Образование стойкой сухой перфорации барабанной перепонки;
Переход в хроническую форму;
Развитие адгезивного процесса;
Возникновение гнойного мастоидита, лабиринти-та, менингита, абсцесса мозга, мозжечка, синус-тромбоза и сепсиса.
Лечение острого гнойного среднего отита В первой стадии осуществляются купирование болевого синдрома, улучшение дренажной и вентиляционной функций слуховой трубы, а также противовоспалительная терапия. В ухо закапывают обезболивающие капли. Внутрь назначают болеутоляющие, жаропонижающие и седативные препараты. Назальные капли должны обладать длительным и выраженным сосудосуживающим эффектом. Антибактериальную терапию начинают с назначения антибиотиков пеницил-линового ряда (бензилпенициллин по 500 ООО ЕД 6 раз в сутки внутримышечно или ампиокс по 0,5 г внутрь 4 раза вдень). Одновременно применяют гипосенсиби-лизирующие средства. Показан полуспиртовый компресс на ухо на ночь, а днем – согревающая повязка.
Во второй стадии (перфоративной) отменяются обезболивающие спиртовые капли, компрессы и УВЧ. Продолжают антибиотикотерапию и гипосенсибили-зирующую терапию, применение сосудосуживающих капель в нос. После бактериологического исследования выделений из уха назначают антибиотики, к которым чувствителен возбудитель. При стафилококковой флоре показан эритромицин.
Главной задачей местного лечения является обеспечение благоприятных условий для оттока гнойного отделяемого из барабанной полости. Для этого 2–3 раза в день производится сухой туалет уха с последующим введением в наружный слуховой проход марлевой турунды. Турунда может быть сухой, чтобы впитывать отделяемое, но чаще всего ее смачивают антисептическими растворами или растворами антибактериальных средств.
Можно применять пенициллин-новокаино-вую меатотимпанальную блокаду. Она заключается во введении взаушную область 250 000–500 000 ЕД натриевой соли бензилпенициллина, растворенного в 3 мл 1%-ного раствора новокаина.
Если самопроизвольного прободения барабанной перепонки не наступает, боль в ухе усиливается, продолжает повышаться температура тела, увеличивается выпячивание перепонки, то производится ее пара-центез в задненижнем квадранте специальной копьевидной парацентезной иглой.
Лечение грибкового отита осуществляется противогрибковыми антибиотиками (нистатином или левори-ном) в сочетании с местным применением фунгицид-ных препаратов группы имидазолов (нитрофунгина, канестена или амфотерицина В).
Гриппозный перфоративный отит лечится по общим правилам. Часто процесс ограничивается поражением наружного слоя барабанной перепонки и кожи слухового прохода. В таком случае буллы не вскрываются. Кожа слухового прохода смазывается оксолино-вой мазью.
В третьей стадии отита отменяют антибиотики, прекращают туалет уха и закапывание ушных капель. Гипосенсибилизирующая терапия продолжается.
хр мезотимпанит - формf хронического гнойного отита, которая характеризуется вовлечением в патологический процесс только слизистой оболочки среднего уха. Имеется и незначительное нарушение слуха по типу нарушения звуковоспринимающей функции, что связано с реактивным воспалением лабиринта.Объективно также наблюдается гноетечение из уха, боль, как правило, не характерна, она может появляться при обострении. При обследовании обнаруживается дефект в барабанной перепонке, расположенный в ее натянутой части, при этом ненатянутая часть барабанной перепонки остается сохранной.
Диагностика основывается на данных анамнеза (наличие отита в анамнезе), жалобах, данных объективного обследования (отоскопическая картина) и дополнительных методов исследования (рентгенография в проекциях Шюллера и Майера)
введению антибиотиков, фурацилина, перекиси водорода. Если отит имеет аллергическую природу, то следует также применять глюкокортикоиды. Применяют санирующие операции полости носа, если они являются причиной или поддерживают хроническое воспаление среднего уха. Применяют также физиотерапию (вне обострения) – УВЧ, УФ-облучение.
хр эпитимпанит - форма хронического гнойного отита, которая характеризуется воспалением антрума и аттика – надбарабанного пространства.
Гноетечением, которое может быть довольно скудным, в связи с чем больные зачастую его просто не замечают. Боль, как правило, не характерна. Боль чаще появляется при развитии осложнений, однако может быть и следствием нарушения оттока гноя из надбарабанной полости.Хронический эпитимпанит характеризуется нарушением слуха в значительной степени, при этом нарушение происходит преимущественно по типу нарушения проведения звуков, однако отчасти нарушена и звуковоспринимающая функция. Вовлечение в процесс кости и развитие в ней кариозного процесса вызывает появление характерного запаха в связи с образованием в кости токсических продуктов. Кроме того, происходит изменение поверхности кости с плоской на шероховатую