Выберите оптимальное сочетание методов обследования, позволяющее провести дифференциальную диагностику острого холецистита и кишечной непроходимости
А. Гастродуоденоскопия и ретроградная панкреатикохолангиография.
Б. Радиоизотопная билисцинтиграфия и артериальная мезентерикография.
В. Ультрасонография брюшной полости и биохимический анализ крови.
Г. Обзорная рентгенография брюшной полости и ультрасонография брюшной полости.
Д. Гепатобилисцинтиграфия и компьютерная томография брюшной полости.
10) У больного 72 лет, страдающего бронхиальной астмой и дыхательной недостаточностью, диагностирован острый флегмонозный калькулёзный холецистит. Ваша лечебная тактика?
А. Лапароскопическая холецистэктомия.
Б. Холецистэктомия из лапаратомного доступа.
В. Холецистостомия из лапаратомного доступа.
Г. Чрескожное чреспечёночное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ.
Д. Экстракорпоральная литотрипсия.
11) Острый холецистит может осложниться всем нижеперечисленным, кроме:
А. Механической желтухи.
Б. Портальной гипертензии.
В. Гнойного холангита.
Г. Подпечёночного абсцесса.
Д. Ущемления камня в большом дуоденальном сосочке.
12) Преимущества операции холецистэктомии «от шейки» заключаются в следующем:
1. Создаются условия для бескровного удаления желчного пузыря.
2. Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох.
3. Удаётся избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох.
4. Позволяет воздержаться от холедохотомии.
5. Исключается необходимость в проведении интраоперационной холангиографии.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 1,2,4. В. 1,2,5. Г. 2,4,5. Д. 2,3,4.
13) Для решения вопроса о необходимости экстренной операции при остром холецистите наибольшее значение имеет:
А. Интенсивность болей.
Б. Давность заболевания.
В. Число приступов печёночной колики в анамнезе.
Г. Наличие перитонита.
Д. Наличие камней в желчном пузыре.
14) Больному 42 лет с гангренозным холециститом, без сопутствующих заболеваний, показано:
А. Экстренная холецистэктомия.
Б. Плановая холецистэктомия.
В. Чрескожное чреспечёночное дренирование желчного пузыря под ультразвуковым контролем.
Г. Операция холецистэктомия при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Д. Принятие решения зависит от давности заболевания.
15) При протяженной атеросклеротической окклюзии поверхностной бедренной артерии
гунтеровом канале методом выбора является:
A. Прямая эндартерэктомия из поверхностной бедренной артерии.
Б. Поясничная симпатэктомия.
B. Бедренно-подко ленное шунтирование.
Г. Тромбэктомия катетером Фогарти с непрямой эндартерэктомией.
Д. Эндоваскулярная ангиопластика.
16) У больного по данным ангиографического исследования выявлен синдром Лериша. Укажите наиболее оптимальный вариант лечения.
А. Тромболитическая терапия.
Б. Поясничная симпатэктомия.
В. Тромбэктомия из нижней полой вены.
Г. Двухстороннее аорто-бедренное шунтирование.
Д. Эмболэктомия из бифуркации аорты.
17) Для хронической артериальной недостаточности нижних конечностей характерно:
1. Уменьшение волосяного покрова конечности.
2. Деформация ногтей.
3. Атрофия кожи.
4. Быстрое появление телеангиоэктазий.
5. Чувство жара в нижних конечностях.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 2,3,5. В. 2,3,4. Г. 1,4,5. Д. Все ответы правильные.
18) Заболеванию облитерирующим тромбангиитом подвержены преимущественно:
A. Женщины в возрасте до 35 лет.
Б. Мужчины в возрасте до 35 лет и женщины старше 45 лет.
B. Мужчины до 40 лет.
Г. В равной степени мужчины и женщины старше 40 лет.
Д. Мужчины старше 40 лет.
19) Больной 55 лет жалуется на снижение половой потенции и боли, возникающие при ходьбе в мышцах бедра и ягодицах. Болен в течение 8 лет. Может пройти без остановки не более 70 метров. Состояние больного удовлетворительное. Пульсация бедренных артерий не определяется на обеих нижних конечностях. Укажите заболевание, которым обусловлена указанная клиническая картина:
A. Синдром Лериша.
Б. Атеросклеротическая окклюзия внутренних подвздошных артерий.
B. Аневризма брюшного отдела аорты.
Г. Коарктация грудного отдела аорты.
Д. Атеросклеротическая окклюзия бедренных артерий обеих нижних конечностей.
20) У больного 65 лет, поступившего в клинику с жалобами на пульсирующее образование в брюшной полости, при ангиографическом исследовании обнаружено аневризматическое расширение инфраренального отдела аорты, распространяющееся на обе подвздошные артерии. Магистральные артерии нижних конечностей проходимы. Оптимальным методом лечения в этой клинической ситуации будет:
A. Гипотензивная терапия.
Б. Операция только в случае разрыва аневризмы.
B. Плановая операция - резекция инфраренального отдела аорты.
Г. Экстренная операция - резекция аневризмы, двухстороннее аорто-бедренное шунтирование.
Д. Плановая операция - резекция аневризмы, двухстороннее аорто-бедренное протезирование.
21) Больной 52 лет жалуется на снижение половой потенции и боли в мышцах бёдер при ходьбе. Для какого заболевания характерна подобная симптоматика?
А. Синдрома Лериша.
Б. Хронической окклюзии нижней полой вены.
В. Коарктациии аорты.
Г. Аневризмы брюшного отдела аорты.
Д. Хронической постэмболической окклюзии внутренних подвздошных артерий.
22) При обследовании больного Вы заподозрили неосложненную аневризму брюшного отдела аорты. Какие диагностические методы могут дать наиболее полную информацию о характере заболевания?
1. Лапароскопия.
2. Ультразвуковое сканирование брюшной полости и забрюшинного пространства.
3. Аортография.
4. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
5. Ретроградная илиокавография.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 2,3. Б. 1,4. В. 4,5. Г. 1,4,5. Д. 1,3,4.
23) У больного 56 лет диагностирован забрюшинный разрыв аневризмы инфраренального отдела аорты. АД 110/70 мм рт.ст. Ему показано:
A. Консервативная терапия для перевода заболевания в хроническую форму.
Б. При длительности заболевания не более 2-х часов - операция.
B. Экстренная операция независимо от срока заболевания.
Г. Проведение управляемой гипотензии в реанимационном отделении и динамическое наблюдение
Д. Гемотрансфузия, нормализация показателей гемоглобина и мочевины крови, после чего - операция.
24) Ведущими симптомами перфорации полого органа являются:
1. Доскообразный живот.
2. Многократная рвота с примесью крови.
3. «Кинжальная» боль.
4. Наличие «шума плеска».
5. Боли опоясывающего характера.