Общее число посещений участковых врачей
Участковость = 1500 *100% = 15%.
10.000
(3. Задачачисло больных, среди изучаемого населения на момент времени
Пп=------------------------------------------------------------------------* R
численность населения на тот же момент времени
93*1000
Пп=----------------------=101, 1
Значит распространенность данной патологии в обследованной популяции 101, 1)
Билет №21.
1. Назовите 4 критерия оценки «Общественного здоровья». Подробно расскажите о медико- демографических показателях, показателях заболеваемости и распространенности болезней.
2. Приведите формулы расчета следующих показателей:
- полнота охвата беременных диспансерным наблюдением,
- процент женщин, поступивших под наблюдение в женскую консультацию своевременно,
- процент женщин, поздно поступивших под наблюдение в женскую консультацию.
(Участковая больница, ее задачи.)
3. Задача.
В городе Б. В 1999 году было зарегистрировано 150 детей, умерших в возрасте от 0 до 28 дней жизни и 400 детей умерло в возрасте от 0 до 1 года. Всего родилось за год живых и мертвых детей 10.000. Мертворожденных детей зарегистрировано 50. Определите следующие показатели:
- младенческой смертности
- неонатальной смертности
-постнеонатальной смертности
ЭТАЛОН №21
1.
1. Различают 4 критерия оценки общественного здоровья:
-демографические показатели
-показатели заболеваемости
-показатели инвалидности
-показатели физического развития населения:
К медико-демографическим показателям относят:
-показатель естественного движения населения, это:
1. Смертность (общая, повозрастная., материнская смертность, перинатальная смертность и т.д).
2. Средняя продолжительность предстоящей жизни
3. Рождаемость
4. Естественный прирост населения
5. Брачность
6. Возрастно-половая структура.
- показатель механического движения населения это:
1. эммиграция
2. иммиграция.
К показателям заболеваемости и распространенности болезней относят:
1. первичную заболеваемость
2. общую заболеваемость
3. патологическую пораженность
4. инфекционную заболеваемость
5. неэпидемическую заболеваемость
6. заболеваемость с ВУТ
7. госпитализированную заболеваемость.
2.Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением =
Число женщин, поступивших под наблюдение женской консультации х 100%
Общее число женщин, закончивших беременность родами в районе деятельности;
Процент женщин, поступивших под наблюдение женской консультации своевременно (до 3-х месяцев). =
Число женщин, поступивших под наблюдение врача в ж.к.
до 3-х месяцев беременности х 100%
Общее число беременных, поступивших под наблюдение
в ж.к. в отчетном году;
Процент женщин, поступивших под наблюдение консультации в поздние сроки =
Число беременных, поступивших под наблюдение консультации позже 7 месяцев х 100%
Общее число беременных, поступивших под наблюдение в ж.к. в отчетном году
(Участковая больница (или врачебная амбулатории) является основным медицинским учреждением на СВУ. Мощность участковой больницы зависит от численности населения на участке, расстояния да ЦРБ, а так же от особенностей местных условий.
Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице в основном определяются ее мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов. Оказание амбулаторной и стационарной помощи терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическая помощь детям, неотложная хирургическая и травматологическая помощь, стоматологическая помощь входят в круг обязанностей врачей любой участковой больницы. Основные задачи участковой больницы:
· Обеспечить население прикрепленной территории квалифицированной врачебной помощи.
· Планировать и проводить мероприятия по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма среди различных групп сельского населения
· Проводить лечебно-профилактические мероприятия по охране здоровья матери и ребенка;
· Внедрять в практику современные методы профилактики, диагностики и лечения больных.
· Осуществлять организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью ФАП и других учреждений здравоохранения, входящих в состав СВУ.)
3. Задача.
Младенческая смертность== число умерших в возрасте до года * 1000 == 400 _____*1000=
число родившихся живыми 10.000 - 50
в данном году
= 40,2‰.
Неонатальная смертность= число детей умерших в первые 28 суток жизни * 1000
Число родившихся живыми
=150 *1000
10.00-50 =15‰.
Постнеонатальная смертность= число умерших в возрасте с 29 дня до 1 года жизни *1000=
Число родившихся живыми – число умерших
в 1 мес. жизни.
= 400-150 * 1000
10.000 – (550+150) =25,5‰.
Билет №22.
1. Назовите основные преимущества страховой медицины и ее недостатки. Дайте определение понятиям: - страховой случай
- страховой риск.
2. По каким показателям оценивают работу родильного дома. Как рассчитать показатель мертворождаемости. (Перечислить критерии оценки общественного здоровья.)
3.Задача.
В районе Н. Красноярского края среди 270 больных, нуждающихся в оказании неотложной хирургической помощи, зарегистрировано:
80 случаев острого аппендицита
45 случаев непроходимости кишечника
85 случаев ущемленной грыжи
60 случаев прободной язвы желудка.
Определите структуру хирургической патологии, изобразите внутристолбиковой диаграммой.
(Рассчитайте структуру стоматологической заболеваемости, если известно, что при медицинском осмотре 50 детей старшей группы детского сада, выявлены следующие заболевания:
25 случаев – поверхностный кариес
20 случаев – кариес
5 случаев – пульпит.)
ЭТАЛОН №22
1.Преимущества страховой медицины
· Потребитель медицинской помощи, непосредственно вовлекаясь в финансирование последней, получает возможность влиять на качество мед. обслуживания
· Прямая зависимость поставщиков медицинской помощи от ее потребителей
· Стимулирование медицинских работников к поддержанию высокого профессионального уровня
· Усиление заинтересованности потребителя в своем здоровье
· Усиление ответственности работодателей за состояние здоровья работников, имеющих медицинскую страховку
· Ориентация мед. помощи на больного, а не на течение «клинического случая»
Недостатки страховой медицины:
· Ограничение возможности охвата страховой мед. помощью различных групп населения
· Неполная компенсация застрахованному расходов на мед. помощь
· Увеличение расходов пациента на медицинскую помощь
· Уменьшение степени вовлечения государства в охрану здоровья граждан
· Нарушение преимуществ бесплатности и общедоступности мед. помощи
Страховой случай- возникновение у застрахованного лица острого заболевания, обострения хронического заболевания, увечий или других состояний, требующих мед. помощи
Страховой риск- возможность для каждого гражданина заболеть, получить травму и т.д. , что приведет к необходимости обращения за мед. помощью
2.работу родильного дома оценивают по следующим показателям:
1. Общие показатели деятельности стационара
2. Материнской смертности
3. Уровню перинатальной смертности
4. Мертворождаимости
5. Уровню заболеваемости новорожденных
6. Частоте нормальных родов
7. Частоте осложнений в родах
8. Частоте послеродовых заболеваний
9. Частоте и обоснованности акушерских операций и пособий
Мертворождаемость - показатель частоты рождения мертвых плодов =число родившихся мертвыми *1000
Общее число родившихся живыми и мертвыми
 |
3. 
острый аппендицит 80/270*=29,6% 29,6%
непроходимость кишечника 45/270*100=16,7% 16,7%
ущемленная грыжа 85/270*100=31,5%
прободная язва желудка 60/270*100= 22,2% 31,5%
22,2%
(2. К критериям оценки общественного здоровья относятся следующие:
a. Показатели заболеваемости
b. Демографические показатели
c. Показатели инвалидности
d. Показатели физического развития)
(Структура стоматологической заболеваемости:
Поверхностный кариес составляет =25 *100 =50% среди всей патологии
Средний кариес = 20 *100 =40%
Пульпиты = 5 *100 =10%
50 )
№23.
1.Перечислите факторы, влияющие на показатели деятельности стационара. Как проводится анализ показателей деятельности стационара. Приведите формулу расчета показателя досуточной летальности и удельный вес умерших в первые сутки.
2.Перечислите уровни экспертизы временной нетрудоспособности. На какой срок и кем будет выдан листок нетрудоспособности женщине в случае, если роды наступили до 30 недель беременности и закончились рождением живого ребенка.
3. Задача.
В городе Д в 1999 году родилось живыми 735 детей, из них 10 детей умерли в первую неделю после рождения, 25 детей родились мертвыми. Рассчитайте показатель перинатальной смертности и мертворождаемости.
ЭТАЛОН №23.
1.Факторы, влияющие на показатели деятельности стационара:
- тип и профиль больницы;
- состав больных;
- своевременность обследования;
- качество лечения;
- квалификация медицинского персонала;
- организация работы стационара;
- качество поликлинической помощи.
Анализ показателей производится путем сравнения:
- с аналогичными данными по данной больнице за прошлый год;
- с аналогичными данными по другим больницам;
- с аналогичными республиканскими данными.
Досуточная летальность=число умерших в первые сутки *100 %
Число выбывших больных
Удельный вес умерших в первые сутки=
число умерших в первые сутки*100%
число умерших по стационару
2.Уровни экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН):
- 1 уровень-лечащий врач;
- 2 уровень-клинико- экспертная комиссия ЛПУ (КЭК);
- 3 уровень-КЭК органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект федерации.
- 4 уровень-КЭК органа управления здравоохранением субъекта федерации;
- 5 уровень-главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздравмедпрома России.
При родах, наступивших до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается лечебно-профилактическим учреждением, где произошли роды на 156 календарных дней.
3.
1) Показатель перинатальной смертности= число мертворожденных+ умерших
На 1 недели жизни *1000
Число детей родившихся живыми и мертвыми
(25+10)*1000 = 35000 = 46%0
735+25 760
2) Показатель мертворождаемости = число родившихся мертвыми за год *1000