Особенности кровоснабжения носа. Значение для клиники
НАРУЖНИЙ НОС: обильно кровоснабжен: к нему идут анастомозирующие ветви от верхнечелюстной (система наружней сонной) и глазничной артерий (система внутренней сонной). Вены отводят кровь через переднюю лицевую вену во внутреннюю яремную вену и в большом количестве — по венам носовой полости, далее через глазничные вены в венозное сплетение крылонебной ямки и в кавернозный синус, среднюю мозговую и затем во внутреннюю яремную вены. ПОЛОСТЬ НОСА: 1) a.ophthalmica (глазная) -конечная ветвь внутренней сонной артерии которая в глазнице отдает решетчатые артерии (aa.ethmoidales ant.et post)-питают передневерхиие отделы стенок полости носа и решетчатого лабиринта. 2)a.sphenopaiatina (клиновидно-небная) (ветвь внутренней челюстной артерии из системы наружной сонной артерии), она выходит из крылонебной ямки через отверстие, образованное отростками вертикальной пластинки небной кости и телом основной кости, отдает носовые ветви к боковой стенке полости носа, перегородке и всем околоносовым пазухам. Эта артерия проецируется на боковой стенке носа вблизи задних концов средней и нижней носовых раковин, что нужно иметь в виду при выполнении операций в этой области. 3) Зона Киссельбаха- густая сосудистая сеть в слизистой оболочке в области передней трети перегородки носа. Образована: а)Глазная ветвь (на переднюю и заднюю решетчатые-питая верхнюю заднюю части перегородки) б)Внутренняя верхнечелюстная (разветвляется на клиновидно-небную и нисходящую небную- питая заднюю часть перегородки). в) от лицевой артерии отходит верхняя губная ветвь- питает преддверие носа и нижнюю переднюю часть перегородки. Здесь слизистая истончена, часто возникают носовые кровотечения, называется «кровоточивая зона носа». Особ.венозного оттока: его связь с венозными сплетениями, с синусами головного мозга (кавернозный синус). Вены носа сообщаются с венами черепа, глазницы и глотки, распространение инфекции по этим путям и возникновения риногенных внутричерепных и орбитальных осложнений, сепсиса и др. Острый ринит- острое неспециф. воспаление слизистой оболочки полости носа. В этиологии основное значение понижение местной и общей реактивности организма и активация микрофлоры в полости носа. Обычно при общем или местном переохлаждении, особенно контрастном (сквозняки, промокшая одежда). Клиника: острое внезапное начало и поражение сразу обеих половин носа. при травматическом остром рините процесс может ограничиваться одной половиной носа. В клинике выделяют 3 стадии: 1)Сухая стадия раздражения несколько часов, начинается с ощущения сухости, напряжения, жжения, царапанья, щекотания в носу, часто в глотке и гортани, беспокоит чиханье, недомогание, познабливание, тяжесть и боль в голове, чаще в области лба, температура тела субфебрильн. Слизистая гиперемирована, сухая; она постепенно набухает, а носовые ходы суживаются. Дыхание через нос постепенно нарушается, ухудшается обоняние, понижается вкус, гнусавость. 2)Стадия серозных выделений нарастает воспаление, появляется большое количество прозрачной водянистой жидкости, пропотевающей из сосудов, затем увеличивается количество слизи за счет усиления функции бокаловидных клеток и слизистых желез, поэтому отделяемое становится серозно-слизистым, После появления обильного отделяемого из носа исчезают симптомы I . нарушается дыхание через нос, продолжается чиханье, беспокоят шум и покалывание в ушах. При передней риноскопии гиперемия слизистой оболочки, резко отечна, с цианотичным оттенком. 3)Стадия слизисто-гнойных выделений наступает на 4—5-й день от начала заболевания, появлением слизисто-гнойного, вначале сероватого, потом желтоватого и зеленоватого отделяемого. В последующие количество отделяемого уменьшается, припухлость слизистой оболочки исчезает, носовое дыхание и обоняние восст-ся спустя 8—14 дней. Лечение: амбулаторное. В период закупорки носовых ходов не рекомендуется насильственно дышать носом; сморкаться следует лишь после вливания в нос сосудосуживающих капель без большого усилия и одномоментно только через одну половину носа, чтобы не забрасывать отделяемое через слуховые трубы в среднее ухо.
Медикамент лечение: Сосудоссуживающие препараты (нафтизин, отривин, санорин) Антибиотики.
Билет