Общее число родившихся живыми и мертвыми за год
25*1000 = 25000 = 32,9%0
735+25 760
Экзаменационный билет№23.
1.Перчислите основную документацию в стоматологической поликлиники.
2.Назовите основные виды заболеваемости.
3. Задача.
Гражданка Д., находясь в отпуске без сохранения с 13.03.2002 по 27.03.2002г., заболела и была нетрудоспособна с 24.03.2002г. по 30.03.2002г. Будет ли в данном случае выдан листок нетрудоспособности? Если будет выдан, то на какой срок? Кто при оформлении подпишет листок нетрудоспособности?
ЭТАЛОН №23.
1.№043/у-Медицинская карта стоматологического больного является основным медицинским, юридическим документом, который отображает динамику заболевания у пациента, объём и качество проведённого лечения врачом.
№037/у-Листок ежедневного учёта работы врача-стоматолога, где фиксируются письменно количество принятых больных, затраченное на лечение время.
№049/у-Журнал учёта профилактических осмотров всех групп населения, включая детей, письменно. Фиксируются санированные лица, объём санации выраженный числом поставленных пломб. Фиксируются также лица, не нуждающиеся в санации.
№039.2/у-Дневник учёта работы врача-стоматолога – является документом регистрации объёма деятельности врача за месяц на приёме, во время профилактических осмотров.Тем же фиксируется сторона деятельности: количество проведённых удалений, число вылеченных зубов, осложнённых и неосложнённых кариесом; количество больных и время затраченное при оказании помощи на дому, затраченное время и конкретная санитарно-просветительная работа.
2.Первичная заболеваемость, общая заболеваемость, патологическая паражённость, инфекционная заболеваемость, неэпидемическая заболеваемость, заболеваемость с ВУТ,госпитализированная заболеваемость.
3.Листок нетрудоспособности будет выдан,но только с первого дня после окончания отпуска за свой счёт, т.е. с 28.03.2002 по 30.03.2002г. включительно. Листок нетрудоспособности будет подписан лечащим врачом.
Билет №24
1. Дайте определение понятия «Общественное здоровье»
По каким показателям оно оценивается.
Что мы имеем в виду , когда говорим о»Групповом здоровье»?
2. Дайте определение понятию
«поликлиника» . Опишите структуру городской поликлиники. . Основные принципы работы поликлиники (Перечислите отделения стоматологической поликлиники)
3.Задача.
За последние 5 лет в городе Б. Отмечались следующие показатели рождаемости:
1992-9,8
1993-9,4
1994-9,6
1995-9,3
1996-9,8
(Оцените уровень рождаемости на данной территории, начертите линейную диаграмму.
За последние 5 лет в Красноярском крае отмечались следующие показатели рождаемости:
2000-9,3
2001-9,9
2002-10,6
2003-11,1
2004-11,2
Оцените уровень рождаемости на данной территории, начертите линейную диаграмму.)
ЭТАЛОН К №24
1.
· Общественное здоровье –здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социальных и биологических факторов окружающей среды , оцениваемое демографическими показателями, характеристиками физического развития , заболеваемости и инвалидности при определяющем значении общественно-политического строя, а также экономического строя и зависящих от него условий коллективной жизни (труд, быт, отдых, питание, уровень образования и культуры)
· Общественное здоровье оценивается по медико- статистическим и демографическим показателям, таким как заболеваемость, смертность, рождаемость и т.д. Говоря о «групповом здоровье» мы должны вести речь о здоровье нескольких людей или сообщества
2. Городская поликлиника (ГП) является ЛПУ, призванным осуществлять в районе своей деятельности: проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости ранее выявление больных, диспансеризацию здоровых и больных, оказание квалифицированной специализированной мед.помощи. Г.П организуется в установленном порядке в городах, поселках городского типа для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению. Основным принципом работы Г.П является участковость т.е работа в районе, прикрепленном к Г.П. Если поликлиника, прикрепленная к работникам предприятий, производств, то по цеховому принципу. Г.П может работать самостоятельно или быть объединенной со стационаром..
Структура Г.П
§ Руководство поликлиники
§ Регистратура
§ Отделение профилактики
§ Лечебно-профилактическое подразделение
§ Вспомогательно-диагностические мероприятия
§ Кабинет формирования учета медицинской статистики.
§ АХЧ
§ Аптечные пункты
В лечебно-профилактическое подразделение входят следующие кабинеты:
- Терапевта
- Хирурга.
- Цехового терапевта.
- Травматолога-ортопеда.
- Акушера-гинеколога.
- Уролога.
- Стоматолога.
- ЛОР-врача.
- Кардиолога
- Эндокринолога
- Ревматолога.
- Невропотолога
- Офтальмолога
А также отделение восстановительного лечения:
- ЛФК
- Логопеда
- Психолога
- Процедурная
- Диспансерный кабинет.
(2. 1. Отделение терапевтической стоматологии с кабинетом по лечению заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта
2. Отделение хирургической стоматологии с операционным блоком.
3. Отделение ортопедической стоматологии с зубопротезной лабораторией.
4. Отделение передвижной стоматологической помощи и профилактики стом.заболеваний.
5. Физиотерапевтический, рентгенологический, анестезиологический кабинет.
6. При отсутствии самостоятельной детской стоматологической поликлиники, при взрослой, организуется отделение с ортодонтическим кабинетом и передвижным кабинетом для санации полости рта в дошкольных и школьных учреждениях.)
Задача.
Уровень рождаемости в городе Б. Очень низкий.
9,8
9,6
9,4
9,3
8,9
1992 1993 1994 1995 1996
За 92-93 г.г. произошло снижение показателя рождаемости на 0.4%
А.П.=9.4-9.8=-0.4%
За 93-94г.г. –увеличение на 0.2%
А.П.=9.6-9.4=0.2%
За95-94г.г. – уменьшение на 0.3%
А.П. =9.3-9.6=-0.3%
За 96-95г.г. –увеличение на 0.5%
А.П.=9.8-9.3=0.5%
(3. 
Уровень рождаемости в Красноярском крае очень низкий.
За 2000-2001 г.г. произошло увеличение показателя рождаемости на 0.6%
А.П.=9.9-9.3=0,6
За 2001-2002г.г. –увеличение на 0.7
А.П.=10.6-9.9=0.7%
За 2002-2003. – увеличени на 0.5
А.П. =11,1- 10,6=0,5
За 2003-2004г.г. –увеличение на 0.1%
А.П.=11,2-11,1=0,1%
Билет №25.
1. Дайте определение понятию «заболеваемость» и перечислите виды. Что отражает данный показатель?
2. Расскажите об особенностях демографических процессов. Перечислите специальные коэффициенты смертности?
3. Задача.
В Ленинском районе население 120000 человек, число врачей 660, число коек 1100. В Октябрьском районе население 180000 человек, число врачей 710, число коек 1300. Сравните обеспеченность врачами и койками в районах.
ЭТАЛОН №25
1.Заболеваемость- это относительная частота возникновения заболеваний среди населения за единицу времени. Показатель заболеваемости отражает частоту явления ( скорость распространения заболеваний, интенсивность этого процесса)
Виды заболеваемости:
· Общая заболеваемость
· Первичная заболеваемость
· Патологическая пораженность
· Инфекционная заболеваемость
· Неэпидемическая заболеваемость
· Заболеваемость с ВУТ
· Госпитализированная заболеваемость
2.
· Возрастно-половая диспропорция
· «Постарение» населения
· Миграция населения
· Снижение уровня рождаемости
· Повышение уровня общей смертности
Перечисленные явления оказывают значимое влияние на состояние здоровья населения , организацию лечебно- профилактической помощи, медикаментозного обеспечения.
В настоящее время отмечается постепенное сокращение населения страны. Диспропорция соотношения мужчин и женщин, возникшая в ходе первой и второй мировой войны, постепенно выравнивалась за счет молодого поколения в 1959-45% мужчин и 55% женщин, в 1997-46,9% мужчин и 53, 1% женщин. Следует отметить, что на 100 девочек рождается 105-107 мальчиков. В настоящий момент соотношение жителей города и села составляет 73% и 27%соответсвенно, т.е. троекратное преобладания горожан. Этот факт позволяет проследить такое явление, изучаемое демографией как- урбанизация, что оказывает и положительное и отрицательное воздействия на здоровье населения.
Еще одной важной тенденцией, наблюдающейся в современном российском обществе является «Постарение» населения, т.е. увеличение доли лиц зрелого и пожилого возраста с параллельным уменьшением удельного веса детей и подростков от 0 до 18 лет. «Постарение» населения во многом определяет его здоровье, изменяя уровень рождаемости, смертности, заболеваемости, состав больных в стационарах по возрасту и заболеваниям. Все это ставит перед здравоохранением целый ряд задач по организации МСП пожилых и престарелых, по развитию геронтологии и гериатрии.
· Специальные коэффициенты смертности:
Повозрастной показатель смертности:
Численность умерших в определенном возрасте *1000 ‰
Численность населения в этом возрасте
Половая структура смертности
Численность умерших женщин (мужчин) *1000 ‰
Численность женского (мужского) населения
Задача.
Формула расчета:
1) Обеспеченность населения врачебными кадрами:
Число штатных врачебных должностей * 10.000
Общая численность населения
2) Обеспеченность стационарной помощью:
Число коек *10.000
Общая численность населения
1. Ленинский район-
1) обеспеченность населения врачебными кадрами=
660*10000 =55
2.) обеспеченность стационарной помощью=1100*10000=91,7
2. Октябрьский район-
1) обеспеченность населения врачебными кадрами=
710*10000 =39,4
2) обеспеченность стационарной помощью= 1300*10000= 72,2
Обеспеченность врачебными кадрами и стационарной помощью выше в Ленинском районе.
Билет №26
1.Виды временной нетрудоспособности. Порядок выдачи и продления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, находящихся вне постоянного места жительства.
2.Назовите основные задачи городской больницы. Перечислите основные статистические учетные формы стационара.
3. Задача.
В городе Н в течении года было зарегистрировано 40 мертворожденных детей и 160 детей умерло в возрасте от 0 до 6 дней. Всего родилось за год живых и мертвых детей 10000. Определите соответствующий коэффициент смертности и дайте ему оценку.
(В Краевой детской больнице 300 коек. За 2002 год число койко -дней, фактически проведённых в стационаре, составила 76 770; число пролеченных больных 3558
Как рассчитываются показатель занятости и оборот койки? Что они характеризуют?)
Эталон № 26
1.Виды временной нетрудоспособности
-заболевание
-травма
-карантин
-санаторно-курортное лечение
-протезирование
-временная нетрудоспособность в связи с беременностью и родами,
-временная нетрудоспособность в связи с уходом за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом.
Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства листок нетрудоспособности выдается (продлевается) лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения администрации ЛПУ с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства.
Листок нетрудоспособности должен быть заверен подписью главного врача или лица, которому делегировано это право и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
2. Основные задачи городской больницы:
-оказание высококвалифицированной лечебно-профилактической помощи населению;
-обеспечение преимущественно медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий и подростков, занятых в промышленности и системе профессионально-технического образования;
-внедрение в практику обслуживания населения современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижения науки и техники, а также передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений;
-развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения и ухода за больными, повышение качества и культуры работы;
-изучение причин общей заболеваемости населения и заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих, разработка и проведение оздоровительных мероприятий, направленных на снижение и ликвидацию наиболее распространенных заболеваний;
-санитарно-гигиеническое воспитание населения;
-привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по лечебно-профилактическому обслуживанию населения.
Важный раздел деятельности- преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационаром, которая достигается:
-взаимной информацией между врачами поликлиники и стационара о состоянии больных, направленных на госпитализацию и выписанных из стационара;
-активным привлечением врачей стационара к участию в диспансеризации и анализу ее эффективности;
-осуществлением специалистами стационара мероприятий по повышению квалификации врачей поликлиники.
Основные статистические учетные формы по стационару:
1Журнал приема больных и отказов в госпитализации-ф.001/у.
2.Карта стационарного больного (история болезни)-ф.003/у.
3.Карта выбывшего из стационара-ф.066/у.
4.Листок ежедневного учета больных и коечного фонда по стационару-ф.007/у.
5.Операционный журнал-ф.008/у.
6. Выписка из истории болезни стационарного, амбулаторного больного-ф.027/у.
7. Годовой отчет-ф.№1.
Задача.
Формула расчета:
1) Показатель мертво рождаемости:
Число родившихся мертвыми * 1000
Общее число родившихся живыми и мертвыми
2) Показатель ранней неонатальной смертности:
Число умерших в возрасте от 0-6 дней* 1000
Число родившихся живыми
3) Показатель смертности:
Число родившихся мертвыми + умерших в возрасте от 0-6 дней * 1000
Число детей родившихся живыми и мертвыми
1) Показатель мертворождаемости=40*1000/10000=4,0 %
2) Показатель ранней неонатальной смертности=160*1000/10000-40=160000/9960=16,0 %
3) Показатель перинатальной смертности=(40+160)*1000/10000=20,0 %
( Число койко- дней, фактически
Занятость койки = проведенных больными в стационаре = 76770=255,9
Число среднегодовых коек 300
Этот показатель характеризует занятость коек и вычисляется как в целом по стационару, так и по отделениям. Меньший показатель свидетельствует о плохом использовании коечного фонда, плохой связи с поликлиниками, недостаточном знании администрацией особенностей поступления больных в стационар в течение года. Больший показатель указывает на перегрузку стационара и таким образом, на трудные условия работы и использование койки в различных стационарах и по различном специальностям, обуславливается многочисленными факторами. Поэтому нельзя проводить прямую оценку без учета типа больницы, структуры коек в ней, мощности больницы и ее отделений.