Диагностика отека макулы.Причины,лечение. Отек макулы
Отек макулы, также обозначаемый терминами «кистозный отек макулы» или «синдром Ирвина—Гасса», обычно возникает как следствие некоторых глазных болезней, травмы или, гораздо реже, вследствие операции, связанной со вскрытием глазного яблока. В слоях макулы скапливается жидкость, что приводит к снижению остроты зрения. Отек макулы редко приводит к безвозвратной потере зрения, но восстановление зрения обычно происходит медленно. Большинство пациентов выздоравливают через 2—15 месяцев.
Симптомы отека макулыРазмытое центральное зрение, искажение изображения (прямые линии выглядят изогнутыми), у изображения появляется розоватый оттенок, как будто вы смотрите через розовые очки, светобоязнь.
ДиагностикаВо время рутинной офтальмоскопии (осмотра глазного дна) обнаружить отек макулы довольно сложно. Требуется осмотр глазного дна с помощью микроскопа, оптического когерентного томографа или проведение флюоресциновой ангиографии.
ЛечениеОснова терапии кистозного отека макулы – назначение противовоспалительных препаратов в каплях, уколах и таблетках. Особая роль отводится препаратам, относящимся к группе нестероидных противовоспалительных.
· ПРИЧИНЫ:::::при диабетической ретинопатии;как осложнение в послеоперационном периоде при хирургическом лечении катаракты;на фоне хронических уевитов;как следствие тромбоза центральной вены сетчатки глаза;при применении адреналина в лечении афакической глаукомы;на фоне коллагеноза и других заболеваний сосудистой системы;на фоне опухолевых заболеваний сетчатки глаза;при локальной отслойке сетчатки;как осложнение пигментного ретинита;при токсическом поражении глаз.
10) Виды кератопий.ЛечениеКератопатия - общее название некоторых патологий роговицы, как правило, дистрофического характера, которые проявляются нарушениями ее прозрачности.
· • Буллезную кератопатию, проявляющуюся образованием на роговице пузырьков, содержащих серозное отделяемое;
· • Липоидную кератопатию, с отложением липидов в строме роговицы.
· Буллезная кератопатия возникает в основном после хирургических вмешательств – экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ или без нее, глаукоматозных операций, вследствие герпетических вирусных инфекций или при развитии первичной эндотелиальной дистрофии Фукса, после травм и др. Реже ее причиной становятся ожоговые и механические травмы роговицы, либо множественные рецидивы герпетического увеокератита.
· Кератопатия, зачастую, носит наследственный характер. Для нее характерно образование стойкого помутнения, развитие болевого синдрома различной степени выраженности (включая ощущение инородного тела и сильные боли), а также снижение остроты зрения, иногда до наступления полной слепоты. Виной тому становится появление пузырей в эпителии.
Симптомы-затуманивание.светобоязнь,отек роговицы,туман в глазх,пелена перед глазами.слезотеченин,помутнение роговицы.резь вглазах, покраснение,чувство песка
Диагностика-офтальмоскопия, ОКТ,визометрия.кератометрия,биомикроскопия,кератотопография
ЛЕЧЕНИЕ_ Первым этапом в терапии буллезной кератопатии является купирование мучительных болей в глазу, что обычными медикаментозными средствами удается достичь достаточно редко. Поэтому для лечения применяют различные способы: мягкие контактные линзы, а также хирургические методы. Как правило, это гелий-неоновый лазер, интерламеллярная трансплантация задней хрусталиковой капсулы, задняя послойная кератопластика.
Правда, перечисленные методы, способствуя снятию роговичного синдрома и болевых ощущений, редко приводят к повышению зрительных функций до удовлетворительного уровня. Поэтому, наиболее эффективным или единственно возможным (при тяжелых кератопатиях) способом лечения является сквозная пересадка роговицы, либо сквозное кератопротезирование.
Мягкие контактные линзы также оказались весьма действенными в лечении буллезной кератопатии. Они способны оберегать роговицу от неблагоприятного внешнего воздействия (попадания инородных тел, трения век), предупреждая разрывы пузырей с образованием эрозий. Это способствует ликвидации болевого синдрома (бандажное действие), а также усилению эпителизации. Вместе с тем, большое значение имеет кислородопроницаемость линзы и ее качественный подбор, так как при правильном использовании линзы роговичный синдром проходит намного быстрее
БИЛЕТ 16
1)Глаздное дно при беременности-Основные показания к кесареву сечению:
· Регулярные кровоизлияния в глаза;
· Кистозные изменения;
· Высокая степень миопии (6 и более диоптрий);
· Разжижение и деструкция стекловидного тела;
· Высокое внутриглазное давление;
· Ранее проведенные операции на сетчатке (вне зависимости от времени их проведения);
· Сахарный диабет (возможно осложнение в виде диабетической ретинопатии — нарушение циркуляции крови, кровоизлияния в сетчатку, что может привести к отслоению сетчатки).
· Миопия у беременных
·
· Одним из самых широко распространенных нарушений зрения является близорукость (миопия). Нормальная беременность обычно не затрагивает миопический процесс. Его прогрессирование зачастую связано с развитием токсикоза: раннего или позднего.
· Она сопровождается увеличением размеров глазного яблока с растяжением сетчатки, ее истончением и появлением на ней «дырочек». При этом возможным становится ее отслоение и риск значительного ухудшения зрения или слепоты. Могут возникнуть кровоизлияние в сетчатку и последующая ее отслойка, что требует срочного лечения у окулиста.
· Для профилактики возможных нарушений необходимы витаминотерапия, препараты кальция, профилактика и лечение токсикозов, и, безусловно, динамическое наблюдение со стороны офтальмолога.
· При этом показано осторожное родоразрешение с сокращением периода потуг. Высокая степень миопии с осложнениями приводят к кесареву сечению. Для здоровья и жизни женщины риск при кесарево сечении в 12 раз выше, чем при естественных родах. Поэтому такое вмешательство выполняется по показаниям, как и любая хирургическая операция
·