Воздушно-капельные инфекции
Контроль исходного уровня знаний
Составить краткий текст по теме занятия,
используя приведенные ниже ключевые слова.
Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия
| 1. менингит оболочка прозрачность сосуды | 2. менингит этиология патогенез экссудат | 3. сыпь менингококцемия суставы глаза | 4. менингококк инфекция локализованная генерализованные |
| 5. дифтерия этиология зев формы | 6. синдром менингококцемия осложнения надпочечники | 7. ангина формы этиология осложнения | 8. дифтерия зев эпителий пленки |
| 9. дифтерия зев миокардит паралич | 10. дифтерия дифтеритическое крупозное слизистые | 11. дифтерия гортань трахея бронхи | 12. дифтерия невриты миелин параличи |
| 13. круп воспаление локализация асфиксия | 14. дифтерия сердце ранний поздний | 15. скарлатина аффект комплекс генерализация | 16. скарлатина зев язык сыпь |
| 17. скарлатина осложнения периоды сроки | 18. отит синусит миокардит нефрит | 19. менингит оболочка прозрачность сосуды | 20. менингит этиология патогенез экссудат |
Задание на практическое занятие
1. Изучить и описать макропрепарат гортани при дифтерии. Обратить внимание на цвет крупозных пленок и признаки их отторжения. Указать форму дифтерии.
2. Изучить и зарисовать микропрепарат № 52 «Бронх при крупозном бронхите». Отметить признаки отторжения крупозной пленки, оценить распространенность процесса.
3. Изучить и зарисовать микропрепарат № 135 «Паренхиматозный неврит» (фиксация в осмиевой кислоте, окраска гематоксилином и эозином или по способу ван Гизон). Найти участки демиелинизации.
4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 136 «Миокардит при дифтерии». Оценить состояние кардиомиоцитов, определить соотношение альтерации, экссудативной и пролиферативной реакций в миокарде.
5. Изучить и описать макропрепарат головного мозга при гнойном менингите. Оценить степень прозрачности паутинной оболочки и кровенаполнения сосудов, состояние извилин головного мозга.
6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 134 «Головной мозг при менингококковом менингите». Определить форму воспаления оболочек головного мозга.
7. Изучить макропрепарат головного мозга с внутренней водянкой. Обратить внимание на изменения размеров полостей желудочков. Назвать патологический процесс, приведший к водянке.
8. Изучить макропрепарат надпочечника с кровоизлиянием. Сопоставить морфологические изменения надпочечников с клиническими проявлениями синдрома Уотерхауза-Фридериксена.
9. Решить ситуационные задачи.
Ситуационная задача № 1
Рядовой Б., 18 лет, обратился к врачу части на 3-й день после начала заболевания с жалобами на головную боль, неоднократную рвоту, озноб. Объективно: возбужден, двигательное беспокойство, АД – 90/50 мм рт. ст., температура тела 39,5º С, ригидность затылочных мышц (4 пальца), в легких – рассеянные сухие хрипы, на коже туловища – единичные элементы петехиальной сыпи.
Без диагноза, на грузовом автомобиле направлен в военный госпиталь, находившийся в 100 км от части. По дороге больной потерял сознание, в приемном отделении была констатирована смерть.
1. Какое инфекционное заболевание могло быть у больного?
2. Какова непосредственная причина смерти?
3. Какой дефект в оказании медицинской помощи допущен врачом части?
Ситуационная задача № 2
Больной М., 26 лет, поступил в клинику нервных болезней Военно-медицинской академии через 2 месяца после выписки из инфекционного отделения городской больницы. Диагноз при поступлении: «Полирадикулоневрит с периферическим тетрапарезом. Миокардит». На следующий день из-за дыхательной недостаточности переведен на искусственную вентиляцию легких. Спустя 10 суток больной умер. На вскрытии обнаружена двусторонняя дольковая сливная пневмония. При гистологическом исследовании отрезка диафрагмального нерва, фиксированного в растворе осмиевой кислоты, выявлены обширные участки демиелинизации.
1. Назовите диагноз основного заболевания.
2. Назовите диагноз патологического процесса в диафрагмальном нерве.
3. Объясните причину развития дыхательной недостаточности.
4. Опишите вероятные микроскопические изменения в миокарде.
Ситуационная задача № 3
У лейтенанта Б., 22 лет, который в течение 6 дней лечился амбулаторно в медицинском пункте части по поводу «Острой респираторной вирусной инфекции», в течение последних суток появились сердцебиение и одышка. В момент следования в гарнизонную поликлинику на консультацию к терапевту (на санитарном автомобиле, в сопровождении врача части) у лейтенанта Б. внезапно наступила остановка сердца.
При вскрытии отмечено острое венозное полнокровие внутренних органов, миокард дряблый, полости желудочков резко расширены, в легких – отек; миндалины увеличены, покрыты серыми пленками размерами до 0,8 × 1,0 см, которые снимаются с усилием и с образованием язвенных дефектов, пленки при полоскании в воде не растворяются, между поверхностями шпателей не растираются.
1. Назовите диагноз заболевания, укажите его форму.
2. Что явилось непосредственной причиной смерти?
3. Какой дефект в оказании медицинской помощи допущен врачом части?
10. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 114 – 118.
К каждому из приведенных ниже утверждений имеются варианты продолжений. Отметьте верные и неверные:
114. При следующих инфекционных заболеваниях воспаление может носить характер фибринозного:
А. Стрептококковой ангине.
Б. Скарлатине.
В. Дифтерии.
Г. Дизентерии.
Д. Оспе.
115. Аспирационная пневмония может послужить непосредственной причиной смерти при следующих инфекционных заболеваниях:
А. Гриппе.
Б. Сыпном тифе.
В. Дифтерии.
Г. Клещевом энцефалите.
Д. Полиомиелите.
116. При менингококковой инфекции смерть может наступить от:
А. Кровоизлияния в надпочечниках.
Б. Менингоэнцефалита.
В. Асфиксии.
Г. Отека и дислокации головного мозга.
Д. Менингококкового миокардита.
117.Наличие язвы на одной из небных миндалин может быть проявлением:
А. Стрептококковой ангины.
Б. Скарлатины.
В. Ангины Симановского-Венсана.
Г. Ангины при агранулоцитозе.
Д. Сифилиса.
118. В приводимом ниже тексте вместо некоторых пропущенных слов или фраз стоят буквы в скобках. Подберите наиболее подходящее слово или фразу вместо каждой из таких букв:
Дифтерия – это инфекционное заболевание, передающееся (А___) путем. Возбудитель заболевания – (Б____) Лефлера – синтезирует чрезвычайно патогенный (В___). С этим свойством возбудителя связано то обстоятельство, что, паразитируя в тканях, он вызывает в них, как правило, (Г___) воспаление. На небных миндалинах и слизистой оболочке глотки это воспаление носит характер (Д___), что связано с многослойным строением эпителия. При отделении шпателем с миндалин фибринозной пленки на ее месте выступает (е___). В гортани и трахее воспаление носит характер (ж___), при котором из-за однослойного характера эпителия пленки легко отторгаются, что может вызвать смерть от (з___). Грозными проявлениями дифтерии являются поражение сердечно-сосудистой системы в виде (и___) и поражение периферических нервов с их (к___).
Раздел III