Назовите пробы для выполнения ранних стадиях глаукомы-
НАГРУЗОЧНЫЕ- 1)водно питьевая- натощак 0,5 литра воды через 45 мин измеряют ВГД- если ВГД выше 5 мм мм.рт.мт считается положительным!!!!! 2) темновая проба- помещается в темную комнату на 1 час ,проба положит если ВГД повысится на 5 мм и более. 3) ВОДНО_ТЕМНОВАЯ- больной выпивает0,5 литра воды и пом-ся на 1 час в темную комнату- вгд больше 5 мм,то положитлеьная… РАЗГРУРОЧНЫЕ- после закапывания пилокарпина в здоровый глаз ВГД понижается на 2-4 мм.рт.ст. (ТИМОЛОЛ,ДИАКАРБ) 2) Пилокарпинно-кампиметрическая- изм-т размеры слепого пятна ,закапываются 1% пилокарпина через 50 мин вновь измеряют ВГД, положительная когда 5 дуговых градусов…. САМИ на животе лежат 45 мин и изм-т ВГД!!!!
Осложнения и подслетвия трахомы
Это-хроническая хламидийная инфекция, поражающая конъюнктиву и роговицу глаз. Трахома проявляется признаками конъюнктивита, кератита, образованием трахоматозных зерен (фолликулов) на конъюнктиве
Развивающееся в регрессивном периоде распространенное рубцевание приводит к разнообразным изменениям тканей век и глазного яблока.
6. Трихиаз - неправильный рост ресниц в сторону глазного яблока, а также мадароз - прекращение их роста вплоть до полного облысения века - являются самыми частыми осложнениями со стороны краев век. Неправильно растущие ресницы постоянно раздражают глазное яблоко, травмируют роговицу. При инфицировании это может привести к образованию гнойных язв и перфорации роговицы. В лучшем случае язва заживает с образованием бельма, при более тяжелом течении инфекция проникает внутрь глаза, вызывая его гибель от гнойного эндофтальмита и панофтальмита. Вследствие рубцевания конъюнктивы и искривления формы хряща развивается заворот века - энтропион, при котором край века заворачивается к глазу. Укорачиваются конъюнктивальные своды, между конъюнктивой век и конъюнктивой глаза образуется сращение - симблефарон. Подвергается рубцовой деструкции секреторный аппарат конъюнктивы, глазное яблоко перестает смачиваться слезой, развивается паренхиматозный ксероз - высыхание роговицы - одно из наиболее тяжелых последствий трахомы, ведущее к слепоте.
7. Для правильности и единообразия регистрации выделяют четыре стадии развития трахоматозного процесса.
8. Трахома I - стадия прогрессирующего воспаления, характеризуется гиперемией и инфильтрацией конъюнктивы, гипертрофией сосочков, появлением незрелых фолликулов. Могут быть ранние изменения роговицы: отек, инфильтрация и васкуляризация верхнего сегмента.
9. Трахома II - стадия развитого процесса, характеризуется дальнейшим нарастанием воспаления с выраженной распространенной инфильтрацией, появлением большого количества зрелых, крупных студенистых серых фолликулов, папиллярной гиперплазией конъюнктивы хряща, паннусом. Начинается некроз фолликулов, появляются отдельные нежные рубцы. Больные в этой стадии наиболее опасны, так как при распаде фолликулов происходит постоянное обсеменение содержимого конъюнктивальной полости возбудителями болезни.
10. Трахома III - стадия преобладающего рубцевания при наличии еще остаточных признаков воспаления. Инфильтрация умеренная, фолликулов может не быть или они еще сохраняются и подвергаются перерождению. Этой стадии присуще появление таких осложнений, как трихиаз, заворот век, стриктуры слезоотводящих путей и другие изменения, связанные с рубцеванием.
11. Трахома IV - стадия рубцевания завершившегося воспаления, представляет клинически излеченную трахому. Конъюнктива имеет белесоватый вид с множественными паутинообразными, иногда крупными звездчатыми рубцами.
БИЛЕТ 14
1) Опишите клинику факоморфической глаукомы.ЛЕЧЕНИЕВозникает вследствие набухания хрусталиковых волокон при незрелой возрастной или травм катаракте!!! ( Факотоическая-связано с вывихом хрусталика в стекл тело ,по типу ЗУГ,удалить хрусталик!!! Факолитическая-связано с разрушением хрусталика,рав-ся с перезрелой катарактой., ВОУГ)
Объем хрусталика увел-ся , возникает отности зрачк блок,в глазах с узким УПК равз-ся острый или подострый приступ ВЗУГ…Экстракция катаракты может привести к полному извлечению больного от глаукомы! СИМП: постепенно или резкое снижение зрения,боли в глазу,гол.боль,светобоязнь. Осн проблема-зрелая или перезрелая катаркта при мелкой ПК, При гониоскопии угол закрыт… ЛЕЧЕНИЕ: медик леч-подавление секреции ВГЖ, для умень зрач блока- лазерн ИРИДОТОМИЯ (открывает УПК,снижается ВГД) Удаление набухшего хрусталика !!!