре не предусмотрены койки для круглосуточного пребывания, поэтому туда производится госпитализация только тех больных, которые не нуждаются в круглосуточном наблюдении медицинских работников.
Основные цели дневных стационаров:
- Своевременное оказание медицинской помощи в полном объеме.
- Сокращение сроков временной нетрудоспособности у этих больных за счет более быстрого обследования и применения методов интенсивной терапии.
- Освобождение и рациональное использование коечного фонда больниц для пациентов, которым лечебная помощь может оказываться только в условиях стационара, больниц.
3. Оборот койки =Число пролеченных больных = 4778 = 15,9
Среднегодовое число коек 300
Это условное представление среднего числа больных, которые могут пройти лечение в течении года на одной койке. Оборот койки называют также функцией койки.
Билет№12.
1. Перечислите основные задачи городской поликлиники. Перечислите учетно-отчетную документацию.
2. Перечислите специальные показатели рождаемости, и запишите их в виде формулы? (Напишите формулу общего показателя рождаемости. Перечислите основные причины низкого уровня рождаемости.)
3. Задача:
Число койко-дней, фактически проведенных больными в терапевтическом отделении ЦРБ соответствовало в 2000 году 19800. Число среднегодовых коек 60. Число пользованных больных 1320. Рассчитайте среднегодовую занятость койки и среднюю длительность пребывания больного в стационаре.
Эталон № 12
Вопрос1.
1) оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района в поликлинике и на дому.
2) Организация и проведение комплекса мероприятий среди населения обслуживаемого района и работников предприятий, направленных на снижение заболеваемости, смертности, инвалидности.
3) Организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных).
4) Организация и проведение мероприятий по санитарно гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.
5) Проведение совместно с СЭС противоэпидемических мероприятий.
6) Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности больных. Направление на МСЭ.
7) Проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала.
8) Обеспеченность своевременной диагностической аппаратурой, материально- технической базой.
В городской поликлинике существует следующая учетно- отчетная документация:
· Карта амбулаторного больного-025/у
· Талон на прием к врачу- 025/4у
· Статистический талон для регистрации уточненных диагнозов- 025-7/у-89
· Экстренное извещение в СЭС-058/у
· Журнал учета инфекционных заболеваний-060/у
· Карта учета диспансеризации-030/у
· Книга записи вызовов на дом –031
· Карта предварительной записи на прием к врачу –040/у
· Направление на МСЭ,ф-088/у
· Лист нетрудоспособности
· Справка о временнй нетрудоспособности учащихся-095/у
· Медицинская карта подростка-25/10
· Рецептурный бланк-107/у
2.К специальным показателям рождаемости мы должны отнести:
· Показатель общей плодовитости
· Показатель брачной плодовитости
· Показатель суммарной плодовитости
· Брутто-коэффициент воспроизводства
· Нетто- коффициент воспроизводства
Коэффициент общей плодовитости= число родившихся живыми за год *1000
Численность, женщин в возрасте 15-49 лет
Коэффициент брачной плодовитости= число детей, родившихся живыми у женщин, состоящих в браке*1000
-----------------------------------------------------------
Средняя численность женщин, находящихся в браке
Суммарная плодовитость= общая плодовитость вычисленная на 1000 женщин детородного возраста * 35
Брутто коэффициент воспроизводства= суммарный показатель плодовитости * на % девочек среди родившихся (В норме д.б. не менее 1,4)
Нетто- коэффициент воспроизводства (рождаемости)- дает представление, характеризует степень замещения поколения женщин их дочерьми при сохранении соответствующих уровней рождаемости и смертности (в норме нетто-коэффициент д.б. не менее 1,0)
3.Среднегодовая занятость койки 19800/60=330 дней
Средняя длительность пребывания больного в стационаре 19800/1320=15 дней
Число койко-дней, проведенных больными
Среднегодовая занятость койки= среднегодовое число коек
Средняя длительность пребывания больногов стационаре=
Число койко-дней, проведенных больными
Число пользованных больны
Билет №13.
1. Определение понятий страховой медицины и медицинского страхования. Источники финансирования здравоохранения в условиях бюджетно-страховой медицины.
2. Определение вариационного ряда, его составляющих. Виды вариационных рядов. Этапы составления сгруппированного ряда. Средние величины, методы расчета. Свойства средней арифметической величины.
3. Задача.
При проф. осмотре коллектива работников ( 897 чел.), было выявлено 25 человек с гипертонической болезнью. Рассчитайте патологическую пораженность.
ЭТАЛОН №13
1.Страховая медицина – это система лечебных и профилактических мероприятий, осуществляемых за счет средств страхования здоровья граждан.
Медицинское страхование- это форма социальной защиты населения в системе охраны здоровья.
Источники финансирования:
1. Средства Федерального бюджета, бюджета республик в составе Р.Ф и местных бюджетов
2. Средства государственных и общественных организаций
3. Личные средства граждан
4. Безвозмездные и благотворительные взносы и пожертвования
5. Доходы от ценных бумаг.
6. Кредиты банков
7. Иные источники не запрещенные законодательством Р.Ф.
2.Вариационный ряд- ряд числовых измерений какого –либо признака, отличающихся по своей величине и расположенных в определенном порядке( возрастании или убывании)
Варианта( v) - каждое числовое значение в вариационном ряду.
Частота ( p)- абсолютная численность повторяющихся вариант в совокупности.
Общее число наблюдений (n )
Виды вариационных рядов:
· Не сгруппированные - число наблюдений не превышает 30
· сгруппированные- число наблюдений более 30
Этапы построения сгруппированного ряда:
1. Определение количества групп
2. Определение интервала между групп
3. Определение середины, начала и конца группы
4. Распределение данных по группам
5. Графическое изображение вариационного ряда
Средние величины- мода, медиана и средняя арифметическая.
Средняя величина- это число, выражающее общую меру исследуемого признака в совокупности.
Мода ( M0 )- соответствует величине признака, которая чаще других встречается в совокупности ( имеет наиболее количество частот (p ) )
Медиана (Me)- величина признака, занимающая срединное положение в ва