Выберите правильную комбинацию ответов. 25) Среди симптомов перфоративной язвы желудка, выявляемых в первые часы заболевания, один указан неверно:
А. 1,2. Б. 3,4. В. 2,5. Г 1,3. Д. 1,5.
25) Среди симптомов перфоративной язвы желудка, выявляемых в первые часы заболевания, один указан неверно:
А. Появление симптома «шума плеска».
Б. Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки.
8. «Кинжальная боль» в эпигастральной области.
Г. Исчезновение печёночной тупости.
Д. Брадикардия.
26) Во время операции, производимой через 24 часа от начала заболевания, у больного обнаружено перфорационное отверстие на задней стенке 12-перстной кишки диаметром 0,5 см с плотными, инфильтрированными краями. В брюшной полости до 2,0 л гнойного выпота с примесью желчи. Петли кишечника гиперемированы, раздуты, покрыты фибрином. Больному следует произвести:
A. Резекцию 2/3 желудка.
Б. Трункулярную ваготомию с пилоропластикой.
B. Ушивание язвы, санацию и дренирование брюшной полости.
Г. Иссечение язвы, пилоропластику, селективную проксимальную ваготомию.
Д. Антрумэктомию, селективную проксимальную ваготомию.
27) Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана:
A. При язве антрального отдела желудка.
Б. При язве двенадцатиперстной кишки с явлениями компенсированного стеноза привратника.
B. При прободной язве двенадцатиперстной кишки.
Г. При хронической язве двенадцатиперстной кишки без явлений стеноза.
Д. При язве тела желудка, с рецидивирующими кровотечениями в анамнезе.
28) У больного 37 лет, поступившего в хирургический стационар через 1 сутки с момента заболевания, диагностирована прикрытая перфорация язвы двенадцатиперстной кишки. Ему показано:
А Экстренная операция.
Б. Противоязвенная и антибактериальная терапия.
В. Операция в случае неэффективности консервативного лечения.
Г. Лечение по методу Тейлора.
Д. Лапароскопическое дренирование брюшной полости.
29) Cимптомами прободной язвы желудка являются:
1. «Кинжальная» боль в животе.
2. Доскообразный живот.
3. Многократная рвота с примесью крови.
4. Исчезновение печёночной тупости.
5. Симптом «шума плеска».
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 1,2,4. В 3,5. Г. 4,5. Д. Все ответы правильные.
30) При язвенной болезни 12-ти перстной кишки риск возникновения кровотечения наиболее высок при:
А. Перфорации язвы.
Б. Стенозе привратника.
В. Пенетрации язвы в поджелудочную железу.
Г. Малигнизации.
Д. Во всех случаях.
31) Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к развитию:
1. Абсцесса брюшной полости.
2. Пилефлебита.
3. Желудочно-органного свища.
4. Острого панкреатита.
5. Кровотечения.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,3. Б. 2,3,4. В. 1,2,3. Г. 3,4,5. Д. Все ответы правильные.
32) Больного около 10 лет беспокоят изжога, боли в правом подреберье. В течении последних недель ежедневно возникает рвота застойным желудочным содержимым. При рентгеноскопии через 24 часа после приёма бариевой взвеси большая часть её остается в желудке. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A. Обтурационная толстокишечная непроходимость.
Б. Паралитическая кишечная непроходимость.
B. Компенсированный стеноз привратника.
Г. Декомпенсированный стеноз привратника.
Д. Язва двенадцатиперстной кишки, пенетрирующая в поджелудочную железу.
33) Выбирая тип оперативного вмешательства при прободной язве желудка, в первую очередь необходимо руководствоваться:
А. Сроком с момента перфорации.
Б. Возрастом больного.
В. Длительностью язвенного анамнеза.
Г. Локализацией перфоративного отверстия - на передней или задней стенке желудка.
Д. Величиной перфоративного отверстия.
34) Больная 40 лет экстренно оперирована через 5 часов от появления болей в животе с предположительным диагнозом «острый холецистит». Во время операции на передней стенке антрального отдела желудка обнаружено отверстие диаметром 1,0 см с инфильтрированными краями.Желчный пузырь не изменен. В брюшной полости около 200,0 мл серозного выпота с желудочным содержимым. Укажите оптимальное оперативное вмешательство, которое следует выполнить в этой ситуации:
A. Ваготомия с дренирующей операцией.
Б. Ушивание перфоративного отверстия.
B. Резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру.
Г. Антрумэктомия и ваготомия.
Д. Пилоропластика по Финнею.
35) Для прободной язвы двенадцатиперстной кишки характерны следующие клинические признаки:
1. Рвота «кофейной гущей».
2. Положительный симптом исчезновения «печёночной тупости».
3. Дискообразное напряжение мышц живота.
4. «Кинжальная» боль в животе.
5. Симптом «шума плеска».
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 2,3,4. Б. 3,4,5. В. 1,3,4. Г. 2,3,5. Д. 1,4,5.
36) Оптимальным вариантом хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложнённой субкомпенсированным стенозом привратника, является:
A. Передняя гастроэнтеростомия.
Б. Гастродуоденоанастомоз по Джабулею.
B. Селективная проксимальная ваготомия.
Г. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с полороластикой по Финнею.
Д. Субтотальная резекция желудка вместе с большим и малым сальниками.
37) Во время операции по поводу ущемлённой паховой грыжи при вскрытии грыжевого мешка содержимого в нём не обнаружено. Стенка мешка отёчна, гиперемирована. В нём содержится около 40,0 мл воспалительного экссудата с примесью желудочного содержимого и фибрина. Ваши дальнейшие действия?
A. Выполнить герниолапаротомию.
Б. Выполнить срединную лапаротомию.
B. Выполнить пластику грыжевых ворот и назначить массивную бактериальную терапию.
Г. Выполнить грыжесечение, от пластики пахового канала воздержаться.
Д. Произвести ревизию прилежащих петель кишечника через грыжевые ворота.
38) Укажите признаки, позволяющие заподозрить малигнизацию язвы желудка:
1. Появление ахилии.
2. Изменение ритма болей.
3. Появление анемии.
4. Снижение аппетита.
5. Уплощение «ниши» при рентгенологическом исследовании желудка.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,3. Б. 1,2,4. В. 1,3,5. Г. 2,3,5. Д. Все ответы правильные.
39) Больному с декомпенсированным стенозом привратника с целью предоперационной подготовки показано:
1. Введение аминокислотных растворов.
2. Введение концентрированных растворов хлористого кальция.
3. Введение раствора Рингера-Локка.
4. Введение раствора хлорида калия.
5. Введение осмотических диуретиков.
Укажите правильную комбинацию ответов:
А. 1,3,4. Б. 2,3,4. В. 1,2,3. Г. 1,4,5. Д. 3,4,5.
40) Язва передней стенки 12-перстной кишки может осложниться:
1. Кровотечением.
2. Пенетрацией в головку поджелудочной железы.
3. Малигнизацией.
4. Перфорацией в свободную брюшную полость.
5. Образованием дивертикула 12-перстной кишки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,4. Б. 1,3. В. 1,3. Г. 3,4. Д. 1,5.