При возникновении осложнений показана антибактериальная терапия
Герпетическая ангина - острое инфек забол, патогномичный призн.-склонные к изъязвлению везикуло-папуллезные высыпания на задней стенке глотки или на мягком нёбе и миндалинах.
Вызывается аденовирусами, вир. гриппа, Коксаки и др., чаще спорадический характер и наблюдается в основном у детей младшего возраста. Больные высококонтагиозны, воздушно-капельным путем, через руки.
Клиника. начинается остро, появляется лихорадка, t повышается до 38-40 °С, боли в горле, усиливающиеся при глотании, головная боль, слабость. Важный симптом –одностор. конъюнктивит. Редко, особенно у детей младшего возраста, м.б. симптомы серозного менингита.
фарингоскопии в 1-е часы заболевания - диффузная гиперемия слиз об. В области мягкого нёба, язычка, на нёбных дужках, миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3-4 дня лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид. Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, выраженные в начале болезни, уменьшаются, температура тела нормализуется.
Схема лечения склеромы
1) АБ: Цефамезин, цефотаксим, стрептомицин, рифампицин, фторхинолоны. 2) гипосенсибилизирующие: димедрол, диазолин, амертил. 3) отхаркивающие: мукалтин, бромгексин. 4) Местно: инголяции с муколитиками, вливание масел. 5) Иммуномодуляторы: ИРС-19, тималин, экстракт алоэ, поливитаминный комплекс. 6) полухирургическоелеч-ние: бужирование, рассечение рубцов, удаление инфильтратов, ларинготрахеобронхоскопии 7) трахеостомия
Билет 20
Анатомия и физиол.небных миндалин (НМ)
М/д нёбн. дужками с каждой стороны глотки - углубление треугольной формы - тонзиллярная ниша (миндаликовая ямка или бухта), (fossa tonsillaris), дно образовано верхним сжимателем глотки и глоточной фасцией. В тонзиллярных нишах распол. самые крупные скопления лимфоидной ткани - НМ(tonsillae palatinae). Зевная (внутреннюю) и боковая (наружную) поверхности НМ, верхний и нижний полюса. Зевная поверхн. обращена в полость глотки, сод. 16-18 глубоких, извилистых каналов, -крипты, кот.пронизывают миндал. и имеют ответвления 1,2,3,4 порядка.Наружные (зевные) отверстия крипт в виде углублений - лакун, в кот. иногда скапливается небольшое эпидермальное содержимое. Покровный эпит. стенок крипт миндалин на большом протяжении контактирует с лимфоидной тканью. Крипты > развиты в обл.верхнего полюса миндалин, просвет содержит слущенный эпителий, лимфоциты, Le, бактерии, пищ. остатки. Боковая поверхн. покрыта плотной фиброзной СТ-оболочкой - псевдокапсулой (ложная капсула), толщина - 1 мм. Она образована пересечением пластинок шейной фасции. От псевдокапсулы в толщу миндалин отходят СТ- волокна - трабекулы. Трабекулы ветвятся и образуют в паренхиме миндалины густопетлистую сеть, в которой находится масса лимфоцитов, окружающих шаровидные скопления разной степени зрелости лимфоцитов, называемые фолликулами. Кроме того, имеются и др. клетки - тучные, плазматические. М/д боковой стенкой глотки и псевдокапсулой миндалины -паратонзиллярная клетчатка, более развитая в верхнем полюсе нёбной миндалины. Псевдокапсула отсутствует в нижнем полюсе и на зевной поверхности миндалины.В обл. верхнего полюса иногда -углубление треугольной формы, в кот. располаг. лимфоидные образования - синус Туртуаля, кот. может продолжаться в виде добавочной доли миндалины в мягкое нёбо. На S~2,8 см/ от верхнего полюса - ВСА, а НСА отстоит ~ на 4,1 см. Нижний полюс свисает над корнем языка, плотно спаян с боковой стенкой и трудно отсепаровывается при тонзиллэктомии. От нижнего полюса на S 1,1-1,7 см -ВСА, а НСА на S 2,3-3,3 см. Ф-я: лимфопоэз,формиров.иммунитета(обр.АТ),ферментативная(оральное пищеварение),элиминационная.Инволюция НМ начин. В 14-15 лет.
Острые синуситы.Этиол.,клин,диф. Д-з,лечение
Этиология
Этиология как острых, так и хронич синуситов инфекционная. Наиболее частый путь – через естественные соустья, сообщающие пазуху с полостью носа. При острых инфекционных заболеваниях заражение пазух возможно гематогенным путем.
Патогенез