Болезни органов пищеварения
Контроль исходного уровня знаний
Составить краткий текст по теме занятия,
используя приведенные ниже ключевые слова.
Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия
| 1. helicobacter уреаза аммиак плазмоклеточная | 2. антральный атрофия фиброз chemical | 3. рубцовая хроническая каллезная омозолелая | 4. грануляционная рубцовая ремиссия призматический |
| 5. аппендицит перфорация местный разлитой | 6. мелена стеноз кома малигнизация | 7. эмпиема аппендицит паратифлит мутиляция | 8. абсцессы периаппендицит мезентериолит перитонит |
| 9. асцит перитонит экссудат транссудат | 10. перитонит отграниченный фибрин спайки | 11. панкреатит стеатонекрозы секвестрация расплавление | 12. перитонит классификация выраженность экссудат |
| 13. перитонит гнойный разлитой эндотоксикоз | 14. опухоли непроходимость обтурационная безоары | 15. тотальный панкреонекроз крупноочаговый мелкоочаговый | 16. опухоль непроходимость компрессионная инфильтраты |
| 17. заворот непроходимость узлообразование ущемление | 18. жировой панкреонекроз геморрагический смешанный | 19. фиброз антральный атрофия chemical | 20. рубцовая хроническая каллезная омозолелая |
Задание на практическое занятие
1. Изучить макропрепараты желудка с эрозиями и острыми язвами. Обратить внимание на цвет дна дефектов слизистой оболочки, отсутствие рубцовых изменений в краях язв и в подлежащих слоях желудка.
2. Изучить микропрепарат № 163 «Эрозия слизистой оболочки желудка». Отметить уровень расположения дна дефекта, оценить состояние слоев стенки желудка.
3. Изучить и зарисовать микропрепарат № 164 «Желудок с острой язвой». Установить уровень расположения дна дефекта, найти признаки фибриноидного некроза в области дна и скопления солянокислого гематина. Отметить отсутствие рубцовых изменений прилежащих и подлежащих слоев.
4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 169 «Хронический гастрит». Определить тип гастрита, активность процесса, наличие атрофии и кишечной метаплазии.
5. Изучить макропрепарат желудка с гипертрофией слизистой оболочки, оценить толщину последней, высоту складок, отметить вид слизистой оболочки между складками (вид «шагреневой кожи»).
6. Изучить и описать макропрепарат желудка (12-перстной кишки) с хронической язвой. Обратить внимание на локализацию язвы, особенности ее краев и слизистой оболочки по периферии, глубину язвенного дефекта и разрастания вокруг него рубцовой ткани.
7. Изучить и зарисовать микропрепарат № 165 «Желудок с хронической язвой». Найти признаки обострения (или ремиссии) процесса, слой грануляционной ткани, обширные поля рубцовой ткани в краях язвенного дефекта и под ним.
8. Изучить макропрепарат кишки при кишечной непроходимости. Установить вид непроходимости, диагностировать осложнение по изменению серозной оболочки.
9. Изучить и описать макропрепарат поджелудочной железы при остром панкреатите. Определить форму панкреатита по характерным признакам.
10. Изучить и зарисовать микропрепарат № 148 «Острый панкреатит». Найти очаги некроза, оценить выраженность экссудативного воспаления вокруг них.
11. Решить ситуационные задачи.
Ситуационная задача
Больная Р., 44 лет, на протяжении последних 5 лет лечилась по поводу язвы 12-перстной кишки, перенесла 2 операции: левостороннюю ваготомию и резекцию желудка. Поступила в госпиталь с диагнозом: «пептическая язва гастроэнтероанастомоза». При обследовании выявлена язва отводящей петли анастомоза, аденома хвоста поджелудочной железы, установлена высокая кислотность желудочного сока. Выполнена третья операция – правосторонняя ваготомия. Из-за многочисленных спаек резецировать опухоль pancreas не удалось.
Послеоперационный период осложнился разлитым перитонитом, который послужил непосредственной причиной смерти.
На вскрытии: разлитой гнойный перитонит, рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки; в отводящей петле тощей кишки, в 2 см от линии анастомоза, язва размерами 4 × 6 см, дном которой являлась головка поджелудочной железы, в хвосте последней – опухолевый узел бледно-серого цвета диаметром 1,5 см.
При гистологическом исследовании опухоли с использованием методик импрегнации серебром идентифицирована ульцерогенная опухоль из G-клеток – гастринома. Сочетание высокого уровня желудочной секреции, язв 12-перстной кишки и отводящей петли анастомоза, гастриномы поджелудочной железы отмечено в эпикризе патологоанатомом как синдром Золлингера-Эллисона.
1. Какие язвы желудка или 12-перстной кишки называют симптоматическими?
2. Как назвать язву петли анастомоза?
3. Сформулируйте диагноз основного заболевания и осложнений.
12. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 75 – 79.
Укажите, являются ли следующие утверждения верными или неверными:
75. В отличие от хронических язв желудка и 12-перстной кишки острые язвы чаще бывают множественными.
76. Когда говорят о гастрите с кишечной метаплазией, то это означает появление бокаловидных клеток, свойственных эпителию кишечника, в железах желудка.
77. Кишечная метаплазия в желудке может наблюдаться как при хроническом, так и при остром гастрите.
78. Если перед операцией резекции желудка при эндоскопической биопсии краев язвы признаков малигнизации в ней не было выявлено, то такой желудок после резекции не обязательно направлять на гистологическое исследование.
Назовите правильный ответ:
79. Helicobacter pylori является этиологическим агентом хронического гастрита:
А. Типа А.
Б. Типа В.
В. Типа С.
Г. Эозинофильного.
Д. Гранулематозного.
Практическое занятие по теме: