Парафарингеальный ( окологлоточный) абсцесс
Нагноение клетчатки парафарингеальное пространство. Этиол прогрессирующие течение паратонзиллита, перенесангина, обостр хрон тонзиллита. Клиника Одностор боль в горле, тризм жевательной мускулатуры- больной с трудом раскрывает рот Голова наклонена в больную сторону, болезнис при пальпации шеи, увелич лимфоузлов. Т-40*, сосудистые нарушение- флебит, тромбофлебит яремной вены, кровотечение из эрозировоных очагов. Диагност Фарингоскопия- отек и геперемия, небные меналины выпуклы. Лечение Операция 2 подходами. Наружный- производят разоез вдоль переднего края грудинно-ключично-соцевидной м-цы, затем углубляются послойно до парафарингеальнойго пространства у угла нижней челюсти- дренрование, промывание асептическим раствором, антибиотики,дезиинтаксикационая терапия. Внутренний- вскрытие ч\з тонзилярную нишу в мести наибольшего выбухание шипцами Гартмана
2.Отогеный менингит - разлитое гнойное восполение оболочек головного мозга, развивается в результате бактериального инфицирование сос стороны полостей средниго уха. Этиолог - бактериальн флора, высеиваемая при хрон и остр гнойном средним отиом. Патагенез Геперимия и отечность мозговых оболочек , инфильтрация стенок сосудов в СМЖ гнойного эксуданта с примесью фибрина
Клиника Общие симптомы-больн лежит на боку, согнув ноги и запрокинув голову. Помутнение сознание, психомоторное возбуждение, Т 39-40* . Менингиальные симп головная боль, ригидность затылочных м-ц, сипмтомы Кернинга, Бруздинского, скуловый симпт Бехтерева, общая гипертензия
Очаговые симптом поражение в-вмозга и черепных нервов: пирамидные симптомы Бабинского, Оппенгейма, Россолима, Гордона. Поражение нервов YI,IY,III пара нервов. Д-ка ОАК, Исследование ликвора( люмбальная пункция). Лечение Хирургическая санация очага инфекции в ухе+антибиотики широкого действия.
10Билет
1.Поражение миндалин при инфекционых з\б
Отогеный абцесс мозжечка.
Этиолог предшествует лабиринтит или синустромбоз. Патогенз Абсцесс формируется в отдельных от первичного очага участка. Клиника Нарушение тонуса м-ц конечностей, пяточно-колениая ( «- « на стороне поражение ), адиадохокинез ( не проводит супинацию и проноцию), наружение походки и статики( поза Ромбера- пошатывается в сторону пораж), спонтанный нистагм( горизонтальный, крупноразмашестый), поражение лицевого и отводящего нерва вследств сдавлевание, нарушение остроты зрение, неврит зрит нерва. Д-ка Анамнез, пробы, ренгенография черепа, КТ, МРТ, эхоэнцефалография, люмбальная пункция , ангиография, радиозотопная сцинтиграфия. Лечение Расшириная радикальная операция на ухо+ производят обнажение твердой мозговой оболочкив области средней и задней черепных ямок , а при необходимост в области траутманновского треугольника( медиальная стенка антрума)+ активная антибиотикатерапия, дегидрационная, дезиинтаксикационая.
Билет
1.Риногенные орбитальные осложненияразлич след орбитал ослож: -реактив отек век и клетчатки глазницы,-орбитальный остеопериастит,-абцесс века,-субпериостальный абцесс,-флегмона глазницы,- ретробульбарный абцесс,- тромбоз вен клетчатки глаза. КЛИНИКА:местные пряв:реактивный отек клетчатки и век и глазницы. Гиперимия коньюктивы, хемоз. Глаз яблоко смещ кнаружи:экзофтальм огранич подвиж глаз яблока. Гной выделения и заложен носа, сниж зрения даже до слепоты. Пов темпер39-40,голов боль,слабость рвота. Реактив отек век и клетчатки глазницы: припух века экзофтальм, при пальпации болезнен.его причины-нарушения колотерал дренирование,скопления секрета в пазухах и бактериал инвазией в ткани глазницы с их послед гнойным расплавлением.
Субпериостальный абцесс: в области верхней стенки верхнечулестной пазухи прив к смещению глаз яблока кверху экзофтальму отеку ниж века хемозу ниж отдела коньюктивы. При абцессе века глаз яблоко обычно закрыто отеч инфильтрированным и неподвиж веком. Ретробульбар абцесс гной очаг в задних отделах клетчатки глазницы котор может перерасти в флегмону глазницы. Основ признаком заб явлболез экзофтальм с наруш подвижности глаз яблока, сниж зрения. Притромбозе вен клетчатки глазницы характер тяж сост больного темпер гектич характера выяв отечность и инфильтрация век вокруг глаза плотные синеватые сосуд тяжиДИАГНОСТИКА: ренген, КТ околносов пазух, данных наруж осмотра риноскопии анамнеза. ЛЕЧЕНИЕ.:хирургич с противовоспол терапией