Перечень оснащения лекарственными Средствами бригады скорой медицинской помощи
| № | Международное непатентованное название | Торговое название | Форма выпуска | Ед. изм | Кол-во |
| Анестетики, миорелаксанты | |||||
| Средства для наркоза | |||||
| Кетамин | Калипсол, кетамин | Раствор для инъекций 5% 2,0 | амп | ||
| Натрия оксибат | Натрия оксибутират | Раствор для инъекций 20% 10,0 | амп | ||
| Тиопентал натрия | Тиопентал, тиопентал натрия | Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 1,0 г | фл | ||
| Местные анестезирующие средства | |||||
| Бупивакаин | Бупикаин, Маркаин спинал | Раствор для инъекций 0,5% 5,0 | амп | ||
| Лидокаин | Лидокаин | Раствор для инъекций 2% 2,0 | амп | ||
| Прокаин | Новокаин | Раствор для инъекций 2% 5,0 | амп | ||
| Миорелаксанты | |||||
| Пипекурония бромид | Аперомид, ардуан, пипекуроний | Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 4мг | фл | ||
| Суксаметония иодид, хлорид | Листенон, дитилин | Раствор для инъекций 2% 5,0 | амп | ||
| Анальгетики | |||||
| Наркотические анальгетики | |||||
| Морфин | Морфина г/х, | Раствор для инъекций 1% 1,0 | амп | ||
| Тримепередин | Промедол | Раствор для инъекций 1% 1,0 | амп | ||
| Фентанил | Фентанил | Раствор для инъекций 50 мкг/мл 1,0 | амп | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | |||||
| Ацетилсалициловая кислота | Аспирин 100 мг | Таблетки | таб | ||
| Кеторолак | Кетанов, кетарол, кеторалак | Раствор для инъекций 30 мг 1,0 | амп |
| № | Международное непатентованное название | Торговое название | Форма выпуска | Ед. изм | Кол-во |
| Лорноксикам | Ксефокам | Лиофилизир. порошок для приготовления раствора для инъекций 8 мг | фл | ||
| Метамизол натрия | Анальгин, баралгин М | Раствор для инъекций 50% 2,0 | амп | ||
| Трамадол | Трамадол, Трамал, | Раствор для инъекций 100 мг, 2,0 | амп | ||
| Транквилизаторы | |||||
| Диазепам | Реланиум, релиум | Раствор для инъекций 0,5% 2,0 | амп | ||
| Средства, применяемые для лечения аллергических реакций | |||||
| Антигистаминные средства | |||||
| Дифенгидрамин | Димедрол | Раствор для инъекций 1% 1,0 | амп | ||
| Клемастин | Клемастин фумарат, тавегил | Раствор для инъекций 2 мг/мл 2,0 | амп | ||
| Прометазин | Пипольфен | Раствор для инъекций 25 мг/мл 2,0 | амп | ||
| Хлорпирамин | Супрастин | Раствор для инъекций 20 мг/мл 1,0 | амп | ||
| Нейролептики | |||||
| Дроперидол | Дроперидол | Раствор для инъекций 0,25 %, 5,0 | фл | ||
| Хлорпромазин | Аминазин | Раствор для инъекций 2,5% 2,0 | амп | ||
| Средства для лечения алкоголизма и наркомании | |||||
| Налоксон | Налоксон | Раствор для инъекций 0,4 мг 1,0 | амп | ||
| Стимуляторы центральной нервной системы | |||||
| Кофеин | Кофеин-бензоат натрия | Раствор для инъекций 10% 1,0 | амп | ||
| Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций | |||||
| Антибактериальные средства | |||||
| Сульфацетамид | Сульфацил натрий | Раствор капли глазные 20% 5,0 | фл | ||
| Хлорамфеникол | Левомицетина сукцинат | Порошок для приготовления раствора для инъекций 1 гр | фл | ||
| Хлорамфеникол | Левомицетина сукцинат | Раствор капли глазные 0,25 % 5,0 | фл |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | |||||
| Аминокапроновая кислота | Аминокапроновая кислота | Раствор для инфузий 50 мг/мл 100,0 | фл | ||
| Гепарин натрий | Гепарин, гепарин-натрий | Раствор для инъекций 5000 Ед/мл 5,0 | фл | ||
| Губка гемостатическая коллагеновая: коллаген, тромбин, апротинин | Губка гемостатическая коллагеновая, тахокомб | Губка для местного применения 5*5 | шт | ||
| Надропарин кальций | Фраксипарин | Раствор для инъекций 5700 МЕ/ 0,6 мл | шприц | ||
| Этамзилат | Дицинон, этамзилат | Раствор для инъекций 125 мг/мл 2,0 | амп | ||
| Плазмозаменители | |||||
| Гидроксиэтилкрахмал | Гемохес, рефортан, Хаес-стерил | Раствор для инфузий 6% 500,0 | фл | ||
| Декстроза | Глюкоза | Раствор для инъекций 5% 250,0 | пак | ||
| Декстран | Полиглюкин | Раствор для инфузий 10% 200,0 мл | фл | ||
| Декстран | Реополиглюкин | Раствор для инфузий 6% 200,0 | фл | ||
| Желатин | Гелофузин | Раствор для инфузий 8% 500,0 | фл | ||
| Антиангинальные средства | |||||
| Нитроглицерин | Нитроспрей | Аэрозоль 1% 10,0 | аэр | ||
| Нитроглицерин | Перлинганит | Раствор для инфузий 5 мг/мл | амп | ||
| Нитроглицерин | Нитроглицерин | Таблетки 0,5 мг | таб | ||
| Противоаритмические средства | |||||
| Амиодарон | Кордарон | Раствор для внутривенного введения 150 мг/мл 3,0 | амп | ||
| Верапамил | Верапамила г/хл | Раствор для инъекций 0,25% , 2,0 | амп | ||
| Прокаинамид | Новокаинамид | Раствор для инъекций 10%, 5,0 | амп | ||
| Трифосфоденин | Аденозинтрифосфат натрия | Раствор для инъекций 1% 1,0 | амп | ||
| Гипонтензивные средства | |||||
| Клонидин | Клофелин | Раствор для инъекций 0,1 мг/мл 1,0 | амп | ||
| Бендазол | Дибазол | Раствор для инъекций 1% 5,0 | амп | ||
| Нифедипин | Коринфар | Таблетки 10 мг № 50 | уп | ||
| Магния сульфат | Магния сульфат | Раствор для инъекций 25% 10,0 | амп | ||
| Эналаприлат | Энап Р | Раствор для внутривенного введения 1,25 мг/мл 1,0 | амп |
| Сердечные гликозиды | |||||
| Дигоксин | Дигоксин | Раствор для инъекций 0,25мг/мл 1,0 | амп | ||
| Строфантин К | Строфантин К | Раствор для инъекций 0,025% 1,0 | амп | ||
| Антисептики | |||||
| Бриллиантовый зеленый | Бриллиантового зеленого раствора спиртовой | Раствор для наружного применения спиртовой 1% 10,0 | фл | ||
| Водорода пероксид | Перекиси водорода раствор | Раствор для наружного применения 3% 40,0 | фл | ||
| Йод | Йода раствор спиртовой | Раствор для наружного применения 5% 10,0 | фл | ||
| Калия перманганат | Калия перманганат | Пакетик 3 гр | пак | ||
| Повидон-Йод | Йодпирон | Раствор для наружного применения 10% | пак | ||
| Средства для дезинфекции | |||||
| Хлоргексидин | Хлоргексидин | Раствор для наружного применения 0,1% 100,0 | фл | ||
| Этанол | Медицинский антисептический раствор | Раствор для наружного применения 70% 50,0 | фл | ||
| Спазмолитические средства | |||||
| Атропин | Атропина сульфат | Раствор для инъекций 0,1% 1,0 | амп | ||
| Дротаверин | Но-шпа | Раствор для инъекций 2 мг/мл 2,0 | амп | ||
| Гормональные средства | |||||
| Гидрокортизон | Гидрокортизон | Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций 100 мг | фл | ||
| Дексаметазон | Дексаметазон | Раствор для инъекций 0,4% 1,0 | амп | ||
| Преднизолон | Преднизолон | Раствор для инъекций 30 мг/мл | амп | ||
| Противоастматические средства | |||||
| Аминофиллин | Эуфиллин | Раствор для инъекций 2,4 % 10,0 | амп | ||
| Беродуал: ипратропия бромид, фенотерол | Беродуал | Аэрозоль для ингаляций дозированный 0,5 мг/доза | фл | ||
| Будесонид | Пульмикорт | Суспензия для ингаляций дозированная 0,5 мг/мл 2,0 | фл | ||
| Адренергические средства | |||||
| Пропранолол | Обзидан | Раствор для инъекций 0,1% 1,0 | амп |
| Адреномиметики | |||||
| Допамин | Дофамин | Раствор для инъекций 4% 5,0 | амп | ||
| Фенилэфрин | Мезатон | Раствор для инъекций 10 мг/мл 1,0 | амп | ||
| Эпинефрин | Адреналина г/х | Раствор для инъекций 1 мг/мл 1,0 | амп | ||
| Адсорбирующие средства | |||||
| Лигнин гидролизный | Полифепан | Порошок для приготовления суспензий | пак | ||
| Уголь активированный | Уголь активированный | Таблетки 0,25 г № 10 | таб | ||
| Ганглиоблокаторы | |||||
| Азаметония бромид | Пентамин | Раствор для инъекций 5% 1,0 | амп | ||
| Витамины | |||||
| Аскорбиновая кислота | Аскорбиновая кислота | Раствор для инъекций 5% 1,0 | амп | ||
| Пиридоксин | Пиридоксина г/х | Раствор для инъекций 5% 1,0 | амп | ||
| Тиамин | Тиамина хлорид | Раствор для инъекций 5% 1,0 | амп | ||
| Средства, влияющие на мускулатуру матки | |||||
| Окситоцин | Окситоцин | Раствор для инъекций 5 МЕ/мл 1,0 | амп | ||
| Диуретические средства | |||||
| Фуросемид | Фуросемид | Раствор для инъекций 20 мг 2,0 | амп | ||
| Маннитол | Маннит | Раствор для инфузий 15% 200,0 | Фл | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | |||||
| Рингера раствор: калия хлорид, кальция хлорид, натрия хлорид | Раствор Рингера | Раствор для инфузий 250,0 | пак | ||
| Натрия хлорид | Натрия хлорид | Раствор для 0,9% инфузий 250,0 | пак | ||
| Антидоты | |||||
| Димеркапрол | Унитиол | Раствор для инъекций 50 мг/мл 5,0 | амп | ||
| Рвотные и противорвотные препараты | |||||
| Метоклопрамид | Церукал | Раствор для инъекций 10 мг, 2,0 | амп | ||
| Средства, раздражающие нервные окончания | |||||
| Аммиак | Аммиака раствор | Раствор для наружного применения 10% 10,0 | фл |
| Дезинфицирующие средства [1] | |||||
| АХД-2000 | Раствор для дезинфекции 1,0 л | Фл | |||
| Велталекс | Салфетки для гигиенической обработки рук | Шт | |||
| Кутасепт | Раствор для дезинфекции 0,25 л | Фл | |||
| Хоспизет | Салфетки для гигиенической обработки рук | Шт |
Приложение № 6
ОЦЕНКА НОВОРОЖДЕННОГО ПО ШКАЛЕ «АПГАР»:
| Признак | Оценка в баллах | ||
| Частота сердечных сокращений | отсутствует | Менее 100 в минуту | Более 100 в минуту |
| Дыхание | отсутствует | слабый крик, дыхание не регулярное | громкий крик |
| Мышечный тонус | атония | небольшое сгибание конечностей | активные движения |
| Рефлекторная активность | арефлексия | гипорефлексня. гримасы на лице | чихание, кашель |
| Окраска кожи | синюшная или бледная | акроцианоз, кожа туловища розовая | розовая |
Интерпретация полученных данных:
- оценка 0 баллов - клиническая смерть
- оценка 1-3 балла - тяжелая асфиксия
- оценка 4-5 баллов - асфиксия средней степени тяжести
- оценка 6-7 баллов - легкая степень асфиксии
- оценка 8-10 баллов - удовлетворительное состояние.
Приложение № 7
УРОВЕНЬ СОЗНАНИЯ ПО ШКАЛЕ GLASGOW (взрослой)
| Признак | Баллы |
| 1. Открывание глаз: | |
| - спонтанное | |
| - в ответ на словесную инструкцию | |
| - в ответ на болевое раздражение | |
| - отсутствие открывания глаз | |
| 2. Двигательная реакция: | |
| - на словесную инструкцию | |
| - целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение | |
| - нецеленаправленное движение в ответ на болевое раздражение | |
| - сгибательные движения в ответ на болевое раздражение | |
| - разгибательные движения в ответ на болевое раздражение | |
| - полное отсутствие движения | |
| 3. Словесный ответ: | |
| - быстрый адекватный ответ | |
| - медленный ответ по существу | |
| - неадекватный ответ | |
| - нечленораздельный ответ | |
| - отсутствие реакции на обращение |
Оценка по шкале:
Ясное сознание - 15 баллов;
Оглушение - 13-14 баллов;
Сопор - 9-12 баллов;
Кома - 4-8 баллов;
Запредельная кома - 3 балла
УРОВЕНЬ СОЗНАНИЯ ПО GLASGOW (детская)
| Признак | Баллы | ||
| 1. Открывание глаз: | |||
| - спонтанное | |||
| - в ответ на словесную инструкцию | |||
| - в ответ на болевое раздражение | |||
| - отсутствие открывания глаз | |||
| 2. Вербальная реакция: | |||
| Возраст старше 24 месяцев | Возраст младше 24 месяцев | ||
| - ориентирован | - фиксирован, узнает, смеется | ||
| - спутанная | - фиксируется и узнает не полностью | ||
| - отдельные слова | - с трудом сосредотачивает внимание | ||
| - звуки | - двигательное возбуждение, но ненаправленное | ||
| - отсутствие реакции на обращение | - глубокая кома, отсутствие двигательных реакций на раздражители | ||
| 3. Двигательная реакция: | |||
| Возраст старше 24 месяцев | Возраст младше 24 месяцев | ||
| - на просьбу | - нормальная двигательная активность | ||
| - направленная реакция на болевой раздражитель | |||
| - рефлексы сгибания | |||
| - атипичные рефлексы сгибания | |||
| - рефлексы разгибания | |||
| - полное отсутствие движения | |||
| Максимальный балл Минимальный балл | - 15 - 3 | ||
Приложение № 8
ИНДЕКС АЛЬГОВЕРА
Определение объема кровопотери, основанное на отношении частоты пульса (П) к уровню систолического артериального давления (АД сист).
В норме это отношение (индекс Альговера)
П/АДсист =60/120=0,5.
П/АДсист=1 (100|100), объем кровопотери составляет примерно 20% ОЦК, что находится в пределах 1-1,2 литра для взрослого человека. Шок-I
П/АДсист=1,5 (120|80), кровопотеряпримерно30-40% ОЦК или 1,5-2 литра для взрослого человека. Шок-II
П/АДсист=2 (120|60), кровопотеря 50% ОЦК или более 2 литров. Шок-III
Приложение № 9
ОБЪЕМ ПРОВОДИМОЙ ИНФУЗИИ
Объем инфузии определяется в зависимости от локализации перелома и приблизительно составляет у среднестатистического индивидуума с массой тела 80 кг следующие объемы:
| Локализация перелома | Объем инфузии |
| перелом бедра | 1,5 - 2,0 л |
| перелом таза | 2,0 - 2,5-3,0 л |
| перелом плеча | 0,5 – 1,0 л |
| перелом предплечья (обе кости) | 0,3 - 0,5 л |
При переломах ребра, ключицы, костей кисти, стопы, запястья и лодыжки кровопотерей можно пренебречь и проводить инфузию в объеме физиологической потребности.
Приложение № 10
ПРОТОКОЛ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
для взрослых
(Базовый реанимационный комплекс)
Терминальное состояние – переходный период между жизнью и смертью. В этот период изменение жизнедеятельности обусловлено столь тяжелыми нарушениями функций жизненно важных органов и систем, что сам организм не в состоянии справиться с возникшими нарушениями.
Исходя из высокой летальности от травм и при различных неотложных состояниях, на догоспитальном этапе необходимо обеспечить обучение не только медицинских работников, но и как можно большего количества активного населения единому современному протоколу сердечно-легочной реанимации.
При определении показаний и противопоказаний к проведению сердечно-легочной реанимации следует руководствоваться следующими нормативными документами:
1. «Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий» МЗ РФ (№ 73 от 04.03.2003 г.)
2. «Инструкции по констатации смерти человека на основании смерти мозга» (приказ МЗ РФ №460 от 20.12.2001 г. зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2002 г. № 3170).
3. «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (от 22 июля 1993 г. №5487-1).
Реанимационные мероприятия не проводятся:
- на догоспитальном этапе, противопоказаний для проведения сердечно-легочной реанимации не существует.
Реанимационные мероприятия прекращаются:
- эффективная реанимация с восстановлением сердечной деятельности;
- при неэффективности реанимационных мероприятий, в течение 30 минут после начала реанимации;
Картина клинической смерти. В этом состоянии при внешних признаках смерти организма (отсутствие сердечных сокращений, самостоятельного дыхания и любых нервно-рефлекторных реакций на внешние воздействия) сохраняется потенциальная возможность восстановления его жизненных функций с помощью методов реанимации.
Основными признаками клинической смерти являются:
1. Отсутствие сознания
2. Отсутствие самостоятельного дыхания
3. Отсутствие пульсации на магистральных сосудах
Дополнительными признаками клинической смерти являются:
1. Широкие зрачки
2. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет)
3. Бледность, цианоз кожного покрова.
Биологическая смерть. Выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер.
Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:
1. Функциональные:
- отсутствие сознания;
- отсутствие дыхания, пульса, артериального давления;
- отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей.
2. Инструментальные:
- электроэнцефалографические;
- ангиографические.
3. Биологические:
- максимальное расширение зрачков;
- бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов;
- снижение температуры тела
4. Трупные изменения:
- ранние признаки
- поздние признаки
Констатация смерти человека наступает при биологической смерти человека (необратимой гибели человека) или при смерти мозга.