Симптомы периферической дистрофии сетчатки
Вне зависимости от типа периферической дистрофии пациенты жалуются на схожие симптомы:
· Ухудшение зрения. Иногда оно наблюдается лишь на одном глазу, иногда на обоих.
Ограничение поля зрения.Наличие тумана перед глазами.Искаженное восприятие цвета.Быстрая утомляемость органа зрения.Наличие мушек или ярких вспышек перед глазами. Этот симптом носит периодический характер.Искажение изображение, картинка похожа на то, будто человек пытается увидеть сквозь толстый слой воды.Нарушение восприятия формы реального объекта и его цвета – метаморфопсии.Снижение зрения при плохом освещении или в сумерках.
Симптомы могут возникать как в комплексе, так и по отдельности. Усугубляются по мере прогрессирования дистрофии. Опасность периферической дистрофии заключается в том, что на начальных этапах болезнь себя никак не проявляется, а развивается бессимптомно. Первые признаки могут начать беспокоить человека тогда, года отслойка доходит до центральных отделов.
Среди причин, вызывающих периферические дистрофии выделяют следующие:
· Наследственный фактор, доказано, что дистрофия чаще возникают у тех людей, чьи близкие страдали аналогичной проблемой.
· Близорукость, это связано с тем, что увеличивается длина глаза, его оболочки растягиваются и на периферии становятся тоньше.
Болезни глаз воспалительного характера.Травмы глаз различного происхождения, в том числе и черепно-мозговые.Повышенное артериальное давление.Наличие атеросклероза в анамнезе.Сахарный диабет.Инфекционные болезни.Перенос тяжестей, погружение под воду, подъемы на высоту, любые предельные физические нагрузки на организм.Интоксикация организма.Хронические болезни. Болезнь не зависит от возраста и пола, с одинаковой частотой встречается у мужчин, женщин, детей и пенсионеров.
БИЛЕТ 19.
1)Виды возрастных макулодистрофий ,Диагностика лечение-хрон вос дегенеративное заболевние сетчатки. ,поражающую макулярную зону м приводящее к необратимой потере зрения цент зрения у людей старше 50 лет . Осложняет-чтение.вождение автомобиля,узнавание лиц.. В возрастом наступает с измененим структур макулы, под оксидативным стрессом понимают разрушение клеток ….
1) Рання ст-наличие нескольких друз среднего размера,изменения пигмента,гиперпигментации. 2)Промежуточная ст- многочисленные друзы средней величины,наличие одной курной друзы.3)далекозашедшая(географическая атрофия)- друзы и географическая атрофия ,затрагивающая центр макулы. 4)Далекозашедшая неоваскулярная –реваскуляризация под сетчаткой( осложнения-скопление субретинальной жидкости,отложение липидов,кровоизлияния,образование фиброзного рубца) ..
Клиника: Раняя(дискомфорт, снижение зрения,блики,ухудшение цветовоспрития,чувство недостака цвета) Развернутая(изменение формы видимых предметов,расплывчатость,метаморфопсии,цент скотома)
СУХАЯ= 80% формирование друз,георафическая атрофия,поступенно утрата зрения. 20%-утрата зрения …ВЛАЖНАЯ= 10-15% ВМД ,80% утрата зрения.(белый атрофический очаг)
Факторы риска-не курить, правильное питание,возраст больше 50 лет,наследст, светлая радужка, артериальная гипертензия,ангиосклероз.пол-Женщины…
Диагностика- ОКТ,ФАГ.визометрия,офтальмоскопия.
ЛЕЧЕНИЕ- Диета,витамины С и Е, ОКУВАЙТ(лютеин и зеаксонтин) -3 мес пить 3 мес отдых. ! талб в день-для профилактики, для лечения по 2 табл
2)Зрительно нервные пути-
Зрительные пути состоят из зрительных нервов, зрительного пере- креста, зрительных трактов, а также подкорковых и корковых зрительных центров (рис. 2.5).
Зрительный нерв (n. opticus, II пара черепно-мозговых нервов) формируется из аксонов ганглиозных нейронов сетчатки. На глазном дне диск зрительного нерва имеет всего 1,5 мм в диаметре и обусловливает физиологическую скотому - слепое пятно. Покидая глазное яблоко, зрительный нерв получает мозговые оболочки и выходит из глазницы в полость черепа через канал зрительного нерва.
Зрительный перекрест (хиазма) формируется при пересечении внутренних половин зрительных нервов. При этом образуются зрительные тракты, которые содержат волокна от наружных отделов сетчатки одноименного глаза и волокна, идущие от внутренней половины сетчатки противоположного глаза.
Подкорковые зрительные центры расположены в наружных коленчатых телах, где заканчиваются аксоны ганглиозных клеток. Волокна
3)Острый приступ глаукомы-боли в глазу,надбровной дуге,затуманивание,появление радужных кругов при взгляде на свет… При осмотре-расширение эписклеральных сосудовя.отек роговицы,мелкая ПК, расширенный зрачок,Закрытый УПК… ЕСЛИ ПРИСТУП в теч 24 ч не удается купировать-иридэктомия. )иссечение части радужки)
Лечение- незамедлительная терапия. ПИЛОКАРПИН 2% первый час через 15 мин( резко суживает зрачок,корень радужки от угла оттягивает) по 1 капле…ДО норм ВГД-одновременно тимолол(в-адренбло уменьшает выработку) …Противоболевые-АНАЛЬГИН. Успокаювающие(горчичники на ноги,ванны) диуретики.слабительные. Псоле приступа-хир лечение.
4) Формы лейкозов-обнаруживает нарушение микроциркуляции в сосудах коньюн гл яблока, проявлся извитость вен,образование единичных аневризм…,по мере прогресс-сужение артериол…У некоторы-микротравмы коньюн вен. В поздних стадиях-крвоизлияния.
Хр.лейкоз- расширение вен и извитость вен сетчатки,неравномерность их калибра,сужение артериол сетяатки. Острый-застойный ДЗН,сосуды сетчатки бледные,с белыми полосами… В терм стадии- их расширение ,кровоизлияния оваль или форма округлая, с красным кольцом, может быть субретинальные кровоизлияния.
Причинойкровоизл-тромбоцитопения.
ДЗН-границы не четкие,перепапилярный отек етчатки,