Правило изоляции и госпитализации. Изоляцию больных производят обычно в условиях домашнего стационара
Изоляцию больных производят обычно в условиях домашнего стационара. Госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям до 5 дня с момента появления сыпи.
Диагностика.
1. Клинические диагностические признаки:
· эпидемиологический анамнез;
· подъем заболеваемости в регионе;
· случаи краснухи в окружении больного;
· характерная розеолёзная или розеолёзно-макулёзная сыпь;
· слабо выраженные признаки карата ВДП;
· слабо выраженные признаки ИТС;
· шейно-затылочная лимфаденопатия;
· дифференциальная диагностика с ОРЗ, корью, скарлатиной, энтеровирусной инфекцией и аллергической сыпью.
Лабораторная диагностика
А. ОАК.
Умеренная лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз и ускоренное СОЭ. У взрослых появляются плазматические клетки и палочкоядерный сдвиг влево.
Б. Вирусологическая диагностика.
В. ПЦР
Мазка из зева.
Г. Серология диагностика.
Р.Т.Г.А; И.Ф.А.; Р.И.А.
У беременных – реакция бласттранформации лимфоцитов. Серологические реакции наиболее эффективны для беременных. Обычно применяют метод « парных сывороток » Первую реакцию проводят сразу же после болезни (диагностики и контакта с больным), вторую – спустя 2-3 недели после высыпания. Увеличение титра более чем в 4 раза говорит о том, что женщина перенесла болезнь до беременности и её можно сохранить. Вообще желательно проводить исследование всех беременных на краснуху при возникновении у них катара ВДП с явлениями шейного лимфаденита и сыпи (особенно в первый триместр беременности )
Особенности ухода и режим.
Больные с легкими формами болезни в особом уходе не нуждаются. При развитии осложнений протекающих с поражением ЦНС больных изолируют в отдельную палату или отделение интенсивной терапии При развитии вторичных бактериальных инфекций больные лечатся типично. При артритах, на область поражённого сустава накладывается сухое тепло.
В домашних условиях желательно помещать больного в отдельной хорошо проветриваемой комнате у окна, расположенного в сторону солнца Желательно, в первые дни болезни ограничить посещение больного, особенно детьми и беременными женщинами.
Ухаживающие должны пользоваться маской-респиратором и не менее двух раз в сутки проводить текущую дезинфекцию препаратами бытовой химии.
Лечение.
Психотерапия.
А. Объяснительно-рациональная
Б. Суггестивная.
Базисная терапия
А. Режим
В остром периоде болезни больным рекомендован постельный режим, который расширяют постепенно.
Б. Диета.
При выраженном катаре ВДП назначают стол № 2 , затем стол № 13 и №15.
Этиотропная терапия.
При выраженных формах проявления болезни и беременным можно применят лейкоферон, которых практически не оказывает побочного действия
Патогенетическая терапия.
А. Противовоспалительная;
Б. Витаминотерапия;
В. Синдромальная терапия.
· конъюктевит – закапывание в глаза альбуцид;
· лимфаденит – сухое тепло или УВЧ.
· артрит - не стероидные анальгетики и сухое тепло.
Прогноз, выписка и диспансерный учет.
Прогноз, при краснухе, в основном благоприятный, в случаях развития энцефалита летальность доходит до 20-40 %. При врожденной краснухе прогноз зависит от тяжести течения процесса и сроков беременности и может быть серьезным (врожденные пороки сердца, глухота, слепота, пороки развития скелета и др.). Выписываются больные при удовлетворительном состоянии по клиническим показаниям. Диспансерное наблюдение не регламентировано. При наличии осложнений диспансеризация проводится узкими специалистами.
Мероприятия в очаге.
1. Больной:
А. Изоляция, госпитализация по клиническим и эпидемическим показаниям.
Б. На каждого больного в ГЦСЭН высылается экстренное извещение.
В. Данные о больном заносятся в журнал «учёта инфекционных заболеваний»
2. Очаг:
1.Проводится текущая и заключительная дезинфекция родственниками.
3. Контактные:
Беременным женщинам бывшим в контакте с больными или перенёсшим краснуху рекомендовано введение 10 - 30 миллилитров иммуноглобулина. Детям бывшим в контакте вводят иммуноглобулин в количестве 0, 3 миллилитра на килограмм веса. Карантинные мероприятия объявляет врач – эпидемиолог при необходимости на 21 день.
Профилактика.