Флегмона,тромбофлебит век и орбиты.Этиология.клиника,лечение
Флегмона века - острый гнойный воспалительный процесс, который имеет диффузный (разлитой) характер и протекает тяжелее, чем абсцесс в этой области.
Причины. Причиной воспаления является проникновение гноеродных микроорганизмов в толщу века при ее ранениях или занос их током крови и лимфы из соседних участков или других воспалительных очагов организма.
Симптомы. Воспалительный процесс развивается остро разлитым уплотнением в области века и покраснение кожи. Веко отекает, становится напряженным, горячим и резко болезненным на ощупь. Отек распространяется на прилегающие участки лица и второе веко. Глазная щель закрыта.
Увеличиваются региональные лимфоузлы. Повышается температура тела, появляется головная боль и общее недомогание. В крови увеличение количество лейкоцитов. Через 3-4 дня наступает размягчение и флюктуация, сквозь кожу просвечивается гной. Впоследствии может наступить прорыв флегмоны с выходом гноя что приводит к уменьшению воспалительного процесса.
Возможные осложнения. Флегмона века может осложняться флегмоной глазницы, тромбофлебитом глазничных вен и вен лица, тромбозом пещеристого синуса и гнойным менингитом.
Лечение флегмоны века
Назначается общая антибиотико- и сульфаниламидная терапия, обезболивающее и дезинтоксикационное лечение.
В конъюнктивальный мешок производится частое закапывание антибактериальных капель (6-8 раз в день).
Кожу века в области воспалительного процесса смазывают 70% спиртом несколько раз в день.
В стадии отека и уплотнения назначают на область воспалительного процесса УВЧ и сухое тепло. С появлением гноя физиотерапия отменяется и проводится хирургическое лечение - вскрытие флегмоны в области наибольшего размягчения параллельно краю века под местным обезболиванием.
После выхода гноя в рану вводят марлевый дренаж, смоченный 30% раствором сульфацила натрия, накладывают стерильную повязку.
В первые дни перевязки с введением в рану турунды, смоченной 30% раствором сульфацила натрия, необходимо делать 2-3 раза в день.
При перевязке необходимо проводить тщательную обработку век и смазывать кожу спиртом. По мере уменьшения гнойных выделений из раны частоту перевязок уменьшают до одного раза в день. С очисткой раны от гноя марлевый дренаж больше не вводят, накладывают асептическую повязку с антибиотиковой мазью.
Лечение проводится в глазном или хирургическом стационаре.
ФЛЕГМОНА ОРБИТЫ
Флегмона орбиты — острое гнойное разлитое воспаление орбитальной клетчатки.
Этиология и патогенез
К заболеванию предрасполагают повреждения орбиты с инфицированием тканей гноеродными микробами или внедрением в полость глазницы инородных тел; наличие на лице ячменей, фурункулов или рожистого воспаления; флегмона века; гнойный дакриоцистит; гнойный синусит; грипп, скарлатина и другие общие заболевания; субпериостальные абсцессы. Процесс, как правило, односторонний. Клиническая картина. Заболевание начинается остро в течение нескольких часов или 1—2 суток болями в области орбиты, усиливающимися при движении глазного яблока, головными болями. Кожа век гиперемирована, напряжена, веки отечны, глазная щель закрыта, и открыть ее почти невозможно. Ограничивается подвижность глазного яблока, нарастает хемоз конъюнктивы, экзофтальм. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, общей слабостью. При вовлечении в процесс зрительного нерва развивается его неврит с преобладанием застойных явлений и тромбозом вен сетчатки. Иногда воспаление переходит на сосудистую оболочку глаза и может вызвать панофтальмит и субатрофию глазного яблока.
Диагноз
Диагноз ставят на основании клинической картины. Дифференцируют с тенонитом, периоститом орбитальной стенки, инфицированным ранением орбиты с наличием инородного тела.
Лечение
Общая антибактериальная и неспецифическая противовоспалительная терапия. При выявлении причины флегмоны проводят лечение основного заболевания. Если имеются участг и флюктуации, проводят широкие и глубокие разрезы тканей в полость орбиты с их дренированием.
Профилактика
Своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний или повреждений лица, орбиты, носа и его придаточных полостей и др.
Тромбофлебит вен орбиты
Это острый воспалительный процесс в венах глазницы, вызываемый различными микроорганизмами, которые проникают по венам в глазницу из гнойных воспалительных очагов в веках, коже лица, полости рта, придаточных пазухах носа, области слезного мешка, иногда при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. В венах орбиты и вокруг них образуются мелкие гнойники, которые могут сливаться между собой.
Жалобы больных: выстояние глаза, расширение вен в веках, слизистой оболочки, отек слизистой оболочки глаза, боли в глазнице, снижение зрения. На глазном дне выявляются застойный диск зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку.
Обследование больных проводят комплексно, применяя лабораторные и рентгенологические исследования, нужны консультации отоларинголога, невропатолога и других специалистов.
Лечение проводят в стационаре, используют антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды, препараты, улучшающие кровообращение, рассасывающие средства. При образовании гнойника глазницу вскрывают и дренируют.