Иммунопатологические состояния, сепсис
Инфекционные эндокардиты
Контроль исходного уровня знаний
Составить краткий текст по теме занятия,
используя приведенные ниже ключевые слова.
Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия
| 1. септицемия септикопиемия метастатические сепсис | 2. эмболия тромбофлебит сепсис ворота | 3. сепсис ворота криптогенный инфекция | 4. тимоцит кора иммунодефицитные жировая |
| 5. септицемия геморрагический желтуха селезенка | 6. сепсис гнойное рана источник | 7. острый заслонки створки септический | 8. тромб ангиогенный инъекционный катетеризационный |
| 9. эндокардит первичный бактериальный вторичный | 10. полипозный язвенный бактериальный инфекционный | 11. эндокардит подострый бактерии инфильтрация | 12. осложнения иммунодефицитные оппортунистические опухоли |
| 13. нагноение эндокардит затяжной тромбоэмболия | 14. порок эндокардит бактериальный затяжной | 15. септикопиемия микроабсцессы субкапсулярные субплевральные | 16. узлы фолликулы иммунодефицитные центры |
| 17. эндокардит инфекционный затяжной селезенка | 18. септицемия септикопиемия метастатические сепсис | 19. эмболия тромбофлебит сепсис ворота | 20. селезенка фолликулы центры иммунодефицитные |
Задание на практическое занятие
1. Изучить и описать макропрепарат легкого или почки с метастатическими гнойными очагами. Обосновать метастатическую природу очагов гнойного воспаления.
2. Изучить и зарисовать микропрепарат № 161 «Почка при сепсисе». Обозначить характерные изменения – метастатические гнойные очаги.
3. Изучить и описать макропрепарат сердца при инфекционном эндокардите. Охарактеризовать состояние клапанов сердца. Определить характер течения (острое, хроническое) патологического процесса.
4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 162 «Клапан сердца при хроническом септическом эндокардите». Обозначить изменения, определяющие характер процесса.
5. Изучить и зарисовать микропрепарат № 168 «Селезенка при иммунодефицитном состоянии». Оценить состояние белой пульпы.
6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 166 «Вилочковая железа при иммунодефицитном состоянии». Обозначить признаки атрофии паренхимы. Оценить выраженность дифференцировки на корковое и мозговое вещество. Отметить количество лимфоидных и эпителиальных элементов, тимических телец.
7. Изучить и зарисовать микропрепарат № 167 «Легкое с пневмоцистной пневмонией» (ШИК-реакция). Обратить внимание на ячеистый характер экссудата в просветах большинства альвеол.
8. Решить ситуационные задачи.
Ситуационная задача № 1
Военный строитель рядовой Т. обратился в медицинский пункт по поводу инфицированной раны кисти. После осмотра фельдшером был оставлен в лазарете. В течение недели врач части не осмотрел больного, не завел историю болезни. В госпиталь больной доставлен через неделю в бессознательном состоянии. При поступлении: длина тела 184 см, масса тела 54 кг. Установлен диагноз: «Флегмона кисти. Сепсис. Распространенная пиодермия нижних конечностей». Проводимое лечение оказалось неэффективным, и через 2 суток больной умер.
При патологоанатомическом исследовании клинический диагноз сепсиса был подтвержден. Отмечен дефект в оказании медицинской помощи – поздняя госпитализация. Причина дефекта – невнимательное отношение к больному. Дефект способствовал наступлению летального исхода.
1. Назовите патологическое состояние, которое способствовало летальному исходу.
2. Какие факторы могли вызвать дефицит массы тела у военного строителя?
Ситуационная задача № 2
Больной М., 40 лет, страдавшей хронической почечной недостаточностью, произведена пересадка аллогенной трупной почки, в связи с чем проводилась иммуносупрессивная терапия кортикостероидами и циклоспорином. Через месяц после трансплантации больная умерла. Непосредственной причиной смерти послужила двусторонняя очаговая пневмония.
На вскрытии во всех долях обоих легких – множественные очаги пневмонии серо-красного цвета, плотной консистенции, диаметром до 3 см, местами сливающиеся между собой.
Микроскопически в легких в очагах пневмонии просветы альвеол заполнены нейтрофильными лейкоцитами с кариорексисом, макрофагами, фибрином. Обнаружены также обширные участки некроза с переплетающимися нитями, окрашенными гематоксилином, толщиной до 5 мкм, которые делились дихотомически под острым углом (мицелий гриба Aspergillus). В лимфатических узлах и селезенке фолликулы отсутствовали. Вилочковая железа представлена тонкими тяжами лимфоцитов среди жировой ткани, тельца Гассаля были единичными.
1. Назовите условия развития аспергиллезной пневмонии.
2. К каким инфекциям относят аспергиллез?
9. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 39 – 43.
К приведенному ниже утверждению имеются варианты продолжений. Назовите верные:
39. Иммунодефицитные состояния могут быть связаны:
А. С атрофией лимфоидной ткани.
Б. С удалением селезенки.
В. С длительным приемом глюкокортикоидных гормонов.
Г. С генетическими дефектами.
Д. С атрофией костного мозга.
Каждое из приводимых ниже предложений состоит из двух утверждений. Обозначьте свой ответ соответствующей буквой в зависимости от того, какому из следующих условий удовлетворяет это предложение:
А. Если оба утверждения справедливы и находятся друг с другом в причинно-следственной связи.
Б. Если оба утверждения справедливы, но не находятся друг с другом в причинно-следственной связи.
В. Если первое утверждение справедливо, а второе – нет.
Г. Если первое утверждение неверно, а второе – верно.
Д. Если оба утверждения неверны.
40. Большинство всех лимфоцитов в воспалительных гранулемах составляют Т-киллеры, потому что Т-киллеры ответственны за уничтожение клеток, несущих чужеродные антигены.
41. Реакция отторжения трансплантата связана с тромбозом его артерий, потому что Т-киллеры организма реципиента повреждают эндотелиоциты в артериях трансплантата.
К приведенному утверждению имеются варианты продолжений.
Назовите верные:
42. Бактериальный эндокардит отличается от ревматического тем, что при нем:
А. Поражается чаще аортальный клапан.
Б. Тромботические наложения содержат в себе микроорганизмы.
В. В створке (заслонке) образуются язвы и сквозные дефекты.
Г. Развивающаяся в исходе недостаточность клапана связана с гиалинозом тромботических масс, что мешает смыканию створок (заслонок).
Д. Возникает исключительно на фоне иммунного дефицита.
К приведенному утверждению имеются варианты продолжений.
Выберите из них один неправильный:
43. Оппортунистическими инфекциями, развивающимися при СПИДе, являются:
А. Цитомегаловирусная инфекция.
Б. Токсоплазмоз.
В. Пневмоцистоз.
Г. Цистицеркоз.
Д. Кандидоз.
Практическое занятие по теме:
Опухоли