Локализация процесса в барабанной полости -средний и нижний отделы
Глубина распространения— слизистая оболочка.
3. Жалобы: - гноетечение из уха,
-снижение слуха,
-может быть шум в ухе
Характер отделяемого - слизистое или слизисто-гнойное, без запаха.
Тип перфорации - ободковая (центральная)
б. Патологическое содержимое в барабанной полости: - гной,-грануляции,-полипы
Характер тугоухости - басовая.
Применяют консервативное лечение: 1.Общее лечение:
- Полноценное питание, витаминотерапия,
- АБ вводят в/м только при обострении и лишь в том случае, если в теч первых 2-3 дней лечения воспалит процесс не удаётся купировать физиотерапией (УФО, электрофорезом различных ЛС, аэроионотерапией, воздействием гелий-неоновым и углекислым лазером).
2.Местное лечение направлено на элиминацию гнойного очага в среднем ухе, состоит из трёх этапов:
-I этап — высушивание барабанной полости, удаление гноя и другого патологического содержимого (грануляций, полипов, холестеатомных масс), создание наиболее благоприятных условий для проникновения в барабанную полость ЛС
Тщательный туалет барабанной полости сухими ватными тампонами на ватодержателях с 3% р-ром перекиси водорода, протеолитич ферментами
Для прижигания грануляций (рыхлой кровоточащей ткани) чаще всего применяют 10-20% р-р серебра нитрата или ляпис in substantia, электроаспирацию специальной иглой, а также удаление грануляций с помощью ушного конхотома и кюретки. Полипы удаляют ушной петлёй
-II этап — непосредственное воздействие на слиз об среднего уха различными ЛС, не оказывающими раздражающего действия:
3% спиртовой р-р борной кислоты, 5% спиртовые р-ры салициловой кислоты и сульфата-натрия, 1-3% спиртовой р-р резорцина, 1% р-ры формалина и нитрата серебра, 30-50% р-р диметил сульфоксида, 1% водный р-р гидроксиметилхиноксилиндиоксида (только взрослым!)
При наличии аллергических реакций — ГК (место)
-III этап — закрытие перфорации бараб перепо — прижиг краёв перфорации хромовой или 3лоруксусной к-ой, 10-25% р-ром серебра нитрата, 10% спир р-ром йода.
Эпитимпанит
1.Локализация процесса в барабанной полости – все отделы с преимущественной локализацией в верхнем(надбарабанном) углублении.
Глубина распространения — слизистая оболочка и костные структуры.
3.Жалобы: - гноетечение из уха,
-снижение слуха,
-шум в ухе,
-нередко головная боль,
-головокружение
4.Характер отделяемого - гнойное, иногда с примесью крови (при наличии грануляций) или "крошковидных"масс, с запахом.
Тип перфорации - краевая.
6. Патологическое содержимое в барабанной полости:
-гной,
-грануляции,
-полипы,
-холестеатома
Характертугоухости-смешанная,спреобладаниембасовой
Применяют хирургическое лечение:
Искусственное закрытие дефекта барабанной перепонки с помощью биологических и синтетических материалов (добиться закрытия перфорации путём её рубцевания удаётся довольно редко) — мирингопластика
- Удаление патологических очагов из височной кости и устранение риска развития внутричерепных осложнений — санирующая общеполостная радикальная операция
Улучшение слуха путём восстановления функциональных структур звукопроводящего аппарата
—тимпанопластика при соблюдении следующих условий:
Сохранность проходимости слуховой трубыs Наличие функционального резерва улиткиs Отсутствие гнойного процесса в среднем ухе
СЛ острого паратонзиллита
Госпитализация
Пост.режим,обильное тепл. питье,щадящая диета
АБ:амоксициллин,оксикам,аугументин,гентамицин,цефалоспорины 2-3пок внутримыш.
НПВС парацетомол,аспирин,анальгин
Местные антисептики полости рта6орошения-ингалипт,полоскания-р-р фурацилина,настои трав,рассасывание-септефрил,фалиминт
Гипосенсибилизирующие:димедрол,диазолин,лоратадин
Дезинтоксикационная терапия
CaCl на 40% глюкозе в-в струйно
Согрев компресс на обл шеи
УВЧ на регионарные л.у.
Билет 22