Мезентериалды қанайналымның жедел бұзылыстары 5 страница

~ Iш жарақаты кезiндегi қолданылатын ең информативтi тәсiл:

| Iш қуысының шолу рентгенографиясы

| Iш қуысын қарау

| Пальпация

| Перкуссия

| Қан, зәр анализi

~ Іш перде арты гематомасының клиникалық белгi:

| Іште тұйық ауру сезiмiнiң болуы

| Бұлшық етiнiң ошақтық қатаюы

| Іш қуысында сұйықтықтың анықталуы

| Бауыр тұйықтығының жоғалуы

| Валь симптомы болуы

~ Iштiң енетiн жарақатын анықтайтын информативтi әдiстер:

| Iш қабырғасының жарақатын алғашқы хирургиялық өңдеу

| Iш пальпациясы

| Iш аускультациясы

| Іш перкуссиясы

| Қанның жалпы анализi

~ Iштiң қуысты мүшелерi жарақатанғанда алғашқы сәттерге тән белгiлер:

| Iш қабырғасының қатаюы

| Iштiң ауру сезiмi болмайды

| Iштiң кебуi

| АД жоғарылауі

| Тахикардия

~ Іш перде арты гематомасының емi дұрыс емес:

| Лапаротомия арқылы гематоманы ашып, қан аққан тамырларды байлап, тiгу

| Қан құю және қан тоқтататын дәрiлердi қолдану

| Шокқа және парезге қарсы емдеу шаралары

| Люмботомия арқылы гематоманы ашып, ревизия жасау

| Динамикалық бақылау

~ Бауыр зақымдануының жiктелуi:

| Жабық зақымдану және ашық зақымдану

| Теру

| Іш перде артқылық зақымдану

| Құрама

| Іш қуыс жағында зақымдануы

~ Бауырдың жабық зақымдануының механизмдерi дұрыс емес:

| Пышақ салу

| Биiктен құлау

| Ішке тiкелей соққы

| Екi заттың аралығында қысылу

| Автокөлiк апаты кезiнде жарақаттану

~ Бауырдың жабық зақымдануының клиникалық белгi дұрыс емес:

| Куленкампф симптомының терiс болуы

| Оң жақ қабырға астында ауру сезiмi

| Пальпацияда оң жақ қабырға астында бұлшық етiнiң қатаюы және

ауру сезiмi

|Куленкампф симптомының оң болуы

| Қан кету

~ Бауырдың жабық зақымдануын анықтау үшiн қандай щұғыл зерттеу әдiс дұрыс емес:

| Фиброгастроскопия

| Лапароцентез

| Лапароскопия

| Компьютерлік томография

| Бауырдың ультрадыбыстық зерттеу

~ Бауырдың ашық зақымдануының клиникалық белгi дұрыс емес:

| Куленкампф симптомының терiс болуы

| Бауыр тұсында ашық жарадан өт аралас қан ағу

| Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы

| Бауыр шекарасының ұлғаюы

| Куленкампф симптомының оң болуы

~ Көк бауыр жабық жарақатының жиi кездесетiн механизмi:

| Сол жақ VIII-XII қабырғалардың жабық сынуы

| Биiктен құлау

| Екi заттың арасында қысылу

| Бел аймағының жарақаттануы

| Пышақпен жараққатану

~ Көк бауырдың бiр мезеттiк жарылуының клиникалық белгi дұрыс емес:

| Бауыр тұйықтығының жоғалуы

| Аз уақытқа естен тану

| Ванька-встанька симптомының оң болуы

| Куленкампф смптомының оң болуы

| Қан кету

~ Көк бауыр зақымдануын анықтау үшiн зерттеу әдiс дұрыс емес:

| Фиброгастроскопия

| Іш қуысының шолулық рентгеноскопиясы, -графиясы

| Лапароцентез

| Лапароскопия

| Компьютерлік томография

~ Көк бауыр зақымдануында қандай емдеу шарал дұрыс емес:

| Тек қана консервативтiк емдеу

| Шұғыл операция жасау

| Қан тоқтататын дәрiлер қолдану

| Қан құю

| Спленэктомия

~ Қақпақты (керілген) пневмоторакстың клинико-рентгенологиялық белгі;

| Ентігу

| Лоқсу

| Қүшті пульс

| Диафрагма құмбезінің бос ғаз

| Құрсақ қабырғасының қатаюы

~ Жұмсақ тіндердің соғылуының клиникалық белгісі болмайды:

| Терінің гиперемиясы

| Ауыру сезімі

| Қан құйылу

| Домбығу

| Ағзаның қызметінің бұзылуы

~ Жарақаттық токсикоздың клиникалық қөрінісі қаншалықты тез дамиды?

| Аяқ-қолды босатқаннан соң, 4-8 сағаттан қейін

| Аяқ-қол қысылғаннаң кейң,бірден

| Қысылған аяқ-қолды босатқаннан қейін

| Аяқ-қолды босатқаннан соң, 24-48 сағаттан қейін

| Аяқ-қолды босатқаннан соң, 2-4 тәуліктен қейін

~ Жарақаттық токсикоздың дамуындағы негізгі патогенетикалық факторларын атаңыз:

| Жарақаттық токсемия

| Ауыру сезімдік болмайды

| Ішкі ағзалардың майлы эмболиясы

| Плазма мен қанды жоғарылату

| Қан ұюының бұзылуы

~ Бассүйекішілік гематомалардың орналаспайтын белгі:

| Апоневрозастылық

| Эпидуральді

| Субдуральді

| Қарыншаішілік

| Миішілік

~ Мидын шайқалуының клиникалық көрінісі тәң емес:

| Сезімталдықтың бұзылуымен, гемипарезбен

| Жарақат алған сәтте есінен тануымен

| Ретроградты амнезиямен

| Ми құрылымдарының қызметтерінің жоғалуымен ауыру сезімі

| Бастың айналуымен

~ Іштің жабық жарақатында болған қуысты ағзаның жыртылуы,

нелермен қоса жүреді

| Перитониттің дамуымен

| Гематуриямен

| Кіші жамбас куысында бос газдың болуымен

| Диафрагма қүмбезінің жогарда бос ғаздың болмайды

| Теріастылык эмфиземамен

~ Іштің жабық жарақатын анықтау үшін қолданылатың, ең тиімді

инструментальді әдіс:

| Лапароскопия

| Сцинтиграфия

| ФЭГДС

| Термография

| УДЗ

~ Өкпенің жабық жарақатында келесі асқыну болмайды:

| Ашық пневмоторакс

| Жабық пневмоторакс

| Қақпақты пневмоторакс

| Жұмсак тіндердің эмфиземасы

| Гидроторакс

~ Стационарға жол апатынан кейін 2 сағат өткен соң, зардап шеккен адамды жеткізді. Науқаста оң көзінің қарашығының кеңейгендігі және сол жағында қозғылыс рефлекстерінің жойылғандығы анықталады.Сіздің қоятын диагнозыңыз?

| Эпидуральді гематома

| Мидың шайқалуы

| Мидың жеңіл дәрежеде соғылуы

| Бастың жұмсақ тіндерінің зақымдалуы

| Көз алмасының жарақаты

~ Бүйректің құрсақсыртылық жыртылуы кезінде, қандай белгі тән:

| Гематурия

| Құрсақ қабырғасының ауыруы

| Құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің қатаюы

| Іштің кебуі

| Несепте өт пигменттерінің болуы

~ Бауыр соғылуында болатын ауыру сезімнің орналасу орнын атаңыз:

| Оң жақ қабырға астында

| Сол жақ қабырға астында

| Оң жақ мықын аймағында

| Сол жақ мықын аймағында

| Шат үсті аймағында

~ Анемия дамиды:

| Гемоторакста

| Ашық пневмоторакста

| Жабықпневмоторакста

| Кеуде қабырғасының соғылуында

| Қабырғалардың сынуында

~ Кіші гемоторакста қолданылады:

| Ешнәрсе қолданылмайды

| Пункция

| Дренаж қою

| Торакотомия

| Кеуде торын укалау (массаж)

~ Орташа гемоторакста (500 мл-ден жоғары) қолданылады:

| Пункция және дренаж қою

| Торакотомия

| Антибиотиктер

| Торакоскопия

| Кеуде қуысын уқалау

~ Науқас Л. 34 жаста іштегі қатты ауру сезімімен жедел түрде түсті. Анамнезінен: сол бүйіріне құлаған. Қарап тексергенде жатық орындарда тұйық дыбыс анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті?

| Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі

| Экскреторлы урография

| Эндоскопиялық зерттеу

| Құрсақ қуысының рентгенографиясы

| Құрсақ қуысының рентгеноскопиясы

~ Науқас Ж. 20 жаста іштің жабық жарақатын алғаннан 1 сағаттан кейін.Соққы іштің сол бүйір бетінен болған. Науқаста коллапс. АҚ – 80\60 мм рт.ст. Пульс – 100 рет 1 минутта. Іші жұмсақ, жатық жерлерде перкуторлы дыбыс тұйықталған.Қандай клиникалық көрініс?

| Көкбауыр жыртылуымен

| Диафрагманың жыртылуымен

| Өт қабының жыртылуымен

| Бауыр жыртылуымен

| Қуысты мүшенің жыртылуымен

~ Көк бауыр жабық жарақатының жиi кездесетiн механизмi:

| Сол жақ VIII-XII қабырғалардың жабық сынуы

| Биiктен құлау

| Екi заттың арасында қысылу

| Бел аймағының жарақаттануы

| Пышақпен жараққатану

~ Науқас П., 25 жаста іштегі аур сезіміне, әлсіздікке шағымданып түсті. Түскеннен 3 сағат ішінен соққы алған.Науқас зерттелді: құрсақ қуысында қуысыты мүшенің зақымдануы анықталды. Қуысты мүшелер зақымданғанда қандай асқыну тән?

| Перитонит

| Жүрек-қантамыр жетіспеушілігі

| Инфекция-токсикалық шок

| Жарақаттық шок

| Қан кету

| Көкбауыр жыртылуымен

| Диафрагманың жыртылуымен

| Өт қабының жыртылуымен

| Бауыр жыртылуымен

| Қуысты мүшенің жыртылуымен

~ Қабылдау бөліміне 18 жасар науқас Б. іш жарақатын алғаннан 1,5 сағаттан кейін жеткізілді. Лапаротомия кезінде бауыр асты аймақта және оң бүйір өзегінде, кіші жамбас астауында өттің анықталды. Осы жағдайда өт ағудың анағұрлым ықтимал себебі неде?

| Өт қабының жыртылуы

| Бауырдың жыртылуы

| Асқазан жыртылуы

| 12 елі ішектің жыртылуы.

| Ұйқы бездің жыртылуы

~ Механикалық жарақаткезінде қосарланғансынық түсінігі:

| Аяқ сүйектерінің және омыртқа сүйегінің немесе жамбас сүйегінің ішкі ағзалардың зақымдалуымен бірге жүретін сынығы.

| Жамбас сүйегі мен тоқпан жіліктің бір немесе екі жақты сынығы.

| Қол -аяқ сүйектерінің сынықтары(мысалы,иық және жауырын сүйектері, жауырын және тоқпан жілік сүйектері ).

| Іштің жабық жарақаты кезінде паренхиматозды және бос ағзалардың зақымдалуы.

| Бір анатомиялық аймақта магистральды тамырлар мен жүйке жүйесінің зақымдалуы.

~ Политравма кезінде жоғарғы летальдылықтың негізгі себебі :

| Травматикалық шок және қан жоғалту.

| Остеомиюелит және сепсис дамуына алып келетін ашық сынықтардың іріңдеуі.

| Зәр шығару жүйесінің инфекциясы.

| Емнің ұзаққа созылуы.

| Пневмония.

~ Қуық пен уретраның зақымдалуы жиі байқалады :

| Екі жақты қасаға және мықын сүйегінің сынығы("Көбелек "тәрізді).

| Жамбас сүйегінің орталық шығуында.

| Жамбас сүйегінің мықын бөлігінің сынығы.

| Беткей сынық кезінде.

| Сегізкөз бен құйымшақ сынығы кезінде.

~ Травмвтикалық шоктың эректильді фазасы сипатталады:

| Айтылған симптомдардың барлығы.

| Артериалық қан қысымының жоғарылауы.

| Пульстің жиіленуі.

| Тыныстың жиіленуі.

| Тері жабындыларының бозаруы.

~ Травмвтикалық шоктың торпидтті фазасы сипатталмайды:

| Тыныстың жиіленуі.

| Артериалық қан қысымының жоғарылауы.

| Пульстің жиіленуі.

| Тері жабындыларының гиперемирленуі.

| Көру қабілетінен айырылу.

~ Қосарланған травма кезінде жалған- абдоминальды синдромның себебі :

| Орта -төменгі аймақта кеуденің травмасы , қабырғалардың сынуымен.

| Қабырғалардың сынуы және кеуде қуысы ағзаларының травмасы.

| Жамбас сүйегі буындарының шығуы.

| Омыртқаның мойын және кеуде бөлімінің жарақаттануы.

| Жамбас суйегінің беткей сынығы.

~ Құрсақ қуысының тесіп өткен жарақатына тән :

|Париетальды қуыстың зақымдалуы
| Тері зақымдалуы

| Апоневроздың зақындалуы.

| Висцераьлды қуыстың зақымдалуы .

| Етті зақымдалуы

~ <<Ванька-встанька>> симтомы кай ағзаның зақымдалуына тән :

| Көкбауыр.

| Асқазан.

| Жіңішке ішек.

| Жуан ішек.

| Бауыр

~ Жуан ішек жарақатын тігу кезінде қолданылады :

| Үш қатарлы тігіс

| Екі қатарлы тігіс

| Ішекаралық анастомоз

| Ішекстомасы

| Бірі қатарлы тігіс

~ Көкбауырдыңзақымдалуыкезіндекөрсетіледі:

| Спленэктомия

| Тігістігу

| Көкбауырдықұрсаққуысынантысорналастыру

| Көкбауырдысальникпен "орау"

| Коагуляциялық кікененің жарасы

~ Кулемкамп симптомы дегеніміз не?

| Хирург қолын жұмсақ құрсақ қабырғасынан алған кездегі аурудың бірден күшеюі

| Хирург қолын қатайған құрсақ қабырғасынан алған кездегі аурудың бірден күшеюі

| Іштің айқын кебуі

| Арқасымен жатқан науқасқа перкусия жасаған кездегі Бауырлық тұйықтықтың жоғалуы

| Алдыңғы құрсақ қабырғасының айқын веноздық суреттемесі

~ Іштің жабық жарақаты кезіндегі перитонит пайда болуының себебі?

| Құрсақ ағзаларының жыртылуы

| Жедел гастродуоденит

| Жедел пиелонефрит

| Гепатохолецистит

| Ішек парезі

~ Геморрагиялық синдромның ауырлығы қандай факторларға байланысты?

| Қан жоғалту дарежесіне

| Тыныс жетіспеушілігінің айқындығына

| Жүрек жетіспеушілігіне

| Зәр шығару жолдарының жарақатына

| Омыртқа жарақатына

~ Геморрагиялық синдром кезіндегі қан кетудің қанша дәрежесін ажыратады?

| 3

| 2

| 4

| 5

| 6

~ Геморрагиялық синдром ауырлығы неге байланысты~

| Қан ағу жылдамдығына

| Зақымдалған қан тамыр түріне (артерия,вена,капиллияр)

| Перитониттің айқындығына

| Тыныс жетіспеушілігіне

| Есті жоғалтуға

~ Іштің жабық жарақаты кезіндегі паренхиматоздық ағзалардың зақымдануына мыналардың қайсысы тән емес?

| Құрсақ қуысындағы бос газдардың болуы

| Оң немесе сол жақ қабырға астының ауырсынуы

| Адинамия

| «Ванька-встанька» симптомы

| Куленкампфа симптомы

~ Іштің жабық жарақатына лапаротомия жасаған кезде жансыздандырудың қандай әдістері қолданылады?

| Эндотрахеальды наркоз

| Маскалық наркоз

| Көктамырішілік наркоз

| Жұлындық анестезия

| Эпидуральды анестезия

~ Іштің жабық жарақатына байланысты лапаротомия кезіндегі ішектердің резекциясының көрсеткіші?

| 10-12см- ге дейінгі ішек қабырғасының көптеген жыртылулары

| Массивті ішастардан тыс гематома

| Ішектердің локальды қабырғаішілік гемотомасы

| Сегментарлы шажырқайішілік гематома

| Ішектердің оған қарсы жатқан шажырқайлық шеттерімен сызықтық жыртылуы

~ Кіші жамбас қуысына орналасқан ішастардан тыс гематоманың мүмкін болу көлемі?

| 500мл

| 300мл

| 700мл

| 1000мл

| 1500мл

~ Ішастардан тыс гематоманың мүмкін болу көлемі, егер ол екі жақта да бүйректердің төменгі полюсіне дейін орналасқан болса?

| 1,5л

| 500мл

| 1000мл

| 2л

| 3л

~ Ішастардан тыс гематомы бүйректің жоғарғы полюстеріне дейін жетсе, гематоманың мүмкін болу көлемі?

| 2л

| 1000мл

| 1,5л

| 2,5л

| 3л

~ Ішастардан тыс гематоманың мүмкін болу көлемі, егер ол диафрагмаға жайылған болса?

| 3л

| 1000мл

| 1,5л

| 2л

| 2,5л

ОКН

~Ішектің механикалық түйілуінің клиникалық симптомы:

|Обухов ауруханасының симптомының оң болуы

| сарғаю

| Ситковский

| Воскресенский симптомының оң болуы

| Мерфи симптомының оң болуы

~Ішектің жедел түйілуінің қандай түрінде ішек некрозы тез дамуы мүмкін?

| ащы ішектің бұралуы

| мықын ішектің саңылауы ісікпен бітелуі

| ащы ішек саңлауының өт тасымен бітелуі

| жабысқақ

| ішекті сыртынан ісікпен қысуы

~Ішектің жедел түйілуінің емдеуі келесі жағдайларға негізделеді:

| Перитонеалды белгілердің болуына

| Тері түсіне байланысты

| Түйілудің деңгейіне

| Перистальтиканың белсенділігіне

| Ауру сезімінің белсенділігіне

~ Динамикалық ішек түйілуі белгілері болуы мүмкін:

|омыртқа мен жұлын ауралары

| уремия

| қалқанша без аурулары

| диабеттік ангиопатия

| сарғаю

~ Механикалық ішек түйілуінің алғаш кезеңіндегі ауру сезімінің сипаты:

| Іштің толғақ тәрізді ауруы

| Іштің тұрақты тұйық ауруы

| Іштің үздіксіз қатты ауруы

| Белдеулі ауру сезімі

| Ауру сезімінің аяққа берілуі /иррадиациясы/

~ Клойбер тостағаншалары дегеніміз:

| Ішекте сұйықтықтың горизонталды деңгейі және ауа

| Ішектің әр жерлерінде газдың жиналуы

| Ішектің газдармен созылуында көлденең сызылуы

| Ішек қуысында дөңгелек колеңкелердің болуы

| Ішекте контрастты заттың жиналуы

~ Назоинтестиналды зондты алып тастауға көрсеткіш:

|Перистальтиканың қалпына келуі

| Операциядан кейін 5 тәулікте

| Ауырсыну тоқтағанша

| Жара жазылғанша

| Операциядан кейін 3 тәулікте

~ Жедел ішек түйілуінің клиникасы емес?

| жүрек айну

| толғақ тәрізді іш ауыруы

| жел мен нәжістің шықпауы

| қайталап құсу

| іш қуысының қатты қысып ауыруы

~ Ішек түйілуінің жіктелуі:

| динамикалық және механикалық

| ішектің буралуы

| паралитикалық

| спастикалық

| физикалық

~Науқас Ж., 63 жаста іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 4 тәулік болды. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы анықталады, барлық бөлімдерінде жоғары тимпанит, перистальтика естілмейді. Науқасқа консервативті ем кешені жасалуда. Сифонды клизма жасағанда 0,5 л сұйықтықтан артық енгізу мүмкін емес. Осы симптом автор бойынша қалай аталады?

| Цеге – Мантейфель

| Спасокукоцкий

| Скляров

| Шланге

| Валь

~Науқас М., 64 жаста стационарға түсті. Анамнезінде 1 апта бойы ауырған. Объектитвті қарап тексергенде: ауру сезімі және интоксикация синдромдарына, су-электролит бұзылыстарына байланысты жалпы жағдайы ауыр. Ішті қарап тексергенде Валь, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?

| Жедел ішек өтімсіздігі

| Жедел панкреатит

| Жедел холецистит

| Асқазанның тесілген ойық жарасы

| Жатырдан тыс жүктілік

~Нақас К., 72 жаста, іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іштің кебуіне, газ мен нәжістің шықпауына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 тәулік болды. Соңғы уақытта іш қату мазалаған және салмақ жоғалтқан. Қаралмаған. Жоғарыда айтылған шағымдармен стационарға келді. Қарап тексергенде: іші кепкен, ассиметриялы, шылпыл шуылы естіледі, барлық бөлімдерде тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші орындалуы тиіс?

| Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы

| Ирригоскопия

| Лапароскопия

| Компьютерлі томография

| Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ

~Патофизиологиялық өзгерістер ішек өтімсіздігінің клиникалық симптомдарын: шөлдеу, терінің құрғауы, АҚ түсуі, олигоурияны шақырады. Осы өзгерістердің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

| Гиповолемия және дегидратациямен гуморальді бұзылыстар

| Ішекте механикалық кедергі

| Ішектің динамикалық бұзылыстары

| Ішек реабсорбциясының бұзылуы

| Ішек қанайналымы мен нервтенуінің бұзылуы

~25 жасар ер адам хирургия бөлімшесіне іштегі толғақ тәрізді қатты ауру сезімі, құсу, нәжіс пен газдың шықпауы деген шағымдармен жатқызылды. Спорт жаттығулары кезінде жедел ауырған. Анамнезінде аппендэктомия. Қарап тексергенде: науқас мазасыз, түрі боз, суық термен жамылған. Пульс 100 рет 1 мин., АҚ 100/70. Іші керілген, ауру сезімді. Рентгенограммада көптеген деңгейлер мен Клойбер табақшалары. Осы жағдайда анағұрлым оңтайлы емдік тактика қандай?

|Операция алды дайындық және жедел операция

| Асқазан-ішек жолының бариймен рентгеноскопиясын жасау

| Сифонды клизма жасау және динамикада бақылау

|Үнемі аспирациямен асқазанды зондтау

|Диагностикалық лапароскопия жасау

~Науқас 80 жаста іштегі ауру сезіміне, іш кебуге, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. УДЗ-де өт қабы ішінде тас, диаметрі 3 см. Шолу рентгенораммасында жіңішке ішек өтімсіздігінің белгілері, өт қабында және өт жолдарында газ. Ішек өтімсіздігінің анағұрлым ықтимал себебі қандай?

| Безоармен обтурациясы

| Ішек ісігі

| Ішектің бұралуы

| Ішек инвагинациясы

| Құрсақ қуысының жабысқақтары

~Бильрот-2 типі бойынша асқазан резекциясынан кейін қандай мақсатпен гастроэнтероанастомозды мезоколон терезесінде бекітеді?

| Жіңішке ішек өтімсіздігінің алдын-алу үшін

| Рефлюксті болдырмау үшін

| Тағамның дұрыс пассажы үшін

| Мүмкін болатын қабыну асқынуларын шектеу үшін