Дежурство – оценивается по принятым и осмотренным больным, оценке дежурного врача, оценке доклада по дежурству на утренней конференции
Оценочный лист по дежурству
| Заполняется интерном | ФИО интерна _______________________________________________________ Специальность_______________________________________________________ № группы __________ Дата дежурства ______________ 20____ г. | 
| Заполняется дежурным врачом |  Время начала дежурства_____
 Время окончания дежурства __________
 Фамилия, имя, отчество дежурного врача (полностью) ____________________
 Подпись и печать дежурного врача__________________
 Кол-во поступивших в клинику за дежурство больных____________________
 Кол-во самостоятельно принятых больных с оформлением и/б______________
 Кол-во больных, оставленных под наблюдение и осмотренных _____________
 Оформление и/б: 
 
  | 
Практические навыки
| Владеет полным объемом, стремится к выполнению, ищет самостоятельно возможности, уверенный и квалифицированный | 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Не владеет, боится, отказываясь пробовать даже основные процедуры | 
Помощь на дежурстве
| Ответственный, стремится быть полезным, инициативный | 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Необъясненные отсутствия, ненадежный | 
| Контакт с пациентом | ||
| Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности | 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Контакт с пациентом не налажен | 
| Доклад истории болезни осмотренных пациентов осуществлен полностью | 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Доклад истории болезни осмотренных пациентов осуществлен поверхностно | 
| Правильно поставил диагноз | 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Диагноз установлен неверно, без учета классификации | 
| План обследования составлен полный | 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | План обследования не представлен | 
| План лечения представлен полный | 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | План лечения не составлен | 
| Выбор объема оказанной помощи адекватный | 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Выбор объема оказанной помощи не полный | 
| акцент на проблемы, выбор ключевых фактов полное владение ситуацией | 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Не владение ситуацией, много важных упущений много уточняющих вопросов | 
Сумма баллов _________
Примечание: _________________________________________________________
ФИО преподавателя (полностью), принявшего отчет _______________________
Подпись ____________________________
Оценочный лист санитарно-просветительной работы (адвокат здоровья- на выездной практике)
| №/п | Критерии оценки | отлично | выше среднего | приемлемый | требует исправления | неприемлемо | |
| оценка преподавателя | Соответствие тематике Достоверность информации | ||||||
| Достигнута ли цель, эффективность | |||||||
| Последовательность, логичность, структурированность Наглядность и доходчивость | |||||||
| Творческий подход | |||||||
| Обратная связь | Понятно и доступно | ||||||
| Интересно | |||||||
| Убедительно | |||||||
| Применимо | |||||||
| Творчески и занимательно | |||||||
| Контрольный вопрос | |||||||
| Итого (мах – 100 б.): | |||||||
| Ф.И.О. и подпись преподавателя | 
Оценочный лист « 360°» для интерна-терапевта (на выездной практике)
Ф.И.О. интерна ________________________________________ Группа ________________
Ф.И.О. куратора ________________________________________ Подпись ______________
| Ф.И.О. | Оценка | Подпись | |
| Наставник | |||
| Зав. отделением | |||
| Врач-ординатор | |||
| Дежурный врач | |||
| Дежурный врач | |||
| Мед.сестра | |||
| Мед.сестра | |||
| Пациент | |||
| Пациент | |||
НАСТАВНИК
Ф.И.О. наставника ________________________________________ Подпись ______________
| Очень хорошо | Критерии и баллы | Неудовлетворительно | |
| Постоянное самообразование: Например, подкрепляет утверждения соответствующими ссылками, делает краткие резюме | Подготовка 10 8 6 4 2 | Нет желания к самообразованию Например, недостаточное чтение и изучение проблемных вопросов, вносит незначительный вклад в знания группы, не суммирует материал | |
| Принимает ответственность за свое обучение: Например, управляет своим планом обучения, активно пытается совершенствоваться, критически оценивает информационные ресурсы | Ответственность 10 8 6 4 2 | Не принимает ответственность за свое обучение: Например, зависит от других при выполнении плана обучения, скрывает ошибки, редко критически анализирует ресурсы. | |
| Активно участвует в обучении группы: Например, активно участвует в обсуждении, охотно берет задания | Участие 10 8 6 4 2 | Не активен в процессе обучения группы: Например, неактивно участвует в процессе обсуждения, неохотно принимает задания | |
| Демонстрирует эффективные групповые навыки Например, берет на себя инициативу, проявляет уважение и корректность в отношении других, помогает разрешать недоразумения и конфликты | Групповые навыки 10 8 6 4 2 | Демонстрирует не эффективные групповые навыки Например, неуместно вмешивается, показывает плохие навыки дискуссии, прерывая, уходя от ответа или игнорируя других, доминируя или проявляя нетерпение | |
| Искусен в коммуникациях с ровесниками: Например, активно слушает, восприимчив к невербальным и эмоциональным сигналам | Коммуникации 10 8 6 4 2 | Труден в коммуникациях с ровесниками: Например, плохие навыки слушания, не способен или не склонен внимать невербальным или эмоциональным сигналам | |
| Высоко развитые профессиональные навыки: Например, превосходная посещаемость, надежность, охотно воспринимает обратную связь и учится на этом | Профессионализм 10 8 6 4 2 | Неполноценность в профессиональном поведении: Например, пропуски без ув.причины, ненадежность, трудности восприятия обратной связи | |
| Высокий самоанализ: Например, распознает ограниченность своих знаний или способностей, не становясь в оборону или упрекая других | Рефлексия 10 8 6 4 2 | Низкий самоанализ: Например, нуждается в большем осознании границ понимания или способностей и не делает позитивные шаги к исправлению | |
| Высокоразвитое критическое мышление: Например, соответственно демонстрирует навыки в выполнении ключевых заданий, таких как генерирование гипотез, применение знаний к случаям из практики, критическая оценка информации, делает вслух заключения, объяснение процесса размышления | Крити-ческое мышление 10 8 6 4 2 | Дефицит критического мышления: Например, испытывает трудности в выполнении ключевых заданий. Как правило не генерирует гипотезы, не применяет знания в практике либо из-за их нехватки, либо из-за неумения (отсутствие индукции), не имеет критически оценивать информацию | |
| Навыки эффективного обучения: Демонстрирует доклад по проблемным вопросам на соответствующем уровне, относительно рассматриваемому случаю и в структурированной манере. Использует конспекты или суммирует для лучшего запоминания материала другими | Обучение 10 8 6 4 2 | Неэффективные навыки обучения: Низкий уровень доклада по проблемным вопросам, безотносительно к рассматриваемому случаю и в плохо структурированной манере. Неэффективное использование конспектов, не готовит конспекты, не умеет суммировать материала, не умеет объяснить материал другим | |
| Стремится к выполнению, ищет возможности, уверенный и квалифицированный | Практичес-кие навыки 10 8 6 4 2 | Неуклюжий, боится, отказываясь пробовать даже основные процедуры | |
| Максимально | 100 баллов | 
ЗАВ. ОТДЕЛЕНИЕМ
Ф.И.О. Зав. отделением______________________________________ Подпись ______________
| Очень хорошо | Критерии и баллы | Неудовлетворительно | |
| Ответственный, стремится быть полезным | Надежность 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Необъясненные отсутствия, ненадежный | |
| Адекватно реагирует, последовательно совершентсвуется, учась на ошибках | Ответ на инструкцию 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Нет реакции, нет улучшения | |
| Хорошие знания и кругозор, стремится знат больше | Обучение 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Нет желания, нет знаний | |
| Завоевывает доверие | Отношение к пациенту 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Избегает личного контакта | |
| Устанавливает тон взаимного уважения и достоинства | Отношение к коллегам 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Ненадежный, может подставить | |
| Устанавливает тон взаимного уважения и достоинства | Отношение к медперсоналу 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Ненадежный, грубый, бестактный | |
| Полное самообладание, конструктивные решения | Действия в стрессе 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Неадекватный, ступор | |
| Умеет организовать работу или эффективный член команды | Групповые навыки 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Ненадежный или подрывной | |
| Грамотно и аккуратно, своевременно | Ведение истории болезни 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Неаккуратно, хаотично, не вовремя | |
| Стремится к выполнению, ищет возможности, уверенный и квалифицированный | Практические навыки 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Неуклюжий, боится, отказываясь пробовать даже основные процедуры | |
| Максимально | 100 баллов | 
ВРАЧ-ОРДИНАТОР
Ф.И.О. Врач-ординатор____________________________________ Подпись ______________
| Очень хорошо | Критерии и баллы | Неудовлетворительно | |
| Ответственный, стремится быть полезным | Надежность 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Необъясненные отсутствия, ненадежный | |
| Адекватно реагирует, последовательно совершентсвуется, учась на ошибках | Ответ на инструкцию 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Нет реакции, нет улучшения | |
| Хорошие знания и кругозор, стремится знат больше | Обучение 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Нет желания, нет знаний | |
| Завоевывает доверие | Отношение к пациенту 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Избегает личного контакта | |
| Устанавливает тон взаимного уважения и достоинства | Отношение к коллегам 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Ненадежный, может подставить | |
| Устанавливает тон взаимного уважения и достоинства | Отношение к медперсоналу 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Ненадежный, грубый, бестактный | |
| Полное самообладание, конструктивные решения | Действия в стрессе 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Неадекватный, ступор | |
| Умеет организовать работу или эффективный член команды | Групповые навыки 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Ненадежный или подрывной | |
| Грамотно и аккуратно, своевременно | Ведение истории болезни 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Неаккуратно, хаотично, не вовремя | |
| Стремится к выполнению, ищет возможности, уверенный и квалифицированный | Практические навыки 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Неуклюжий, боится, отказываясь пробовать даже основные процедуры | |
| Максимально | 100 баллов | 
ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ
Ф.И.О. Дежурный врач______________________________________ Подпись ______________
| Очень хорошо | Критерии и баллы | Неудовлетворительно | |
| Ответственный, стремится быть полезным | Надежность 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Необъясненные отсутствия, ненадежный | |
| Адекватно реагирует, последовательно совершентсвуется, учась на ошибках | Ответ на инструкцию 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Нет реакции, нет улучшения | |
| Хорошие знания и кругозор, стремится знат больше | Обучение 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Нет желания, нет знаний | |
| Завоевывает доверие | Отношение к пациенту 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Избегает личного контакта | |
| Устанавливает тон взаимного уважения и достоинства | Отношение к коллегам 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Ненадежный, может подставить | |
| Устанавливает тон взаимного уважения и достоинства | Отношение к медперсоналу 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Ненадежный, грубый, бестактный | |
| Полное самообладание, конструктивные решения | Действия в стрессе 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Неадекватный, ступор | |
| Умеет организовать работу или эффективный член команды | Групповые навыки 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Ненадежный или подрывной | |
| Грамотно и аккуратно, своевременно | Ведение истории болезни 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Неаккуратно, хаотично, не вовремя | |
| Стремится к выполнению, ищет возможности, уверенный и квалифицированный | Практические навыки 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Неуклюжий, боится, отказываясь пробовать даже основные процедуры | |
| Максимально | 100 баллов | 
МЕД СЕСТРА
Ф.И.О. Мед.сестра ______________________________________ Подпись ______________
| Очень хорошо | Критерии и баллы | Неудовлетворительно | |
| Ответственный, стремится быть полезным | Ответственность и надежность 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Необъясненные отсутствия, ненадежный | |
| Устанавливает тон взаимного уважения и достоинства | Отношение к медперсоналу 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Ненадежный, грубый, бестактный | |
| Завоевывает доверие | Отношение к пациенту 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Избегает личного контакта | |
| Полное самообладание, правильные решения | Действия в стрессе, в конфликтной ситуации 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Перекладывает ответственность на других или входит в ступор | |
| Умеет организовать работу медперсонала | Организаторские навыки 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | Неуверенный, неуклюжий | |
| Максимально | 50 баллов | 
ПАЦИЕНТ
Ф.И.О. Пациент ______________________________________ Подпись ______________
| Нужное обвести | ||
| Уважителен, внимателен ли к Вам Ваш доктор? | 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | |
| Отвечает ли доктор на Ваши вопросы? Объясняет ли Вам все, что Вы хотите знать о своем заболевании? | 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | |
| После беседы с врачом чувствуете ли удовлетворение. Успокаивает ли Вас беседа с врачом | 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | |
| Соблюдает ли он конфиденциальность. Сохраняет ли он врачебную тайну | 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | |
| Доверяете ли Вы ему как специалисту | 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 | |
| Максимально | 50 баллов |