V2: Грыжи диафрагмы и брюшной стенrи
I: ТЗ 2824 Тема 3-46-0
S: Больная 54 лет Жалоб нет При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы Какое заболевание можно заподозрить у больной а) рак кардиального отдела желудка б) релаксация диафрагмы в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) ретростернальная грыжа Лоррея д) фиксированная параэзофагеальная грыжа
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2826 Тема 3-46-0
S: Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит а) рака желудка б) язвенной болезни 12-перстной кишки в) кардиоспазма г) скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы д) хронического гастрита
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2828 Тема 3-46-0
S: У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика Какие из перечисленных методов лечения следует рекомендовать больному а) частый прием пищи небольшими порциями б) возвышенное положение головы во время сна в) прием антацидов г) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка д) вертикальное положение тела после еды Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, г, д
-: б, в, г
-: в, г, д
-: а, в, г
+: а, б, в, д
I: ТЗ 2830 Тема 3-46-0
S: Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога б) боль за грудиной в) мелена г) кишечная непроходимость д) рвота Выберите правильную комбинацию ответов:
+: а, б
-: б, в
-: в, г
-: г, д
-: а, д
I: ТЗ 2831 Тема 3-46-0
S: У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной Какова возможная причина а) межреберная невралгия б) стенокардия в) ущемленная параэзофагеальная грыжа г) рефлюкс-эзофагит д) грыжа Лоррея
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2832 Тема 3-46-0
S: У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку Чаще они возникают при наклоне вперед после еды При рентгенологическом исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками Ваше заключение а) ахалазия пищевода б) диафрагмальная грыжа Богдалека в) рак пищевода с переходом в желудок г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы д) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2840 Тема 3-46-0
S: Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах: а) диарея б) коллапс в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов г) симптомы раздражения брюшины д) дегидратация
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2841 Тема 3-46-0
S: Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки а) спаечная б) функциональная в) обтурационная г) странгуляционная д) смешанная (обтурация + странгуляция)
-: а
-: б
-: в
-: г
+: д
I: ТЗ 2842 Тема 3-46-0
S: Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания а) свободный газ в брюшной полости б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания в) невправимость грыжи г) флегмона грыжевого мешка д) положительный симптом <кашлевого толчка> Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, в
-: а, в, д
-: б, г, д
+: б, в
-: в, г, д
I: ТЗ 2844 Тема 3-46-0
S: Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула б) экстренная операция - грыжесечение в) плановая операция после амбулаторного обследования г) госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении д) ношение бандажа
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2845 Тема 3-46-0
S: Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания Температура до 39С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки Какое осложнение наблюдается у больного а) некроз яичка б) фуникулит в) флегмона грыжевого мешка г) острый орхит д) водянка яичка
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2846 Тема 3-46-0
S: Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок а) для определения характера органа в грыжевом мешке б) для выявления размеров грыжевых ворот в) для диагностики внутрибрюшной гипертензии г) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни д) для исключения гастростаза
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2847 Тема 3-46-0
S: Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных грыж а) курение б) внезапное похудание в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление д) тяжелая физическая работа Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, в
-: б, г, д
+: б, в, г, д
-: а, г, д
-: а, б
I: ТЗ 2848 Тема 3-46-0
S: У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания Ваши рекомендации: а) постоянное ношение бандажа б) экстренная операция при очередном ущемлении в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи г) плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания д) грыжесечение и удаление аденомы
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2849 Тема 3-46-0
S: У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание Ваши действия а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи б) операция при прогрессирующем увеличении грыжи в) наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи д) рекомендация ношения бандажа
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2850 Тема 3-46-0
S: Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной Изжога усиливается после еды и в положении лежа Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью а) УЗИ брюшной полости б) компьютерная томография брюшной полости в) обычная рентгеноскопия желудка г) рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия д) лапароскопия
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2851 Тема 3-46-0
S: У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи а) у мужчин б) у женщин в) в детском возрасте г) у подростков д) в пожилом возрасте у мужчин
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2852 Тема 3-46-0
S: При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами а) паховых б) бедренных в) пупочных г) белой линии д) послеоперационных вентральных
-: а
-: б
-: в
-: г
+: д
I: ТЗ 2853 Тема 3-46-0
S: Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: а) боли в области грыжевого выпячивания б) тенезмы в) задержка стула и газов г) дизурия, гематурия д) диспепсия
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2854 Тема 3-46-0
S: Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую б) ущемление грыжи в) трофические язвы на коже г) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки д) лимфостаз нижних конечностей Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, в, г, д
+: а, б, в, г
-: б, в, г, д
-: а, б, в, д
-: а, б, в, д
I: ТЗ 2855 Тема 3-46-0
S: Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка: а) прямые паховые б) бедренные в) эмбриональные пупочные г) скользящие д) ложные травматические Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, в
-: а, б, г
-: б, в, г
+: в, г, д
-: а, г, д
I: ТЗ 2856 Тема 3-46-0
S: Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой: а) грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика б) грыжевой мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика в) грыжевой мешок может быть врожденным г) грыжевой мешок может быть приобретенным д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, в
+: а, в, г, д
-: а, б, г, д
-: б, г, д
-: в, г, д
I: ТЗ 2857 Тема 3-46-0
S: Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ брюшной полости б) рентгенография легких в) ЭГДС г) электроэнцефалография д) внутривенная урография Выберите правильную комбинацию ответов:
+: а, б, в
-: а, б, г
-: б, в, г
-: в, г, д
-: а, г, д
I: ТЗ 2858 Тема 3-46-0
S: Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним а) грыжи белой линии живота б) диафрагмальные грыжи в) спигелевой линии г) грыжи Трейтца д) илеоцекальные грыжи Выберите правильную комбинацию ответов:
+: б, г, д
-: а, б, г
-: а, б, в
-: в, г, д
-: а, г, д
I: ТЗ 2859 Тема 3-46-0
S: Что такое рихтеровское ущемление грыжи а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже г) любое пристеночное ущемление кишки д) ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2861 Тема 3-46-0
S: Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже а) наличие симптомов перитонита б) сроки с момента ущемления в) сопутствующие заболевания г) пол и возраст больного д) неполноценное обследование больного
+: а
-: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2862 Тема 3-46-0
S: Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении а) стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка б) быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости в) возникает клиника толстокишечной непроходимости г) возникает дизурия д) появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения
+: а
-: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2863 Тема 3-46-0
S: У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера Какой орган ущемлен а) сигмовидная кишка б) желудок в) сальник г) тонкая кишка д) придатки матки
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2864 Тема 3-46-0
S: Для грыжи Литтре характерно ущемление: а) желудка б) тонкой кишки в) придатков матки г) меккелева дивертикула д) мочевого пузыря
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2865 Тема 3-46-0
S: Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки а) проксимально 10 см, дистально 10 см б) проксимально 20 см, дистально 10 см в) проксимально 30 см, дистально 10 см г) проксимально 50 см, дистально 20 см д) проксимально 60 см, дистально 30 см
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2867 Тема 3-46-0
S: У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки О каком заболевании идет речь а) почечная колика справа б) острый аппендицит в) киста круглой связки матки г) ущемленная бедренная грыжа д) паховый лимфаденит
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2868 Тема 3-46-0
S: Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже: а) гиперемия стенки кишки б) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации сосудов не наблюдается Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, г
-: а, в, д
+: б, в, д
-: в, г, д
-: б, в, г
I: ТЗ 2869 Тема 3-46-0
S: Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот Действия хирурга а) типичное грыжесечение с пластикой пахового канала б) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот в) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости д) расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 92 Тема 1-0-0
S: Нижней стенкой пахового канала является
-: поперечная фасция
-: нижний край наружной косой мышцы живота
-: жимбернатова связка
+: паховая связка
-: край подвздошной кости
I: ТЗ 93 Тема 1-0-0
S: Рихтеровским называется ущемление
+: пристеночная
-: сигмовидной кишки в скользящей грыже
-: Меккелева дивертикула
-: червеобразного отростка
I: ТЗ 94 Тема 1-0-0
S: Паховомошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме
-: варикоцеле
-: опухоли семенного канатика
-: опухоли яичка
-: гидроцеле
+: аневризмы
I: ТЗ 95 Тема 1-0-0
S: Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи
-: скользящей
-: ущемленной
-: бедренной
+: врожденной
-: косой паховой
I: ТЗ 96 Тема 1-0-0
S: Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки
+: задней
-: верхней
-: передней
-: нижней
-: всех стенок
I: ТЗ 98 Тема 1-0-0
S: Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыжей является
-: теплая ванна
-: вправление грыжи
+: экстренная операция
-: спазмолитики для облегчения вправления грыжи
-: анальгетики перед вправлением грыжи
I: ТЗ 99 Тема 1-0-0
S: Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются
-: тяжелым кровотечением
-: легким кровотечением
-: гиперсекрецией
+: болями после еды
-: бессимптомным течением
I: ТЗ 100 Тема 1-0-0
S: Основным признаком скользящей грыжи является
-: легкая вправляемость
-: врожденная природа
+: одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости
-: проникновения между мышцами и апоневрозом
-: все перечисленное верно
I: ТЗ 101 Тема 1-0-0
S: Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют
-: тощая и подвздошная кишка
-: сигмовидная и нисходящая кишка
+: слепая кишка и мочевой пузырь
-: сальник
-: жировые подвески ободочной кишки
I: ТЗ 102 Тема 1-0-0
S: При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают
-: с вскрытия флегмоны
+: со срединной лапаротомии
-: с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
-: с пункции грыжевого мешка
-: с одновременной операции из двух доступов
I: ТЗ 104 Тема 1-0-0
S: Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетки слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодическую рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз
-: левосторонняя абсцедирующая пневмония
-: стенокардия
-: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-: гемоторакс слева
+: травматическая грыжа диафрагмы
I: ТЗ 105 Тема 1-0-0
S: Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно- язвенный эзофагит
-: рак желудка
-: язвенной болезни 12- ти перстной кишки
-: кардиоспазма
+: скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
-: хронического гастрита
I: ТЗ 106 Тема 1-0-0
S: У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причины из указанных ниже заболеваний
-: межреберная невралгия
-: стенокардия
+: ущемленная параэзофагальная грыжа
-: рефлюкс эзофагит
-: грыжа Ларрея
I: ТЗ 108 Тема 1-0-0
S: Больной с ущемленной пахово- мошоночной грыжей поступил на 3-: е сутки от начало заболевания. Температура до 39 С° гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного
-: острая кишечная непроходимость
-: фуникулит
+: флегмона грыжевого мешка
-: острый орхит
-: водянка яичка
I: ТЗ 110 Тема 1-0-0
S: Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним
-: грыжа белой линии живота, диафрагмальные грыжи
+: диафрагмальные грыжи, грыжи Трейтца, илеоцекальные грыжи
-: спигелевой линии, Трейтца, илеоцекальные грыжи
+: грыжи Трейтца, и илеоцекальные грыжи
I: ТЗ 246 Тема 1-0-0
S: Что следует считать этиологическим фактором приобретенной грыжи
-: наличие "слабых" брюшной стенки
+: повышение внутрибрюшного давления
-: послеоперационные рубцы брюшной стенки
-: врожденную недостаточность соединительной ткани
I: ТЗ 248 Тема 1-0-0
S: В каком направлении следует рассекать грыжевые ворота при ущемленной бедренной грыже
+: кнутри
-: кнаружи
-: вверх
-: вниз
I: ТЗ 249 Тема 1-0-0
S: Какова тактика врача при ущемленной грыже
-: попытаться вправить грыжевое выпячивание
-: ввести спазмолетики
-: наблюдать больного до появления перитонеальных знаков
+: срочно оперировать больного
I: ТЗ 250 Тема 1-0-0
S: Что следует предпринять при обнаружении в грыжевом мешке двух неизменных петель тонкой кишки при операции по поводу ущемленной грыжи
-: осмотреть через операционную рану всю тонкую кишку
-: погрузить петли в брюшную полость и выполнить пластику грыжевых ворот
-: наблюдать за обнаруженными петлями в течение 30 мин. для исключения
офических нарушений их стенок
+: сделать срединную лапаротомию для тщательной ревизии
-: наблюдать за обнаруженными петлями в течение 30 мин. для исключения трофических нарушений их стенок
I: ТЗ 251 Тема 1-0-0
S: Каковы действия хирурга после выделения грыжевого мешка при операции по поводу ущемленной грыжи
-: рассечь грыжевые ворота
+: вскрыть грыжевой мешок
-: попытаться вправить содержимое грыжевого мешка
-: пунктировать грыжевой мешок и удалить жидкость
-: отсечь грыжевой мешок у шеки
V2: Заболевания пищевода
I: ТЗ 2871 Тема 3-47-0
S: Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде: а) эзофагит хронический б) кровотечение в) рак пищевода г) полипоз пищевода д) перфорация пищевода е) регургитация Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а
+: в
-: б, д
-: а, е
-: б, г
I: ТЗ 2873 Тема 3-47-0
S: Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода а) рентгенологическое исследование б) эзофагоманометрия в) эхография г) эзофаго-ионометрия д) эзофагоскопия Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, в
-: б, в, г
-: в, д
+: а, д
-: б, г, д
I: ТЗ 2875 Тема 3-47-0
S: Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода: а) экстирпация пищевода б) энуклеация опухоли пищевода в) резекция сегмента пищевода г) лучевая терапия д) химиотерапия Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б
+: б, в
-: в, г
-: г, д
-: а, д
I: ТЗ 2880 Тема 3-47-0
S: У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда Какое исследование Вы предпочтете а) фонокардиография б) рентгенологическое исследование желудка в) лапароскопия г) исследование КЩС д) УЗИ грудной клетки
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2881 Тема 3-47-0
S: Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает Ваш диагноз: а) инородное тело верхней трети пищевода б) опухоль верхней трети пищевода в) киста шеи г) глоточно-пищеводный дивертикул д) пищеводно-бронхиальный свищ
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2883 Тема 3-47-0
S: Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пишевода Hb - 85 г/л, АД - 110/60 мм рт ст Тактика: а) зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия б) срочная операция в) зонд Блэкмора, -аминокапроновая кислота, гемотрансфузия г) гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе д) предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция
+: а
-: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2884 Тема 3-47-0
S: Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы Диагноз: а) рак пищевода б) ахалазия пищевода в) рубцовая стриктура пищевода г) эзофагит д) дивертикул
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2885 Тема 3-47-0
S: При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы б) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода г) длительное течение, осложненное эзофагитом д) длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2889 Тема 3-47-0
S: Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода III степени с явлениями дисфагии: а) консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия) б) наложение гастростомы в) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза г) операция (резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову) д) наложение еюностомы
+: а
-: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2890 Тема 3-47-0
S: Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать: а) на 1-2 сутки б) через месяц в) на 8-9 сутки г) при возникновении стойкой дисфагии д) в первые часы
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2893 Тема 3-47-0
S: У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень При глотании с трудом проходит жидкость Ваша тактика: а) бужирование опухоли б) эндоскопическая реканализация опухоли в) эзофагостома г) гастростома д) еюностома
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2894 Тема 3-47-0
S: У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз Ваш диагноз: а) кардиоспазм б) дивертикул пищевода в) стенокардия г) полип пищевода д) рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища
-: а
-: б
-: в
-: г
+: д
I: ТЗ 2895 Тема 3-47-0
S: У больного 50 лет обнаружен рак среднегрудного отдела пищевода Рентгенологически: протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена По данным компьютерной томографии, имеются единичные регионарные метастазы, отдаленных нет Заключение гистологического исследования: плоскоклеточный рак Общее состояние относительно удовлетворительное Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг Сопутствующих заболеваний не выявлено Ваша лечебная тактика: а) лучевая терапия, операция не показана б) наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой в) операция Добромыслова-Торека, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой г) операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом) д) бужирование опухоли с последующим эндопротезированием
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2897 Тема 3-47-0
S: Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем В чем состоит особенность лимфатической системы пищевода и связанная с ней особенность лимфогенного метастазирования а) близкое расположение грудного лимфатического протока б) продольная ориентация внутриорганных лимфатических сосудов в) наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистой основе и мышечной оболочке г) наличие портокавальных связей д) тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2898 Тема 3-47-0
S: У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены Hад сужением - асимметричное супрастенотичное расширение пищевода Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны О каком заболевании пищевода можно думать а) ахалазия кардии б) рак пищевода в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) дивертикул пищевода д) доброкачественная опухоль пищевода
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2900 Тема 3-47-0
S: С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода а) эзофагоскопия б) эзофагоманометрия в) внутрипищеводная рH-метрия г) определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга д) УЗИ пищевода Выберите правильную комбинацию ответов:
-: а, б, в
-: в, г, д
-: б, в, г, д
+: а, б, в, г
-: все правильно
I: ТЗ 2901 Тема 3-47-0
S: Самые частые осложнения дивертикула пищевода: а) дивертикулит б) перфорация в) кровотечение г) озлокачествление д) стриктура пищевода Выберите правильную комбинацию ответов:
+: а, б, в
-: б, в, г
-: а, г, д
-: а, в, д
-: б, г, д
I: ТЗ 2902 Тема 3-47-0
S: Синдром Маллори-Вейса это: а) стеноз привратника б) наличие <целующихся язв> в) пенетрирующая в печень язва г) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка д) стойкий спазм кардиального сфинктера
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2903 Тема 3-47-0
S: 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты Больной в шоке, температура 39,5С, лейкоцитоз - 20109/л Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении Ваш предварительный диагноз: а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры б) перфорация пищевода в) прободная язва желудка г) инфаркт миокарда д) поддиафрагмальный абсцесс
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2904 Тема 3-47-0
S: К ранним симптомам рака пищевода следует отнести: а) дисфагию б) боли за грудиной и в спине в) кашель при приеме пищи г) усиленное слюноотделение д) похудание
+: а
-: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2905 Тема 3-47-0
S: Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть а) резекция желудка по Бильрот I б) фундопликация в) СПВ г) стволовая ваготомия д) фундопексия
-: а
+: б
-: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2906 Тема 3-47-0
S: Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой б) назначение препаратов морфия и седативных средств в) питье молока г) полное парентеральное питание д) введение постоянного желудочного зонда Выберите правильную комбинацию ответов:
+: а, б, в
-: б, в, г
-: в, г, д
-: а, в, д
-: б, г
I: ТЗ 2907 Тема 3-47-0
S: Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным а) ортоградное бужирование вслепую б) бужирование под контролем эзофагоскопа в) ретроградное бужирование за нитку г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами д) ортоградное бужирование по нитке-направителю
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2909 Тема 3-47-0
S: Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза а) бронхоскопию б) УЗИ грудной полости в) эзофагоскопию с биопсией г) компьютерную томографию грудной полости д) лапароскопию
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2910 Тема 3-47-0
S: Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение при глотании твердой пищи постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см При эзофагоскопии на растоянии 31 см от резцов - циркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения Метастазов в отдаленных органах не выявлено Диагноз: рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста, II стадия Какой метод лечения показан больному а) химиотерапия б) лучевая терапия в) бужирование пищевода г) субтотальная резекция и пластика пищевода д) пробная торакотомия
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2911 Тема 3-47-0
S: Женщина 57 лет заболела 7 месяцев назад, когда впервые отметила затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем температуры до 38С При рентгенографии пищевода выявлено сужение его просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен выход контраста за пределы органа При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5 см Морфологически - плоскоклеточный рак Диагноз: рак средней и нижней третей пищевода, пищеводно-медиастинальный свищ Какой метод лечения показан больной а) химиотерапия б) лучевая терапия в) субтотальная резекция пищевода г) гастростомия д) пробная торакотомия
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 2913 Тема 3-47-0
S: Мужчина 43 лет заболел 3 месяца назад, когда появились боли в эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая рвота, похудел на 4 кг Рентгенологически в нижней трети пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии на расстоянии 34 см от резцов - сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением, морфологически - плоскоклеточный рак Метастазов в отдаленных органах не выявлено Какое лечение показано больному а) предоперационное облучение и радикальная операция б) послеоперационная лучевая терапия в) радикальная операция и послеоперационная терапия г) гастростомия д) химиотерапия
-: а
-: б
+: в
-: г
-: д
I: ТЗ 2919 Тема 3-47-0
S: Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, кроме: а) лейомиомы б) папилломы в) фибромы г) меланомы д) ангиомы
-: а
-: б
-: в
+: г
-: д
I: ТЗ 132 Тема 1-0-0
S: При безуспешной консервативной терапии фиброзно- язвенного рефлюкс эзофагита прибегают
-: к резекции желудка по Бильрот- 1
+: к эзофагофундопликации
-: к селективной проксимальной ваготомии
-: к стволовой ваготомии
-: к фундопексии
I: ТЗ 133 Тема 1-0-0
S: Основным методом лечения кардиоспазма является
-: кардиопластика по Геллеру
-: фундопликация по Ниссену
+: кардиодилатации
-: различные способы экстромукозной пластики
-: бужирования
I: ТЗ 135 Тема 1-0-0
S: Для диагностики новообразований средостения может быть использован
-: пневмоторакс
-: пневмоперитонеум
-: ретропневмоперетонеум
-: бронхография
+: пневмомедиастинография
I: ТЗ 136 Тема 1-0-0
S: При дивертикуле шейного отдела пищевода показано
-: инвагинация дивертикула
-: зондовое питание
+: удаление дивертикула
-: эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула
-: все перечисленное
I: ТЗ 137 Тема 1-0-0
S: Наиболее проявлением рака пищевода является
+: дисфагия
-: боль за грудиной и в спине
-: срыгивание застойным содержимым
-: усиленное слюноотделение
-: похудание
I: ТЗ 138 Тема 1-0-0
S: Диагностики инородных тел пищевода не используют
-: сбор жалоб и анамнеза
+: зондирование пищевода
-: контрастную рентгеноскопию пищевода
-: эзофагоскопию
-: ларингоскопию
I: ТЗ 139 Тема 1-0-0
S: При раке шейного отдела пищевода чаще применяют
-: комбинированную терапию
+: лучевую терапию
-: хирургическое лечение
-: химиотерапию
-: симптоматическую терапию
I: ТЗ 140 Тема 1-0-0
S: Наиболее опасным осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является
-: кровотечение
-: недостаточность кардии
-: ущемление желудка
-: рефлюкс эзофагит
+: пептическая язва пищевода
I: ТЗ 142 Тема 1-0-0
S: Какие клинические признаки встречаются при доброкачественном новообразованиях пищевода
-: дисфагия, потеря в весе, гнилостный запах изо рта
-: потеря в весе, ощущение инородного тела в пищеводе, икота
-: ощущение инородного тела в пищеводе
-: дисфагия, ощущение инородного тела в пищеводе
+: ноющая боль в подложечной области, изжога
I: ТЗ 143 Тема 1-0-0
S: Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода
+: рентгенологическое исследование
-: медиастиноскопия
-: электрокимография
-: изофагоманометрия
-: УЗИ
I: ТЗ 144 Тема 1-0-0
S: Из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма
-: обильная рвота с желудочным содержимым
+: срыгивание во время еды
-: избирательная дисфагия (яблоки, апельсины, газ, вода)
-: парадоксальная дисфагия
-: чередование анарекции с булемией
I: ТЗ 145 Тема 1-0-0
S: Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапание в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начало еды появляется дисфагия и припухлость на шеи. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз
-: Инородное тело верхней трети пищевода
-: опухоль верхней трети пищевода
-: киста шеи
+: глоточно- пищеводный дивертикул
-: пищеводно- бронхиальный свищ
I: ТЗ 147 Тема 1-0-0
S: Больной Н. предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс 72, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ - диффузное изменение миокарда. Р- скопия пищевода - имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5- ти см. Вместе сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз
-: рак пищевода
-: дивертикул пищевода
-: опухоль средостения
+: леомиома пищевода
-: эзофагоспазм
I: ТЗ 148 Тема 1-0-0
S: Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3- й степени с явлениями дисфагии
+: консервативное терапия, химиотерапия
+: наложение гастростомы
-: резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза
-: 2-: х этапная резекция пищевода по Тореку- Добромыслову
-: наложение еюностомы
I: ТЗ 149 Тема 1-0-0
S: Бужирования пищевода после острого ожога следует начинать
-: на 1- 2 сутки
-: через месяц
-: на 8- 9 сутки
+: при возникновении стойкой дисфагии
-: в первые часы
I: ТЗ 150 Тема 1-0-0
S: У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившегося 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз
-: кардиоспазм
-: дивертикул пищевода
-: стенокардия
+: полип пищевода
-: рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища
I: ТЗ 268 Тема 1-0-0
S: Какова первая медицинская помощь при химических ожогах пищевода
-: противошоковая терапия
-: транспортировка больного в стационар
-: назначение слабительных средств
+: нейтрализация химического вещества, детоксикация
I: ТЗ 269 Тема 1-0-0
S: Каковы ранние осложнения химических ожогов пищевода
-: рубцовые стриктуры
-: дивертикул пищевода
+: перфорация пищевода
-: хронический гастрит
-: эзофагит, острый гастрит
I: ТЗ 270 Тема 1-0-0
S: Каковы основные симптома рака пищевода
-: дисфагия, похудания при отсутствии болей
-: регургитация, постоянное наличия слизи в глотке, бурлящие шумы при надавливании на глотку
+: дисфагия. боль за грудиной, гиперсаливация, похудания
+: регургитация, непроходимость пищевого комка, не приятный запах изо рта
I: ТЗ 271 Тема 1-0-0
S: Какова первая врачебная помощь при кровотечении итз варикозно расширенных вен пищевода
-: постоянная аспирация через желудочный зонд
+: введение зонда Блекмора и гемостатическая терапия
-: перевязка кровоточащего сосуда
-: порто-кавальный анастомоз