Правило изоляции и госпитализации. Изоляцию и лечение больных в основном проводят в условиях домашнего стационара
Изоляцию и лечение больных в основном проводят в условиях домашнего стационара. Больных желательно изолировать в отдельную комнату или отгородить кровать ширмой. В том случае, если в квартире имеются дети или не болевшие ветряной оспой или люди пожилого возраста с явлениями иммунодефицита, желательно, во избегания выхода вируса за пределы комнаты, двери оклеить полосками бумаги.
Диагностика.
1. Клинические диагностические признаки:
· клинический анамнез;
· эпидемический анамнез;
· этапность появления сыпи;
· характерное появление сыпи на волосистой части головы;
· сыпь преимущественно имеет везикулярно-макулёзный характер
· слабо выраженные проявления лихорадки;
· слабо выраженные явления интоксикации;
· отсутствие рубцов после болезни;
· дифференциальную диагностику проводят с пиодермией, укусами насекомых, и ОРЗ:
Лабораторная диагностика
А. ОАК.
Изменений не наблюдается.
Б. Вирусоскопическая диагностика.
Микроскопия содержимого ветряного пузырька или
В. ПЦР.
Г. Серология диагностика.
ИФА; РСКА и РТГА методом «парных сывороток»:
Особенности ухода и режим.
Строгое гигиеническое содержание больных пациентов и постельный режим являются, основными компонентами лечения Особенно тщательный уход требуется за кожей ребёнка, чистотой нательного и постельного белья и необходимо избегать опрелости кожных покровов. Утром ваткой, смоченной кипяченой водой или бледно-розовым раствором КмnO4, следует протереть все складки кожи, осушить мягким полотенцем и смазать стерильным вазелиновым маслом.
Чтобы избежать вторичного инфицирования кожи бактериальной флорой и ускорить подсыхание пузырьковых элементов, кожу желательно смазывать 1-2% раствором бриллиантовой зелени или 1-2% раствором KMnО4
Необходимо тщательно следить за состоянием конъюнктив и с профилактической целью закапывать, ежедневно 2 раза в сутки, 2% раствор питьевой соды или борной кислоты, а при необходимости сульфацил-натрия (альбуцид)
Губы нужно смазывать не реже 2-3 раз в сутки не солёным сливочным маслом или стерильным глицерином.
Руки больных детей, во избежание заноса в кожу при расчёсах гноеродных бактерий, моются с мылом не менее 2 раз в сутки. Маленьким детям руки бинтуют, надевают на них платинные мешочки или фиксируют локтевые суставы мягкой шиной.
После подсыхания корочек, с целью уменьшения кожного зуда желательно не менее 1 раза в сутки делать теплые ванны со слабо-разовым раствором KMnO4
При обильных высыпаниях на слизистых оболочках рта, для профилактики вторичных инфекций, желательно проводить полоскание не менее 2 раз в сутки 2% раствором питьевой соды, борной кислоты, KМnO4 или фурациллином.
При уходе за больным ветряной оспой ухаживающие, должны работать в масках-респираторах и перчатках. Дезинфекцию помещения можно проводить 2% растворами препаратами бытовой химии и хорошо проветривать помещение не менее3-4 раз в сутки.
Лечения.
Психотерапия.
А. Объснительно-рациональная
Б. Суггестивная.
Базисная терапия.
А. Режим.
Больным рекомендуют постельный режим, который необходимо соблюдать как минимум до 2-3 дня нормализации температуры и как максимум- до отпадения последней корочки.
Б. Диета
При течении ветряной оспы, не имеющей поражение слизистой оболочки рта, назначают стол №15. При поражении слизистой оболочки рта переходят на стол№2. Пища должна быть жидкой или полужидкой с обязательным исключением продуктов вызывающих раздражение слизистой глотки, с последующим переходом на общий стол.
Этиотропная терапия
Обще признанной специфической терапии ветряной оспы нет Можно применять препараты интерферонового ряда (лейкоферон), лечение которыми, в ранних сроках болезни значительно сокращают лихорадочный период, у больных прекращается появление новых высыпаний, а если они и проявляются, то в значительно меньшем количестве. Противогерпесные препараты (завиракс) при лечении болезни оказались не эффективны.
Патогенетическая терапия