Расчетный показатели мощности медицинских организаций (их подразделений)

ПРОЕКТИРОВАНИЕ ЗДАНИЙ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Актуализированная редакция СНиП 2.08.02-89

Москва – 2011

Сведения о своде правил

1 РАЗРАБОТАНЗАО «Гипроздрав НПЦ по объектам здравоохранения и отдыха»

2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 465 «Строительство»

3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕПриказом Минрегионразвития России от ......2011 г. №

4 ЗАРЕГИСТРИРОВАН Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии (Росстандарт)

5 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

«Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты», а текст изменений и поправок - в ежемесячно издаваемых информационных указателях «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте национального органа Российской Федерации по стандартизации в сети Интернет».

ПРЕДИСЛОВИЕ

В сфере организации здравоохранения происходят значительные изменения, связанные с развитием медицинских технологий, системы страховой медицины, внедрением стандартов и положений об оказании медицинской помощи и санаторно-курортного лечения, то есть модернизацией здравоохранения по всем направлениям. Модернизация требует обновления и реконструкции материальной базы здравоохранения.

В данном Своде правил отражены основные принципы, влияющие на планировочные решения, набор и площади помещений объектов здравоохранения:

1. Гуманизация современной больницы, в которой центральное место занимает пациент, вокруг нужд и безопасности которого должен быть организован сложный и эффективный механизм лечебного учреждения. Она предполагает открытость больниц (в т.ч. организаций родовспоможения) для посетителей, возможность совместного пребывания с детьми и пациентами, требующими ухода, обеспечение гостиничного комфорта, создание пансионатов при региональных и зональных объектах здравоохранения и т.д..

2. Применение высоких медицинских технологий, выраженное в развитии зон для диагностики и лечения (отделения медицинской визуализации, функциональной, эндоскопической, лабораторной диагностики, лучевой терапии, операционные блоки) и появлении новых типов объектов здравоохранения с соответствующими планировочными решениями: высокотехнологичные медицинские центры, перинатальные центры и др.

3. Разделение больниц и отделений по степени интенсивности оказания медицинской помощи: специализированного интенсивного, постинтенсивного лечения, ухода, дневные стационары, стационары на дому и др. – обусловливают различные требования к организации их территории, структуре учреждений, взаимному размещению подразделений.

4. Новые подходы к обеспечению эпидемиологической безопасности, основанные на результатах доказательной медицины и эпидемиологии. В результате происходит отказ от традиционных и зачастую неэффективных способов борьбы с внутрибольничными инфекциями, отдавая предпочтение экспериментально доказанным и статистически подтвержденным методам. В планировочных решениях современных больниц как за рубежом, так и у нас в стране это выражается в отказе от септических и асептических оперблоков, физиологических и обсервационных акушерских отделений за счет максимальной изоляции пациентов в одно- и двухкоечные палаты с приближенными санузлами, проектирования палатных отделений исходя из принципа максимального оказания помощи и обслуживания больного непосредственно в палате, обеспечение противоэпидемических мероприятий за счет создания и оборудования помещений для надлежащей обработки медицинского инструментария и предметов ухода, рационального размещения помещений с целью максимального сокращения протяженности потоков..

5. Рациональное устройство рабочих мест персонала, помещений для его отдыха и гигиены.

6. Создание современных систем инженерного обеспечения больницы – безопасного и надежного электроснабжения, водоснабжения, автоматики, вентиляции и кондиционирования воздуха с учетом требований к чистоте помещений, в т.ч. внедрение систем «чистых» помещений и др.

Разработка нормативного документа в области проектирования объектов здравоохранения проведена как с учетом директивных и нормативных документов РФ, так и с учетом европейского прогрессивного опыта разработки и реализации подобных документов. Поскольку изменения в здравоохранении происходят постоянно, данный документ целесообразно актуализировать не реже, чем раз в 5 лет.

Актуальность данного документа обусловлена организационными и технологическими изменениями, происходящими в здравоохранении и сопутствующих ему отраслях, а также массовым строительством объектов здравоохранения в связи с принятием ряда Федеральных целевых программ и национального проекта «Здоровье».

Настоящий свод правил не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания на территории Российской Федерации без разрешения Минрегионразвития России и ФГУ ФЦЗ Минрегионразвития России

СОДЕРЖАНИЕ

	Введение
1.	Область применения
	Нормативные ссылки
	Термины и определения
	Общие положения
	Требования к планировочной организации участка. Общие требования к зданиям. Вестибюльные группы
5.1.	Требования к участку
5.2.	Общие требования к зданиям
5.2.1.	Типы и структура медицинских организаций, Структура отделений.
5.2.2..	Размещение подразделений по этажам. Высота этажей
5.2.3.	Требования к размещению и габаритам помещений
5.2.4.	Входные (вестибюльные) группы помещений
5.2.5	Требования к санитарно-техническим помещениям и их оборудованию
5.2.6	Внутренняя отделка помещений
	Приемные отделения. Палатные отделения стационаров. Жилые группы санаториев
6.1.	Приемные отделения
6.2.	Палатные отделения
6.3.	Жилые группы санаториев
	Высокотехнологичные подразделения
7.1.	Родовой блок
7.2.	Операционный блок
7.3.	Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
7.4	Отделения эфферентной терапии и гемодиализа
	Организации, (отделения, кабинеты) амбулаторно-поликлинически, диагностические, восстановительного лечения
8.1.	Амбулаторно –поликлинические организации (отделения, кабинеты)
8.2.	Дневные стационары
8.3.	Диагностические отделения ( кабинеты)
8.3.1	Отделения (кабинеты) функциональной и эндоскопической диагностики
8.3.2	Отделения (кабинеты) медицинской визуализации
8.3.3	Отделения (кабинеты) восстановительного лечения
8.3.4	Отделение гипербарической оксигенации
8.3.5	Лечебно-трудовые мастерские, кабинеты арт-терапии и т.п.
	Вспомогательные и хозяйственные подразделения медицинских организаций
9.1.	Лабораторные службы
9.2.	Дистанционно-консультативный центр телемедицины с выездными бригадами
9.3.	Отделения переливания крови (трансфузиологические)
9.4.	Центральные стерилизационные отделения (ЦСО)
9.5.	Центральная станция обработки кроватей и дезинфекции мягкого инвентаря
9.6.	Дезинфекционные отделения
9.7.	Система помещений сбора и обеззараживания отходов
9.8.	Прачечные
9.9.	Пищеблок
9.10	Патологоанатомическое отделение
9.11	Больничные аптеки
9.12	Административные и служебно – бытовые помещения
	Системы инженерного обеспечения
10.1	Автоматизация и диспетчеризация инженерных систем
10.2.	Теплоснабжение, отопление, вентиляция, кондиционирование и хладоснабжение
10.3.	Водоснабжение и канализация
10.3.1	Нормы расхода воды
10.3.2	Бассейны
10.3.3	Санитарно-техническое оборудование
10.3.4	Сооружения на системах водоснабжения и канализации
10.3.5	Прокладка трубопроводов
10.4.	Лечебное газоснабжение
10.4.1	Общие положения
10.4.2	Система централизованного снабжения кислородом
10.4.2.1	Источники кислородоснабжения
10.4.2.2	Наружные сети кислородопроводов
10.4.2.3	Внутренняя система кислородоснабжения
10.4.3	Система централизованного снабжения закисью азота
10.4.4.	Система централизованного обеспечения вакуумом
10.4.5	Система централизованного снабжения сжатым воздухом
10.4.6	Система централизованного снабжения углекислым газом
10.4.7	Прокладка внутренних сетей лечебных газов
10.4.8	Монтаж внутренних сетей лечебных газов
10.4.9	Автоматика и контроль
10.5	Слаботочные системы
10.5.1	Телефонная, видеотелефонная связь
10.5.2	Оперативная связь
10.5.3.	Система локальной вычислительной (структурированной) сети
10.5.4.	Радиофикация
10.5.5	Электрочасофикация
10.5.6	Телевидение и телевизионные системы
10.5.7	Сигнализация
10.5.8	Пожарная и охранная сигнализация
10.5.9.	Система оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре
10.5.10	Система охранного видеонаблюдения
10.5.11	Телемедицина
10.5.12	Система контроля и управления доступом (СКУД)
10.6.	Электротехнические устройства
10.6.1	Электроснабжение
10.6.1.1	Категории надежности электроснабжения
10.6.1.2	Источники рабочего, аварийного и автономного электроснабжения
10.6.1.3	Внутриплощадочные сети и наружное освещение
10.6.1.4.	Требования к ТП и КТП
10.6.2.	Вводно-распределительные устройства, главные распределительные щиты, распределительные щиты, пункты и щитки
10.6.3.	Компенсация реактивной нагрузки
10.6.4.	Схемы электрических сетей
10.6.5.	Искусственное освещение.
10.6.6.	Размещение электрооборудования
10.6.7.	Защитные меры электробезопасности.
10.6.7.1	Системы БСНН (SELV) И ЗСНН (PELV).
10.6.7.2.	Защита от прямого прикосновения
10. 6.7.3.	Защита от косвенного прикосновения
10.6.7.4	Системы TN-S.
10.6.7.5	Медицинская система IT.
10.6.7.6	Защитное заземление
10.6.7.7	Основная система уравнивания потенциалов
10.6.7.8	Дополнительное уравнивание потенциалов.
10.6.7.9	Требования к трансформаторам для медицинских систем IT.
10.6.8	Электропроводки
10.6.9.	Обеспечение взрывобезопасности
10.6.10.	Учет электроэнергии, измерительные приборы
10.6.11.	Приемосдаточные испытания и периодичность проведения испытаний электроустановок, находящихся в эксплуатации
	Приложение 1. Нормативные ссылки
	Приложение 2 Расстояния между корпусами медицинской организации, жилыми, общественными зданиями, а также красными линиями
	Приложение 3. Габариты помещений лечебных подразделений
	Приложение 4. Минимальные площади помещений
	Приложение 5. Зависимость набора и площади помещений ФАП от численности обслуживаемого населения.
	Приложение 6. Площадь помещений офисов врача общей практики
	Приложение 7. Ориентировочное количество процедур в наибольшую смену на 1 процедурное место
	Приложение 8. Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений медицинских организаций

ВВЕДЕНИЕ

Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании», а правила применения сводов правил - постановлением Правительства Российской Федерации «О порядке разработки и утверждения сводов правил» от 19 ноября 2008 г. № 858. Настоящий нормативный документ является актуализированной редакцией Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89) в формате Свода правил. Свод правил выполнен также с учетом гармонизации нормативных требований с европейскими нормами и стандартами.

Актуализация выполнена авторским коллективом:

- от ЗАО Гипроздрав – научно-проектный центр по объектам здравоохранения и отдыха» («Национальное объединение строителей»): руководители темы: канд. архитектуры, зам. Генерального директора по научной работе Л.Ф. Сидоркова, главный технолог – М.В. Толмачева; зам. руководителя темы - заместитель генерального директора Е.И. Мурашова, главный специалист по лечебному газоснабжению В.В. Гармаш, специалист по хладоснабжению С.Э.Кишэ, главный специалист по слаботочным системам Т.П. Лесина, специалисты по слаботочным системам – Истомина М.Ю, Персиянов А.В, главный специалист по электроснабжению Г.Б Макаров, главный специалист по водоснабжению и канализации В.Н. Мирошниченко, Главный специалист по отоплению и вентиляции Ж.П. Семенова, специалист по автоматизации М.А. Смирнова, специалист по теплоснабжению А.А. Холманский, технолог Т.В. Майорова.

- от Минздравсоцразвития Заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения К.Г.Коровка.

- от ЗАО «Арал Инжиниринг» М.А. Дименштейн.

СП хх.ххххх.2011

СВОД ПРАВИЛ

ПРОЕКТИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ Design of the medical organization

Дата введения ― 2012—хх—хх

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

1. Настоящий Свод правил распространяется на проектирование новых, реконструируемых, подлежащих капитальному ремонту и приспосабливаемых зданий больниц, клиник, медицинских центров, поликлиник (специализированных и многопрофильных), диспансеров, перинатальных центров, родильных домов, внутрибольничных аптек, амбулаторий (в т.ч. офисы врача общей практики), фельдшерско-акушерских пунктов и др.), санаториев, стоматологических и других медицинских организаций, независимо от формы собственности.

2. В случае невозможности полного приведения реконструируемого, ремонтируемого, приспосабливаемого объекта к данному нормативному документу, возможно уменьшение площадей помещений и габаритов технологических проходов от нормативных не более, чем на 10%, а также сокращение количества помещений за счет совмещения функций, не влекущее за собой нарушения безопасности пациентов и персонала.

3 Возможность и степень (вид) адаптации к требованиям настоящих норм зданий, имеющих историческую, художественную или архитектурную ценность, следует согласовывать с органом по охране и использованию памятников истории и культуры соответствующего уровня.

4. Разделы документа направлены на обеспечение безопасности пациентов и медицинского персонала.

НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

Нормативные документы, на которые в тексте настоящего свода правил имеются ссылки, приведены в Приложении 1.

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

В настоящем Своде правил применены следующие термины с соответствующими определениями:

АВТОНОМНЫЙ ИСТОЧНИК ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЯ - электрогенератор с бензиновым, дизельным, газотурбинным или иным приводом (двигателем), независимым от электросети.

БОЛЬНИЦА – (диспансер, клиника, родильный дом, перинатальный центр, госпиталь и т.п.) - медицинская организация, предназначенная для диагностики и лечения больных в стационарном и амбулаторном режимах. Больница может занимать как одно многофункциональное здание, так и комплекс зданий, в которых интегрированы диагностические, лечебные, научные и просветительские функции, а также связанные с ними функции обслуживания пациентов, посетителей и персонала.

БОЛЬНИЦЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ – специализированные стационары для лечения и ухода за пациентами с хроническими заболеваниями (психиатрические, туберкулезные, дома сестринского ухода и др.), а также стационары для восстановительного лечения.

БОЛЬНИЦЫ ИНТЕНСИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ – многопрофильные и специализированные медицинские организации со стационаром, консультативно-диагностическими и лечебными подразделениями, предназначенными для кратковременного пребывания, диагностики и интенсивного лечения пациентов.

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ – подразделения медицинской организации, в которой оказывается комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых с использованием сложных и (или) уникальных, обладающих значительной ресурсоемкостью медицинских технологий (оперблоки, реанимация, отделения лучевой визуализации, отделения ядерной медицины и т.д.)

ГЛАВНЫЙ РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫЙ ЩИТ - электрощит в здании, обеспечивающий распределение энергии между подключенными к нему нагрузками и включение аварийных систем при падении напряжения.

ДВЕРНОЙ ПРОЕМ - свободное пространство, в которое может беспрепятственно войти прямоугольник заданных габаритов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ АВТОНОМНЫЙ ИСТОЧНИК ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЯ - источник бесперебойного питания (ИБП), выполненный по схеме с двойным преобразованием напряжения (с переменного на постоянное и с постоянного на переменное), обеспечивающее мгновенное переключение (менее 0,15 с) на питание от аккумуляторных батарей и сглаживающее провалы питающего напряжения при переключениях АВР (автоматический ввод резервного питания). Емкость и количество аккумуляторных батарей определяется мощностью и требуемым временем работы оборудования от ИБП.

КОНТАКТИРУЮЩАЯ ЧАСТЬ: часть медицинского электрооборудования, которая при нормальной работе физически соприкасается с пациентом для выполнения своей функции, в т.ч.

может быть введена внутрь.

ЛЕЧЕБНЫЙ ПЛЯЖ - участок побережья естественного или искусственного водоема с прибрежными водами, оборудованный и пригодный для проведения лечебно-профилактических процедур и купаний под контролем медицинского персонала.

МЕДИЦИНСКАЯ СИСТЕМА IT- электрическая система IT, в которой соблюдены особые требования для медицинских помещений.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СИСТЕМА: комплекс оборудования, по крайней мере одна единица которого является медицинским электрооборудованием, соединенным с остальным оборудованием функционально или посредством электрических разъемных соединений.

Примечание - В состав медицинской электрической системы входят принадлежности, необходимые для обеспечения работоспособности системы, и приведенные в инструкции по эксплуатации.

МЕДИЦИНСКОЕ ЭЛЕКТРООБОРУДОВАНИЕ: оборудование, которое:

- снабжено не более чем одним присоединением к специальной питающей сети и предназначено для диагностики, лечения или мониторинга пациента, находящегося под медицинским наблюдением,

- имеет физический или электрический контакт с пациентом и/или

- передает энергию к или от пациента и/или

- обнаруживает передачу энергии к или от пациента

Примечание - дополнительные принадлежности, указанные производителем, необходимые для нормальной работы оборудования, относятся к медицинскому оборудованию.

МЕДИЦИНСКОЕ ПОМЕЩЕНИЕ - помещение, предназначенное для диагностики и лечения (в том числе косметических процедур). Для целей электробезопасности медицинские помещения подразделяют по типу проводимых процедур и используемого оборудования:

Группа 0: Медицинское помещение, в котором не предполагается применять контактирующие части.

Группа 1: Медицинское помещение, в котором контактирующие части предполагается применять: наружно; внутренне относительно любой части тела, за исключением случаев, оговоренных в группе 2.

Группа 2: Медицинское помещение, в котором контактирующие части предполагается применять для выполнения внутрисердечных процедур, в операционных для показательных операций и при выполнении других жизненно важных лечебных процедур, когда прекращение (сбой) электроснабжения представляет опасность для жизни пациента.

Примечание - Внутрисердечные процедуры - это процедуры, при которых электрический проводник вживляется в сердце пациента или по иному контактирует с сердцем и доступ к которому находится вне тела пациента. В этом случае электрический проводник включает в себя изолированные провода, например электроды для электростимуляции или внутрисердечные электроды ЭКГ, или изолированные трубки, наполненные проводящими ток жидкостями.

НАДЗЕМНЫЙ ЭТАЖ – этаж, отметка пола помещений которого располагается не ниже планировочной отметки земли. При переменных планировочных отметках земли этаж считается надземным, если:

- эвакуационные выходы с этажа осуществляются на отметку земли.

- если не менее 75 % линии сопряжения пола первого надземного этажа с наружными стенами, имеют планировочную отметку не ниже отметки земли.

(Если более 75 % линии сопряжения пола первого надземного этажа с наружными стенами, имеют планировочную отметку ниже отметки земли, то может быть планировочно выделена надземная часть этажа и отделена от подземной части соответствующими противопожарными преградами. В этом случае эвакуационные выходы должны быть предусмотрены отдельными для каждой части.)

ПАЛАТА - основное функциональное лечебное помещение палатного отделения, в котором осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.

ПАЛАТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ - основной функциональный структурный элемент стационарных лечебных организаций, включающий палаты, диагностические и лечебные кабинеты, административно-служебные помещения, кладовые, обеспечивающие лечебный процесс.

ПАЦИЕНТ - человек, подвергающийся медицинскому обследованию или лечению.

ПРОСТРАНСТВО ПАЦИЕНТА - любое пространство, где может произойти намеренный или непреднамеренный контакт пациента (положение которого зафиксировано) с частями медицинской электрической системы или с каким-либо лицом, имеющим контакт с частями системы

СИСТЕМА ЛЕЧЕБНОГО ГАЗОСНАБЖЕНИЯ - комплекс инженерного оборудования, состоящий из источников снабжения газами (кислород, закись азота, сжатый воздух, углекислый газ, азот и др.) и обеспечения вакуума и отвода наркотических газов; сетей трубопроводов, транспортирующих газы; точек потребления газов и системы автоматического регулирования подачи газов.

СТАНЦИЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ – медицинская организация, в которой размещаются выездные бригады для оказания медицинской помощи и соответствующий транспорт.

СТАЦИОНАР – структурное отделение больницы, предназначенное для оказания медицинской помощи населению в условиях круглосуточного пребывания.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. В основу разработки Свода правил положены принципы проектирования зданий медицинских организаций с комплексным учетом всех систем безопасности: конструктивной, пожарной, санитарно-эпидемиологической, электробезопасности и др. Системы безопасности зданий должны быть спроектированы таким образом, чтобы не нарушать функциональных взаимосвязей внутри подразделений и между ними.

2. Размещение, профиль, мощность и структура медицинских организаций должны определяться региональными схемами (стандартами) развития материальной базы отрасли.

3. Расчетные показатели мощности объектов здравоохранения и их подразделений принимаются по Таблице 1.

Таблица 1

Расчетный показатели мощности медицинских организаций (их подразделений)

Наименование учреждения (помещения)	Расчетные единицы мощности
Учреждения
Стационары	Койки
Стационары организаций родовспоможения	Койки (без учета коек новорожденных послеродового отделения)
Диспансеры со стационаром	Посещения в смену и койки
Амбулаторно-поликлинические учреждения Диспансеры без стационара	Посещения в смену*
Учреждения скорой и медицинской помощи	Выезды в год
Отделения переливания крови	Заготавливаемая (перерабатываемая) кровь (литры в год)
Патолого-анатомические отделения	Количество врачебных должностей
Больничные аптеки (склады)	Обслуживаемые койки
Санаторно-курортные организации	Места
Столовая для персонала	Посадочные места
Пищеблок для больных	Обслуживаемые койки
Отделения восстановительного лечения	Количество процедур

* Проектная мощность территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе диспансеров без стационаров, определяется заданием на проектирование и рассчитывается как сумма пропускной способности всех кабинетов врачебного приема. Для определения проектной мощности средняя пропускная способность одного кабинета врачебного приема принимается 15 посещений в смену.

ТРЕБОВАНИЯ К ПЛАНИРОВОЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ УЧАСТКА. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЗДАНИЯМ. ВЕСТИБЮЛЬНЫЕ ГРУППЫ.

Требования к участку

1. сихиатрические, наркологические, восстановительные, туберкулезные больницы, для которых характерны длительное пребывание пациентов и повышенные требования к размеру территории, предпочтительнее располагать в зеленой или пригородной зоне. Санатории предпочтительнее располагать в условиях благоприятных природных ландшафтов, являющихся дополнительным курортным фактором (сосновый бор, море, река, горячие источники и др.).

2. Размеры земельных участков для медицинских организаций следует принимать по Таблице 2.

Таблица 2